改革基礎醫(yī)學教育理念促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展論文
轉(zhuǎn)化醫(yī)學（translational medicine)是近年出現(xiàn)并 迅猛發(fā)展的醫(yī)學新概念，是未來醫(yī)學研究發(fā)展的主 要方向卜3。轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究在有效促進醫(yī)學研究發(fā) 展的同時也對現(xiàn)行的醫(yī)學人才的培養(yǎng)體系和醫(yī)學教 育研究提出了新的要求。如何在基礎醫(yī)學教育階段 有目的、有步驟的培養(yǎng)醫(yī)學生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究意識 和基本能力,使我們未來的醫(yī)學工作者能夠具備轉(zhuǎn) 化醫(yī)學研究的基本素質(zhì)，在未來的工作中適應并促 進轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展，是目前基礎醫(yī)學教育工作者亟 待解決的問題。
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學概念的提出及其含義
轉(zhuǎn)化醫(yī)學是指能夠快速有效地將生物醫(yī)學基礎 研究最新成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學應用，以及把臨床醫(yī) 療的實際情況反饋給實驗室并以此來完善相關(guān)基礎 研究并進一步開展新的研究的醫(yī)學研究機制，即努 力促進實現(xiàn)‘‘從實驗室到臨床（bench to bedside ) ” 和‘從臨床到實驗室(bedside to bench) ”的雙向通 道研究[4，。它是一種強調(diào)實驗室基礎研究與臨床 應用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學研究新模式。
1992年,Science雜志首次提出了 “從實驗室到 臨床”的概念0 ,1996年,Lancet雜志第一次出現(xiàn)轉(zhuǎn) 化醫(yī)學這一名詞&]。2003年，時任美國NIH負責人 的 Zerhouni EA 在NIH路線圖計劃（NIH roadmap) 中正式提出把轉(zhuǎn)化醫(yī)學作為NIH未來工作的重要 目標?,它的主要目的就是為了打破基礎醫(yī)學與臨 床醫(yī)學、藥物研發(fā)之間固有的屏障,在從事基礎科學 發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起更 直接的聯(lián)系，能將醫(yī)學生物學基礎研究的新發(fā)現(xiàn)和新成果迅速有效的轉(zhuǎn)化為臨床實際應用。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學核心是推動醫(yī)學科學研究理念的轉(zhuǎn) 變,即以患者為中心,依據(jù)臨床醫(yī)療的實際需要來指 導整個研究過程,迅速有效地將醫(yī)學生物學基礎研 究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床實際應用的理論、技術(shù)、方法 和藥物的醫(yī)學研究機制6]。其中心內(nèi)容是試圖在 基礎研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，縮短 研究成果從實驗室到臨床應用的過程。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究提倡建立基礎研究和臨床研究的 雙向、開放的研究平臺,倡導實驗室與臨床研究的雙 向轉(zhuǎn)化。為實現(xiàn)實驗室和臨床之間及時有效的交 流,需要建設強大的、穩(wěn)定的研究平臺。轉(zhuǎn)化醫(yī)學又 是一個多學科的系統(tǒng),涉及眾多學科領域，強調(diào)多學 科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實現(xiàn)多學科資源的 整合和共享。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實質(zhì)是理論與實踐緊密的聯(lián)系，它 強調(diào)醫(yī)學研究要“來自臨床，服務臨床”，將成為現(xiàn) 代和未來醫(yī)學研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學倡導在臨 床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎研究人員進行深 入研究,然后再將基礎科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應用， 同時，臨床上出現(xiàn)的問題又能及時反饋到實驗室，進 行更深入的研究,這種良好的雙向互動可推動醫(yī)學 全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過基礎與臨床科技工作 者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。
2基礎醫(yī)學教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學之間的緊密聯(lián)系
現(xiàn)行的醫(yī)學教育和研究體制造成了基礎醫(yī)學研 究的直接針對性和應用性不強，而許多臨床上有價 值的發(fā)現(xiàn)無法準確反饋給基礎研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎研 究的割裂狀況,順應了現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的實際需求，為 醫(yī)學教育和研究的發(fā)展帶來了新的希望和機遇。
針對性的基礎醫(yī)學教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展的良好 基礎。從基礎醫(yī)學教育階段開始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出 既懂基礎研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念和能力、 能較好結(jié)合基礎與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學研 究開展和發(fā)展的基礎和關(guān)鍵。2009年9月，在中國 工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn) 略研討會上，提出了我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學未來的發(fā)展戰(zhàn)略 重點應放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學科 學家。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的開展離不開基礎醫(yī)學教育和科 學研究的支持。在醫(yī)學領域中，教育、研究與實踐具 有同等重要的作用，而教育是指導科研與實踐的基 礎。轉(zhuǎn)化醫(yī)學以促進科學發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實踐并最 終服務于病患為目標,其實現(xiàn)離不開基礎醫(yī)學教育 培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究隊伍。高等醫(yī)學院校 作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的主體之在基礎醫(yī)學教育階 段在保持注重學員對知識的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng) 新能力培養(yǎng)的同時,更應該有目的、有重點培養(yǎng)學員 以臨床實際需求為研究出發(fā)點的思維方式和基本科 研能力，讓學員在開始就建立基礎醫(yī)學研究來自于 臨床、根植于臨床、服務于臨床的意識，讓他們認識 到基礎科學必須與臨床醫(yī)學結(jié)合,才有生命力。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學所倡導的基礎與臨床相結(jié)合也是未來 基礎醫(yī)學教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。 在基礎醫(yī)學教育階段,如何把握教育、研究和實踐三 者的關(guān)系及其定位,通過教育彌補研究與實踐之間 的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須 認識到基礎醫(yī)學教育和研究必須與臨床醫(yī)學相結(jié)合 才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念作指導，注重培 養(yǎng)臨床和基礎一體化高水平研究人才，才能更好地 推進基礎醫(yī)學教育和研究的發(fā)展。
3 強化基礎醫(yī)學教育,促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究發(fā)展
轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展對醫(yī)學教育提出了新的要求。 傳統(tǒng)的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式造成了基礎醫(yī)學研究和臨 床醫(yī)學研究之間的脫節(jié)：臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理 解相對深奧復雜的基礎醫(yī)學研究，而基礎醫(yī)學研究 者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認識和了 解,研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基 礎醫(yī)學教育中，我們應該通過完善教學理念,加強學 科建設,提高科研水平，加強科研反晡教學，進一步 改善教學條件,大力促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展。
3.1完善基礎醫(yī)學學科建設,適應轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展
學科建設是醫(yī)學院校和醫(yī)院建設的重點和核心， 建設適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學特點的基礎醫(yī)學學科體系，促進 新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究人才的培養(yǎng)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究順 利開展的根本。完善基礎醫(yī)學學科建設,首先要根 據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展要求調(diào)整基礎醫(yī)學課程教學理念， 我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學的思想統(tǒng)領醫(yī)學學科建設，培養(yǎng) 基礎與臨床工作緊密合作的意識,鼓勵學員培養(yǎng)發(fā) 揮各自優(yōu)勢相互協(xié)作的學習和研究習慣。其次要建 立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學特點的基礎醫(yī)學理論課程體系，轉(zhuǎn) 化醫(yī)學倡導多學科交叉融合推動醫(yī)學的發(fā)展，在基 礎醫(yī)學教學中，我們應注意對多學科知識的整合,增 強知識綜合運用能力的培養(yǎng)，可有計劃的新開設一 些交叉學科前沿領域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化 醫(yī)學特點的實驗課程體系，特別是設立打破傳統(tǒng)醫(yī) 學的學科分隔、能夠體現(xiàn)多學科交叉融合的設計性、 綜合性實驗,加強臨床醫(yī)學生的個人創(chuàng)新意識和實 踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個基礎醫(yī)學學科實驗 室，融合多學科特點而成立的實驗教學中心，正是順 應這種要求而產(chǎn)生的，未來也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才培 養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。
3.2提高基礎醫(yī)學科研水平,促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展
基礎醫(yī)學研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展的基礎和保 證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展離不開基礎研究支持，基礎醫(yī) 學研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究能力的重要體現(xiàn)。在 近代醫(yī)學發(fā)展進程中，醫(yī)學基礎研究進展迅速,而臨 床醫(yī)學研究則相對滯后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學概念的提出，搭建 了溝通二者的橋梁，一方面促進醫(yī)學基礎研究的臨 床應用，提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方 面結(jié)合臨床選題,為解決臨床需要提供了迅速有效 的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展要求重建注重基礎醫(yī)學研 究的臨床醫(yī)學研究體系，一方面通過針對臨床問題 的基礎科研水平的提高，實現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實驗室與 臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用；另一方面,建立科研反晡教學 的機制，在基礎醫(yī)學學習過程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學 思路的課外科研活動,使課堂的理論知識和科學實 踐緊密結(jié)合,提高醫(yī)學生的綜合能力和素質(zhì)。
基礎醫(yī)學科研水平的提高，可以優(yōu)化先進技術(shù) 的運用，充分利用空間及資源,將基礎科研與臨床緊 密銜接,把醫(yī)學研究實驗室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才培養(yǎng) 教育實踐基地,不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才， 從而促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展。
3.3改善基礎醫(yī)學教學，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才培養(yǎng)
轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才是開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的關(guān)鍵。在目前 醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的模式中，基礎醫(yī)學教育和研究 與臨床要求往往有較大的差距。這種基礎醫(yī)學理論 教育和臨床實際脫節(jié)的現(xiàn)狀，不能適應醫(yī)學改革的 需要,更不能適應未來轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展。我們應依 照轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展規(guī)律,改革基礎醫(yī)學教學體系,優(yōu)化 教學環(huán)節(jié),力求實現(xiàn)基礎醫(yī)學教學和轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育 目標的統(tǒng)一�；A和臨床研究新發(fā)現(xiàn)和臨床需求是 創(chuàng)新的源泉,培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究專門人才需要在基 礎醫(yī)學教育階段就注重創(chuàng)新研究能力和臨床能力的 共同培養(yǎng),在加強基礎醫(yī)學教學研究與臨床應用互 相溝通與交流基礎上,著力培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維能力、 具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的跨學科的復合型人才。
作為醫(yī)學發(fā)展的前沿領域，轉(zhuǎn)化醫(yī)學是在現(xiàn)有 醫(yī)學研究基礎上的發(fā)展和提高，是現(xiàn)有的基礎醫(yī)學 和臨床醫(yī)學研究模式的觀念更新。作為在培養(yǎng)未來 轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才工作中起重要作用的基礎醫(yī)學教育工 作者,我們也應該做到在教學和科研工作中樹立臨 床需求為中心的教學理念,理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學的內(nèi)涵，強 化轉(zhuǎn)化醫(yī)學意識,摒棄固有的落后的教學和科研思 維,在科學研究中努力加強學科整合與多學科交叉 研究與合作意識,在基礎研究和臨床需求之間達到 更好的均衡,促進基礎醫(yī)學研究更好更快地應用于 臨床實際,培養(yǎng)適應醫(yī)學發(fā)展需求的新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學 人才。
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