關(guān)于《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文（精選7篇）
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人和病人，人的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科更具體地說(shuō)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是恢復(fù)功能的預(yù)防中的應(yīng)用目的、診斷、評(píng)價(jià)、處理，一個(gè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練和治療。下面是小編整理的關(guān)于《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文（精選7篇），歡迎來(lái)參考！
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文 篇1
摘要：
康復(fù)醫(yī)學(xué)被稱為“第三藥”(臨床醫(yī)學(xué)是第一藥，預(yù)防醫(yī)學(xué)是第二藥)。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)已聯(lián)系在一起形成統(tǒng)一的身體�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)從第二次世界大戰(zhàn)開始，殘疾人為主要服務(wù)對(duì)象。近百年來(lái)，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。
關(guān)鍵詞：
康復(fù)醫(yī)學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復(fù)治療、器械訓(xùn)練
1.學(xué)科起源和認(rèn)識(shí)：
起源：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。體育療法是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。
認(rèn)識(shí)：康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng))以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、傷、殘者。
在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì)�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。
康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強(qiáng)調(diào)功能上的康復(fù)，而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳�，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì)，過(guò)有意義的生活。
2.康復(fù)案例：
2.1.腦卒中患者的康復(fù)治療：隨著醫(yī)學(xué)水平的迅速提高,中風(fēng)搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進(jìn)行康復(fù)治療有利于訓(xùn)練患者達(dá)到最大限度的功能獨(dú)立、心理應(yīng)對(duì),有利于對(duì)社會(huì)的再適應(yīng),防止繼續(xù)殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。
1)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強(qiáng)感覺輸入的作用。先從健側(cè)開始，然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)患側(cè)。一般按從肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍�；颊咭庾R(shí)清醒后盡早開始做自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
2)體位變換：主要時(shí)預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢(shì)，健側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì)，患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢(shì)，不斷變換體位可使肢體的'伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1至2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)橫向移動(dòng)。
3)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運(yùn)動(dòng)、抑制異常運(yùn)動(dòng)。
4)功能性電刺激與生物反饋療法：對(duì)防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式形成都有一定的康復(fù)治療效果，可酌情應(yīng)用。
5)床到輪椅(或椅)轉(zhuǎn)移和站立訓(xùn)練均可酌情進(jìn)行。
6)言語(yǔ)治療：有言語(yǔ)障礙者應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和治療。
7)心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現(xiàn)實(shí)，所以常有否認(rèn)、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評(píng)定患者現(xiàn)在的心理障礙，再根據(jù)病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當(dāng)藥物配合治療等。
2.2.小兒腦癱患者的康復(fù)治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡(jiǎn)稱腦癱,是一種嚴(yán)重危害小兒健康的疾患。其主要危險(xiǎn)因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對(duì)腦性癱瘓的兒童進(jìn)行早期康復(fù),即爭(zhēng)取在出生后6—9個(gè)月的階段內(nèi)采取康復(fù)治療措施,不僅能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,改善異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng),抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節(jié)畸形等合并癥,從而降低致殘率。
1)藥物治療：目的是改變患兒的生理異常,促進(jìn)腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預(yù)防殘疾發(fā)生,一般以學(xué)齡前兒童為主。
2)物理療法：可配合采用水療(水中運(yùn)動(dòng)療法)、電療、生物反饋療法等。
3)中醫(yī)療法：中醫(yī)、針灸對(duì)腦癱的康復(fù)具有一定的療效,應(yīng)充分發(fā)掘并利用。
4)手術(shù)療法：通過(guò)改善患兒的解剖異常來(lái)消除其功能障礙。
5)康復(fù)護(hù)理：為鞏固患兒的治療和訓(xùn)練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨(dú)自進(jìn)食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。
6)運(yùn)動(dòng)療法：小兒腦癱的康復(fù)治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的治療，常用英國(guó)Bobath方法以改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能,糾正異常姿勢(shì),提高其身體移動(dòng)的能力。
7)作業(yè)療法：常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的是改善患兒上肢的活動(dòng)能力和手部運(yùn)動(dòng)的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。
8)語(yǔ)言治療：對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲滯和有運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,提高患兒的語(yǔ)言能力和交往能力。
9)矯形器等輔助器具的應(yīng)用：采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。
10)文體療法：根據(jù)小兒活潑好嬉戲的特性,通過(guò)游戲、體育比賽等形式調(diào)動(dòng)患兒的情緒和主動(dòng)性來(lái)提高其身體的協(xié)調(diào)性、靈活性,以促進(jìn)患兒全身心的功能改善。
11)音樂療法：利用音樂對(duì)患兒心理和生理功能的影響來(lái)訓(xùn)練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調(diào)節(jié)患兒的情緒,改善患兒的精神生活。
3.感受和建議：
經(jīng)過(guò)上半年的短暫研究，我意識(shí)到，疾病的康復(fù)不僅需要良好的臨床治療，康復(fù)訓(xùn)練后的治療是必不可少的，特別是對(duì)疾病的后遺癥更是如此。臨床醫(yī)生在掌握臨床治療方法的同時(shí)，也應(yīng)熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為患者提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習(xí)一直很開心，但因?yàn)闀r(shí)間少了一點(diǎn)，學(xué)不完相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)，只是略讀了一下內(nèi)容，帶著一些遺憾，就這些感覺的基礎(chǔ)上。
建議我們以后可以多補(bǔ)充一點(diǎn)時(shí)間，我們可以以具體操作的形式進(jìn)行教學(xué)，模仿康復(fù)治療的相關(guān)方法，說(shuō)明注意事項(xiàng)。那會(huì)更形象更容易記住。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文 篇2
【摘要】
腦癱指從出生前到出生后1個(gè)月以內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，伴發(fā)智力低下、語(yǔ)言障礙、癲癰等并發(fā)障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以西醫(yī)顱部解剖及神經(jīng)學(xué)為用，通過(guò)頭部特定的穴位和適量的刺激來(lái)激發(fā)經(jīng)絡(luò)本身的功能，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)理血?dú)獾淖饔�，可達(dá)到防治疾病的目的。
【關(guān)鍵詞】
腦癱、針刺、中醫(yī)
腦性癱瘓(Cerebral Palsy，以下簡(jiǎn)稱腦癱或CP)是指出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，是當(dāng)今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發(fā)病率世界各地報(bào)告不一，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)腦癱發(fā)病率約為0.18%一1.4%。
祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有腦癱的名稱，但歷代對(duì)相當(dāng)于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關(guān)描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中，便有“齒不生候”，“數(shù)歲不能行候”，“頭發(fā)不生候”，“四五歲不能語(yǔ)候”的記載�！缎核幾C直訣·行遲齒遲》中也有“長(zhǎng)大不行，行則腳細(xì)，齒久不生，生則不固”，以及“發(fā)久不生，生則不黑”，行遲、齒遲、發(fā)遲等證候，并未明確提出“五遲”。直至《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類遲證，歸納在一起，并冠以“五遲”名稱。至宋代以后《嬰童百問·五軟”又提出五軟名稱，如云：“五軟者，頭軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫(yī)統(tǒng)·五軟五硬”中又提到了五硬，“五硬證，頭硬不能俯視，氣奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬�！�
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導(dǎo)致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發(fā)病。如《幼幼集成·胎病論”載：“胎怯者···非育于父母之暮年，即生于產(chǎn)多之孕婦”。
《活幼心書·明本論·五軟》日：“或父好色貪酒，氣體虛弱，或年事已邁，而后見子”。《活幼心書·明本論·五軟》云：“有因母血海久冷，用藥強(qiáng)補(bǔ)而孕者……愛自降生之后，精髓不充，筋骨瘓弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項(xiàng)手足身軟，是名五軟”。后天因素：幼兒護(hù)養(yǎng)失宜，飲食不調(diào)，外感六淫，內(nèi)生痰飲、癖血等，加之后天脾胃虛弱，氣血生化不足，為邪氣所犯而發(fā)病。腦癱發(fā)生的病因多端，這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現(xiàn)不一，但其病機(jī)主要責(zé)之為筋脈肌肉失養(yǎng)、陰陽(yáng)失調(diào)、痰癖交阻等幾個(gè)方面。這些病機(jī)不是割裂、孤立的，它們同時(shí)可存在，或相互影響，或相互轉(zhuǎn)化。
1針灸對(duì)腦癱的治療
1.處方選穴
(1)頭針為主：“靳三針療法”，是著名針灸學(xué)家靳瑞教授在40余年的親自臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，集歷代針灸名家的臨床經(jīng)驗(yàn)之精華，總結(jié)現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外臨床針灸經(jīng)驗(yàn)之最新研究成果，其頭穴主取頭四項(xiàng)，即四神針：百會(huì)穴前后左右各旁開1.5寸；穎三針：耳尖直上2寸及該穴前后各1寸；腦三針：腦戶及左右腦空；智三針：神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應(yīng)用靳三針為主，頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開竅、健腦益智。王琴玉等對(duì)43例腦癱患兒采用隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)及靳三針療法，進(jìn)行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的療效對(duì)比觀察，以GMFM為評(píng)測(cè)方法，結(jié)果表明治療后兩個(gè)針刺組運(yùn)動(dòng)功能均有所提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著，組間比較頭針留針l h組對(duì)跪爬、坐、站幾個(gè)運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的改善優(yōu)于留針30min組。
張全明等將98例腦性癱瘓兒童語(yǔ)言障礙患兒隨機(jī)分為針刺組(76例)和對(duì)照組(22例)進(jìn)行臨床觀察，針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風(fēng)池、啞門為主；對(duì)照組口服腦復(fù)新0.1~0.29，Y一氨酪酸0.25一0.29，每日3次；肌肉注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子2mL，每日1次。兩組均治療4個(gè)月，結(jié)果針刺組總有效率86.8%，對(duì)照組總有效率59.1%，差異有極顯著性意義。湯氏頭針，由上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所老中醫(yī)湯頌延創(chuàng)立，與其他頭針取穴不同的頭針體系。湯氏頭針將人的頭部意象為一個(gè)整體，以百會(huì)為界，將頭分為前后兩大部分，前半部為仰式人體，后半部為伏式人體，其上、下肢隨身自由垂下。取穴：上焦區(qū)、中焦區(qū)、下焦區(qū)、腰骸區(qū)、上肢陰陽(yáng)區(qū)、下肢陰陽(yáng)區(qū)等。頭針標(biāo)準(zhǔn)化方案，歷橘華采用了頭針的標(biāo)準(zhǔn)化方案，選頂中線、頂旁一線、頂穎前斜線、額中線。
(2)體針：督脈為主：張虹叫主取百會(huì)、風(fēng)府、大椎、身柱、脊中、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)池。認(rèn)為督脈為陽(yáng)脈之海，刺激督脈，可振奮一身之陽(yáng)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；督脈絡(luò)腎入腦，刺督脈可補(bǔ)髓益腦，改善患者智力；另外，督脈行貫頭、頸背、腰骸，為人體之柱，刺之可強(qiáng)筋壯骨，糾正運(yùn)動(dòng)異常。夾脊穴為主：張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長(zhǎng)強(qiáng)穴治療小)乙腦癱，認(rèn)為夾脊穴途徑長(zhǎng)，路經(jīng)肌肉多，深淺層方向均有，每穴相伴發(fā)出脊神經(jīng)支亦多，主治范圍廣泛；其它：邱澤亮體針選取頸項(xiàng)部的風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肩井；腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門為主穴，配合四肢部的陽(yáng)經(jīng)穴位4一10個(gè)，滋其精髓、濡其筋脈。
2.其它方法
其它方法如
(1)穴位注射：
穴位注射發(fā)揮了經(jīng)穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12，取穴與常規(guī)穴相同。
(2)推拿方法：
推拿按摩直按刺激肌肉和神經(jīng)組織，恢復(fù)肌組織彈性、改善骨和關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和穩(wěn)定性，降低肌組織張力，恢復(fù)肌力平衡，按摩療法改善經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)，調(diào)節(jié)衛(wèi)氣營(yíng)血，驅(qū)邪扶正，防止肌體畸形出現(xiàn)。此外，尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線以及多種方法結(jié)合等。主取頭針?biāo)捻?xiàng)及手三針、手智針、八邪。頭針?biāo)捻?xiàng)包括腦三針、穎三針、智三針、四神針，是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎(chǔ)上所創(chuàng)的.一組特定取穴方法，主要治療腦癱、中風(fēng)、自閉、多動(dòng)等腦源性疾病。頭針?biāo)捻?xiàng)的基本原理在于疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅、補(bǔ)益肝腎、振奮督陽(yáng)�！秲�(nèi)經(jīng)》言：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋”�！皻庠陬^者，止之于腦”，視頭部為靈機(jī)出入之要道，故在針灸治療腦癱時(shí)，
必取頭針?biāo)捻?xiàng)再輔以辨證配穴，充分體現(xiàn)規(guī)范化治療與個(gè)體性治療的結(jié)合，目的是將機(jī)體內(nèi)一切修復(fù)的、代償?shù)姆e極因素調(diào)動(dòng)起來(lái)，促進(jìn)腦癱兒的腦功能康復(fù)�！八纳襻槨蔽挥趲p頂，屬督脈和足太陽(yáng)膀肌經(jīng)所過(guò)區(qū)域，有經(jīng)絡(luò)入腦，刺之可以調(diào)整腦腑經(jīng)氣，治療大腦病變所致的精神、神志疾病；“智三針”位于前額，額葉與智能及情感有關(guān)，故針之能治療神志、智力方面疾患；“腦三針”位于小腦部位，對(duì)參與協(xié)調(diào)軀體的平衡機(jī)能及技巧性隨意動(dòng)作有影響；“顆三針”位于顆部，相當(dāng)于大腦顆葉，與感受性語(yǔ)言及記憶機(jī)能有關(guān)，針刺該部對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)障礙有明顯療效。
“手三針”為治療上肢運(yùn)動(dòng)障礙的重要組穴，其中曲池、合谷是多氣多血的手陽(yáng)明經(jīng)上的經(jīng)穴，外關(guān)內(nèi)通手厥陰經(jīng)，與陽(yáng)維脈相交會(huì)�！笆种轻槨睘樾陌托慕�(jīng)的穴位，能養(yǎng)心安神，化癖通絡(luò)，主治兒童多動(dòng)、失眠、癲癰，對(duì)手腕手掌麻痹或者活動(dòng)障礙均有作用�！鞍诵啊睂儆诮�(jīng)外奇穴，位于手背指蹼緣后方赤白肉際處，臨床取穴方便，具有較強(qiáng)的調(diào)和局部氣血，通經(jīng)活絡(luò)止痛的作用，使經(jīng)脈得以濡養(yǎng)，運(yùn)行流暢，促進(jìn)手指功能的恢復(fù)。隨證取穴，從整體入手，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，全面改善患兒運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知功能、言語(yǔ)功能以及社會(huì)適應(yīng)性等。
總結(jié)：
中醫(yī)在治療CP中起到相當(dāng)重要的作用，針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法，尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關(guān)系，故取穴以頭針和體針之陽(yáng)明經(jīng)穴、膀膚經(jīng)穴和督脈為主。從所查閱的文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，穴位選用最多的有頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、聽覺區(qū)、語(yǔ)言區(qū)，經(jīng)絡(luò)多選手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)等，如百會(huì)、風(fēng)池、啞門、肩鵑、內(nèi)外關(guān)、足三里、環(huán)跳、三陰交，結(jié)合穴位注射、推拿等治療，使全身氣血融會(huì)貫通，改善內(nèi)絡(luò)血疲的病理狀態(tài)，改善微循環(huán)，激發(fā)神經(jīng)細(xì)胞的應(yīng)激機(jī)能，恢復(fù)腦細(xì)胞正常生理功能。
【參考文獻(xiàn)】
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《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文 篇3
摘要：
許多臨床研究已經(jīng)證實(shí)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的結(jié)合能有效提高臨床療效。從臨床療效出發(fā)，為適應(yīng)臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，如何在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)氛圍濃厚的環(huán)境當(dāng)中對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行《中醫(yī)康復(fù)技術(shù)》教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的中醫(yī)思維并掌握傳統(tǒng)康復(fù)的常用技術(shù)，筆者結(jié)合自身經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié)，希望能為高職院校傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
關(guān)鍵詞：
高職院校；康復(fù)；中醫(yī)康復(fù)；教學(xué)
一、抓基礎(chǔ)，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，學(xué)習(xí)技術(shù)也一樣，沒有牢固的基礎(chǔ)知識(shí)支撐就不會(huì)有優(yōu)秀的技術(shù)。經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要基礎(chǔ)知識(shí)，必須牢固掌握。在課堂教學(xué)中，多采用多媒體實(shí)訓(xùn)室授課，教師先進(jìn)行理論講課，利用多媒體進(jìn)行圖片及重要知識(shí)的展示，同時(shí)結(jié)合臨床案例、趣味故事的引用加深學(xué)生的印象，利用模型及真人模特進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位展示，讓學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)循行及腧穴的相關(guān)內(nèi)容有全方位的認(rèn)識(shí)。多媒體講授完畢之后，班級(jí)分成2大組，由帶教老師以講——點(diǎn)——畫方式進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位示范，結(jié)束之后，學(xué)生2人一組，進(jìn)行定位練習(xí)及記憶。最后，通過(guò)隨堂考核的方式檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并將隨堂考核成績(jī)納入期末考試成績(jī)，整個(gè)學(xué)習(xí)氛圍非常緊張，有利地提升了教學(xué)效果。
二、勤練習(xí)、強(qiáng)技術(shù)
要想擁有一項(xiàng)過(guò)硬的技術(shù)，那就必須多練習(xí)。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門技術(shù)課程，其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術(shù)，無(wú)一不是要通過(guò)勤奮練習(xí)才能掌握好的。為了能更好地讓學(xué)生掌握相關(guān)技能，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，在課堂教學(xué)中，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法[2]激發(fā)及保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培B學(xué)生分析問題及解決問題的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及與他人協(xié)作的能力，利用隨堂考核模式營(yíng)造緊張學(xué)習(xí)氛圍，利用晚自習(xí)及周末開放實(shí)訓(xùn)室給學(xué)生提供場(chǎng)地練習(xí)以加強(qiáng)操作能力。毫針刺法練習(xí)先采用紙墊及棉花團(tuán)練習(xí)法，分別練習(xí)指力及持針方法、力度、進(jìn)針?biāo)俣�、角度、深度等，然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進(jìn)行不同針刺方法的分組（2人一組）練習(xí)，練習(xí)之前均由教師示范操作，人體練習(xí)前強(qiáng)調(diào)不同位置穴位的進(jìn)針安全方法及針刺意外的處理，同時(shí)要求學(xué)生嚴(yán)格消毒進(jìn)行規(guī)范化操作。推拿手法練習(xí)分基本手法和分部練習(xí)兩類。
在進(jìn)行推拿基本手法教學(xué)時(shí)，教師先進(jìn)行基本手法動(dòng)作分解講解，結(jié)合視頻及學(xué)生身上示范操作，然后學(xué)生2人一組進(jìn)行練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)及糾正，做到讓每一個(gè)學(xué)生掌握基本手法的要點(diǎn)及操作。在進(jìn)行分部推拿教學(xué)時(shí)，以臨床常見病為例進(jìn)行講解教學(xué)，如頸項(xiàng)部推拿以頸椎病為例（或者以學(xué)生當(dāng)中常見的頸項(xiàng)部疼痛為例）進(jìn)行講解，結(jié)合視頻及教師示范操作，然后學(xué)生2人一組練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)及糾正。推拿手法要求學(xué)生課后多練習(xí)，可相互操作，達(dá)到學(xué)以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習(xí)以實(shí)訓(xùn)課練習(xí)為主，教師示范，學(xué)生相互練習(xí)，最后依次隨堂考核過(guò)關(guān)。
三、加強(qiáng)校企合作，提高教學(xué)水平
“校企合作”形式的開展，給學(xué)生提供了更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐水平。在課程教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實(shí)時(shí)安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，讓學(xué)生更加直觀的感受中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也讓學(xué)生對(duì)自己所學(xué)內(nèi)容的.認(rèn)識(shí)更加清晰。除課程教學(xué)安排的見習(xí)之外，我們同時(shí)與醫(yī)院的相關(guān)科室進(jìn)行溝通，為學(xué)生爭(zhēng)取周末及寒暑假見習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)生可利用假期自主去醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
四、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
優(yōu)質(zhì)的課程教學(xué)，必須要有強(qiáng)大的師資力量支撐。除引進(jìn)人才之外，同時(shí)還需對(duì)專任教師進(jìn)行定期的考核及安排臨床實(shí)踐。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門重技術(shù)的臨床操作課程，與臨床聯(lián)系緊密。我校為提升教師的教學(xué)水平及業(yè)務(wù)能力，每年要求教師參加臨床實(shí)踐不低于1月的時(shí)間。并且，學(xué)校積極鼓勵(lì)教師參加各種學(xué)習(xí)進(jìn)修以提升自我能力。同時(shí)，可利用“校企合作”形式加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，從“校企合作”單位聘請(qǐng)教師為學(xué)生講授實(shí)踐技術(shù)知識(shí)。
五、嘗試多種教學(xué)方法，提升教學(xué)效果
目前在我校開展的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程教學(xué)中采用的教學(xué)方法主要有多媒體教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、交流互動(dòng)法、案例法等等。我校中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程總課時(shí)72學(xué)時(shí)，但是教學(xué)內(nèi)容多，導(dǎo)致課時(shí)相對(duì)較少，多媒體教學(xué)能有效地增加課堂知識(shí)容量，減少傳統(tǒng)教學(xué)法的耗時(shí)缺點(diǎn)[3]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法能有效激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)效果。交流互動(dòng)能活躍課堂氣氛，使學(xué)生能在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)。案例法多采用臨床常見疾病進(jìn)行舉例，以常見疾病為例進(jìn)行講解并操作示范能讓學(xué)生提前接觸到臨床知識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在今后的教學(xué)中，還可嘗試其他有利于激發(fā)并保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣且提高教學(xué)效果的教學(xué)方法，如目前國(guó)際上較為流行的“工作坊模式”，注重對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動(dòng)創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)[4]。
高院校的學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)并長(zhǎng)期保持學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，是我們的一個(gè)大難題。而在給現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)技術(shù)教學(xué)時(shí)，如何讓學(xué)生放棄一貫的西醫(yī)思維，運(yùn)用中醫(yī)思維解決中醫(yī)康復(fù)技術(shù)當(dāng)中的相關(guān)問題，難度更大。所以，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，必須做到讓學(xué)生抓基礎(chǔ)、固基石、勤練習(xí)、強(qiáng)技藝，加強(qiáng)校企合作，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，多管齊下，才能培養(yǎng)出勝任臨床崗位的高職技能型人才。
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《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文 篇4
[摘要]
中醫(yī)是中國(guó)文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關(guān)，而且涉及哲學(xué)領(lǐng)域，如成功的道路和人類的道路。然而，大多數(shù)時(shí)候，中醫(yī)學(xué)的思想主要是醫(yī)療的范疇，而忽略了中醫(yī)的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關(guān)系。隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，各種類型的大學(xué)教育教學(xué)水平和教學(xué)內(nèi)容的要求，高等院校也逐步提高，對(duì)大學(xué)生的要求已不局限于某一學(xué)科和理論本身，還提高了質(zhì)量和同等重要的精神。如果中醫(yī)的大學(xué)教育理念，不僅能使學(xué)生獲得對(duì)中醫(yī)理論帶來(lái)的健康知識(shí)，使身體更加健康，也包括在人類知識(shí)的內(nèi)涵的理解，實(shí)踐中醫(yī)理論，從而提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)。本文論述了中醫(yī)學(xué)的概念、大學(xué)生的重要性以及中醫(yī)藥融入大學(xué)教育的可行性。
[關(guān)鍵詞]
中醫(yī)學(xué);大學(xué)教育;教育教學(xué);可行性
1、中醫(yī)的概念
若想對(duì)中醫(yī)的概念做較為透徹的了解，首先要避免對(duì)中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認(rèn)為中醫(yī)就是用中國(guó)傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人，只屬于醫(yī)術(shù)的范疇。其實(shí)，醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領(lǐng)域中一個(gè)非常微小的部分，中醫(yī)的理念遠(yuǎn)超過(guò)治病養(yǎng)生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。中醫(yī)即中和之道，行事為人符合規(guī)律。其本質(zhì)是順應(yīng)自然發(fā)展的規(guī)律，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。
中醫(yī)是唯一將理論與實(shí)踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂、繪畫等，對(duì)人的生存皆無(wú)實(shí)用價(jià)值，即使是里面真有實(shí)用價(jià)值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫(yī)則是包容體現(xiàn)之大成者。說(shuō)到中醫(yī)，就必須要提及“中醫(yī)人”這個(gè)概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實(shí)踐展示給人們的群體，是中醫(yī)之踐行者，是中醫(yī)之守護(hù)人。中醫(yī)作為自然調(diào)控的手段，中醫(yī)人已不再是單獨(dú)的治病救人，其承擔(dān)的更多的是天地對(duì)生命的宏觀調(diào)控職責(zé)。中醫(yī)治病講究“平治于權(quán)衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現(xiàn)天地間宏觀調(diào)控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫(yī)”之說(shuō)。中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對(duì)中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會(huì)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達(dá)到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識(shí)，必然對(duì)其窺視生命之真諦有巨大的帶動(dòng)力。
2、中醫(yī)理念對(duì)大學(xué)生的重要性
中醫(yī)的重要性可以概括為三點(diǎn):中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過(guò)一種合宜方式，二者將會(huì)共同促使一個(gè)人的身心達(dá)到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個(gè)促進(jìn)身心達(dá)到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來(lái)，融匯在每日的生活中，將會(huì)從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)一個(gè)人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫(yī)是健康之道
對(duì)身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過(guò)未病先治的理念，通過(guò)一些保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、頤養(yǎng)生命，增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，以達(dá)到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實(shí)很簡(jiǎn)單，它不是要你特意去做一件與日常生活無(wú)關(guān)的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個(gè)方面。第一要探討的是飲食方面。因?yàn)槲覀兂Ｕf(shuō)民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來(lái)糾正人體之偏，所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來(lái)糾正人體之偏。第二要順應(yīng)四時(shí)。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，順?biāo)臅r(shí)，就是按照春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的規(guī)律來(lái)調(diào)整自己的生活。
第三要調(diào)暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過(guò)有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過(guò)情志所造成的氣機(jī)紊亂，使即將破壞的身體機(jī)能恢復(fù)正常，以防患于未然。比方說(shuō)怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個(gè)性，就是過(guò)悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來(lái)生活才能延年益壽。向?qū)W生普及中醫(yī)學(xué)與健康養(yǎng)生有關(guān)的知識(shí)，有利于促進(jìn)學(xué)生在當(dāng)下時(shí)代各種不良環(huán)境、生活習(xí)慣及社會(huì)潮流的影響下，樹立中醫(yī)養(yǎng)生觀念，落實(shí)到自身的點(diǎn)滴生活中，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，帶動(dòng)學(xué)生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。
2.2中醫(yī)是為人之道何謂“養(yǎng)心”?
中醫(yī)中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是“恬淡虛無(wú)”，即保持平淡寧?kù)o、樂觀豁達(dá)、凝神自?shī)实男木�。“養(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長(zhǎng)壽之道。德者養(yǎng)心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫(yī)認(rèn)為德高者五臟淳厚，氣血?jiǎng)蚝停幤疥?yáng)秘，所以能健康長(zhǎng)壽�？梢�，道德修養(yǎng)不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養(yǎng)生的手段。仁者養(yǎng)心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個(gè)人如果能達(dá)到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的'恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內(nèi)心的溫暖，緩解內(nèi)心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計(jì)與被算計(jì)之中，氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)失衡，故而多病而短壽。老子認(rèn)為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤(rùn)萬(wàn)物卻不與萬(wàn)物爭(zhēng)。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生，主要是要掌握對(duì)立統(tǒng)一和一分為二的觀點(diǎn)。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實(shí)踐中反復(fù)磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養(yǎng)、文化水平、經(jīng)驗(yàn)閱歷的集中表現(xiàn)。大學(xué)生掌握一定的中醫(yī)理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛學(xué)習(xí)，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎(chǔ)，也是養(yǎng)生防病的前提。
3、將中醫(yī)學(xué)理念納入大學(xué)教育教學(xué)中的可行性
大學(xué)可以從專業(yè)設(shè)置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)中。在專業(yè)設(shè)置方面，可先將有關(guān)中醫(yī)的精華及基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)的書籍作為選修課程納入大學(xué)教學(xué)專業(yè)設(shè)置當(dāng)中。給予中醫(yī)知識(shí)一定的學(xué)時(shí)要求，可按考查或考試的方式檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。對(duì)學(xué)生和班級(jí)老師進(jìn)行培訓(xùn)和教育，使其充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)這門學(xué)科不是一門可有可無(wú)的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面，教師擔(dān)負(fù)著傳道授業(yè)解惑的職責(zé)。
因此，如果想讓學(xué)生通過(guò)中醫(yī)知識(shí)上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應(yīng)從教師入手，對(duì)教師隊(duì)伍進(jìn)行中醫(yī)學(xué)術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。這個(gè)培訓(xùn)不應(yīng)是短期的形象工程，乃是與教學(xué)相結(jié)合，貫穿于每一個(gè)教師的整個(gè)教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對(duì)中醫(yī)知識(shí)有一個(gè)不斷積累和融會(huì)貫通的過(guò)程，從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障;另一方面，學(xué)習(xí)中醫(yī)，對(duì)教師本身的身心靈也帶來(lái)了福音，使教師能夠?qū)⑺鶎W(xué)的做人之道行出來(lái)，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫(yī)作為一門課程，對(duì)于教師和學(xué)生來(lái)說(shuō)都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著班級(jí)老師走的節(jié)奏，拉近了學(xué)生和班級(jí)老師之間的距離。
不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習(xí)的心態(tài)，在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用，隨時(shí)和學(xué)生交流學(xué)習(xí)的心得。
4、結(jié)論
中醫(yī)人是真正的智者，不能把握病人的生活狀態(tài)，解決病人的危險(xiǎn)。中醫(yī)人是真正的明人，他不斷超越自己的極限，用生命詮釋中醫(yī)的認(rèn)識(shí)。真正的中國(guó)醫(yī)生可以達(dá)到最高的社會(huì)和個(gè)人價(jià)值，他們的精神生活和物質(zhì)生活可以高度協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生如果對(duì)中醫(yī)有一定的了解，必然會(huì)窺視人生的真諦，有著巨大的動(dòng)力。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文 篇5
【摘要】
自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙，在社會(huì)交往、人際溝通，行為模式等方面都存在嚴(yán)重障礙，很多自閉癥孩子伴隨著感覺失調(diào)或者是多動(dòng)癥。感覺統(tǒng)合作為一種自閉癥兒童的訓(xùn)練方法，訓(xùn)練孩子的認(rèn)知、社交。文章通過(guò)在某市孤獨(dú)癥協(xié)會(huì)的對(duì)自閉癥兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，剖析了怎么在感統(tǒng)訓(xùn)練過(guò)程中把握手段的內(nèi)涵，理解二者的關(guān)系。另外，在對(duì)自閉癥孩子的語(yǔ)文、繪畫和烘焙課程的觀察，描述三個(gè)課程對(duì)自閉癥孩子認(rèn)知和注意力等方面的意義。最后，從一般系統(tǒng)理論去解析自閉癥孩子的家庭、機(jī)構(gòu)和組織系統(tǒng)的邊界嚴(yán)格對(duì)自閉癥的發(fā)展的影響。
【關(guān)鍵詞】
自閉癥；感統(tǒng)訓(xùn)練；認(rèn)知；系統(tǒng)
一、感覺統(tǒng)合概念
感覺統(tǒng)合是一個(gè)過(guò)程，是外界的不同的感覺刺激在經(jīng)過(guò)大腦的認(rèn)知、選擇、整合得出相應(yīng)的感覺信息后，再由大腦對(duì)信息做出適應(yīng)性反應(yīng)的過(guò)程。這些感覺信息來(lái)自視覺、聽覺、觸覺和前庭覺等，大腦中都有相應(yīng)的功能區(qū)處理這些信息。所以，感覺統(tǒng)合不足就會(huì)影響大腦各功能區(qū)及身體的協(xié)調(diào)發(fā)揮，引發(fā)學(xué)習(xí)、生活各方面的問題。
二、感統(tǒng)訓(xùn)練志愿活動(dòng)概況和意義
作為自閉癥感統(tǒng)訓(xùn)練志愿小組的一員，我們的主要任務(wù)就是幫助自閉癥兒童通過(guò)反復(fù)的一些運(yùn)動(dòng)來(lái)使他們掌握基本的運(yùn)動(dòng)技能和對(duì)日常行為的認(rèn)知。訓(xùn)練內(nèi)容包括有S型平衡木、顆粒大龍球、羊角球、跳床、平衡腳踏車、滑板滑梯的訓(xùn)練項(xiàng)目，每周六下午在孤獨(dú)癥協(xié)會(huì)下午三點(diǎn)到四點(diǎn)半，共計(jì)一個(gè)半小時(shí)的訓(xùn)練。一個(gè)志愿者對(duì)一個(gè)自閉癥孩子進(jìn)行訓(xùn)練，通常會(huì)有三個(gè)自閉癥孩子前來(lái)訓(xùn)練，訓(xùn)練通常都會(huì)順利進(jìn)行。（除了家長(zhǎng)臨時(shí)有事或是自閉癥孩子生病等特殊情況）
感統(tǒng)訓(xùn)練中各項(xiàng)訓(xùn)練能使身體的充分發(fā)展，包括視覺、聽覺、前庭覺、身體大小肌肉及手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展，有利于自閉癥孩子發(fā)動(dòng)身體感官去感受學(xué)習(xí)。如在自閉癥孩子腳翹起去貼在滑板上時(shí)，就同時(shí)刺激其前庭覺。另外，訓(xùn)練項(xiàng)目都是有針對(duì)的協(xié)調(diào)，促進(jìn)感覺信息經(jīng)過(guò)統(tǒng)合到知覺系統(tǒng)中，形成良好的習(xí)慣循環(huán)�，F(xiàn)如今，感統(tǒng)訓(xùn)練是比較得以實(shí)踐的行為干預(yù)方式，同時(shí)結(jié)合趣味性，引發(fā)人體和環(huán)境形成良好的互動(dòng)。在參與幫助自閉癥孩子進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練過(guò)程中，有自閉癥孩子減少了一開始反復(fù)的刻板行為，如脫鞋；有的由原來(lái)行為的不確定性到可以稍微控制自身的行為；更有的孩子能夠與我們志愿者說(shuō)一些簡(jiǎn)單的話語(yǔ)，“姐姐好”“再見”等，并伴隨著眼睛的短暫停留�？梢哉f(shuō)訓(xùn)練也使得自閉癥孩子與志愿者們建立的依戀的情感，與志愿者的交流溝通。
三、感統(tǒng)訓(xùn)練中顯現(xiàn)的問題
�。ㄒ唬┯�(xùn)練手段與訓(xùn)練目的混淆
有的家長(zhǎng)在感統(tǒng)訓(xùn)練中存在著為了訓(xùn)練而訓(xùn)練的現(xiàn)象，錯(cuò)誤地理解為訓(xùn)練的目的就是完成訓(xùn)練內(nèi)容本身，而忽視了綜合訓(xùn)練的必要性。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練涉及心理、大腦和軀體三者之間的相互關(guān)系，而不僅僅是一種生理上的功能訓(xùn)練。訓(xùn)練的目的是幫助自閉癥兒童在訓(xùn)練過(guò)程中增強(qiáng)增強(qiáng)自信心和自我控制的能力，在指導(dǎo)下感覺到自己對(duì)軀體的控制。例如，在滑板滑梯訓(xùn)練項(xiàng)目中，自閉癥兒童在拿滑板――身體匍匐在滑板――滑下滑梯這個(gè)循環(huán)過(guò)程中，他們的注意力和動(dòng)作不能保證持續(xù)性，這就需要家長(zhǎng)和志愿者在旁不斷進(jìn)行指導(dǎo)和鼓勵(lì)，運(yùn)用語(yǔ)言和手勢(shì)去促使他們一步一步完成訓(xùn)練。
當(dāng)然，自閉癥兒童在這時(shí)可能會(huì)表現(xiàn)出一種不配合亦或是拒絕的意圖，如他們會(huì)拿著滑板在某一固定區(qū)域滑行，仰頭四處張望或是跑著沖向室外。但是，部分家長(zhǎng)在誤解了手段的具體內(nèi)涵，將手段當(dāng)做必須完成的訓(xùn)練任務(wù)。在自閉癥兒童出現(xiàn)訓(xùn)練中的中斷時(shí)，志愿者還在耐心指導(dǎo)鼓勵(lì)的過(guò)程中，家長(zhǎng)此時(shí)直接用手推動(dòng)滑板以實(shí)現(xiàn)滑行的目的。這么做的結(jié)果不僅不能使自閉癥兒童能夠控制軀體和集中注意力，反而還可能引起其情緒上的波動(dòng)，不斷的大叫、逃跑和癱坐在地。
�。ǘ┯�(xùn)練中的具體化問題
在孤獨(dú)癥協(xié)會(huì)中感統(tǒng)訓(xùn)練的志愿活動(dòng)的`訓(xùn)練內(nèi)容是以S型平衡木、顆粒大龍球、羊角球、跳床、平衡腳踏車、滑板滑梯的訓(xùn)練器材，根據(jù)訓(xùn)練量表進(jìn)行的，每一項(xiàng)訓(xùn)練項(xiàng)目在15分鐘左右，共計(jì)一個(gè)半小時(shí)。不同的訓(xùn)練器材對(duì)應(yīng)不同的適應(yīng)癥，羊角球和跳床針對(duì)彈跳訓(xùn)練，調(diào)整固有平衡、強(qiáng)化觸覺神經(jīng)、關(guān)節(jié)信息，促進(jìn)左右腦健全發(fā)展。平衡腳踏車、顆粒大龍球、滑梯針對(duì)身體靈活度不足、多動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)展遲緩的適應(yīng)癥。S型平衡木則適用于注意力不集中、情緒化、組織力、創(chuàng)造力和協(xié)調(diào)能力不足的自閉癥兒童。
在這些項(xiàng)目中，不同的自閉癥兒童有不同的選擇偏好，比如有的多動(dòng)的自閉癥兒童十分喜歡跳床，在做跳床項(xiàng)目時(shí)總是興奮的笑著，并且與志愿者手牽手一起跳床時(shí)，也表現(xiàn)出接納，但是在進(jìn)行滑板滑梯這個(gè)活動(dòng)時(shí)，又表現(xiàn)的焦躁和不配合；有的自閉癥兒童在進(jìn)行顆粒大龍球時(shí)表現(xiàn)的很興奮，面對(duì)平衡木也顯得很不情愿。在這樣的情況下，是不是應(yīng)該思考如何讓自閉癥兒童的適應(yīng)癥和選擇偏好都能與訓(xùn)練項(xiàng)目結(jié)合？還是就是按照量表每個(gè)項(xiàng)目都進(jìn)行一遍？在進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練的志愿活動(dòng)中得出，如果只是進(jìn)行他們自己喜歡的項(xiàng)目，他們?cè)诨顒?dòng)中會(huì)逐漸更加封閉，沉浸在自身的“喜悅中”�？墒侨绻⒓匆笏麄冞M(jìn)行他們不太喜歡的，他們會(huì)慢慢變得焦慮，想走出訓(xùn)練室。
四、如何面對(duì)訓(xùn)練中顯現(xiàn)的問題
（一）把握感統(tǒng)訓(xùn)練手段具體內(nèi)涵
在感統(tǒng)訓(xùn)練中，不能只將訓(xùn)練中軀體動(dòng)作視為訓(xùn)練活動(dòng)，而視自閉癥兒童的相關(guān)的認(rèn)知理解的其他為非訓(xùn)練活動(dòng)。這樣做所達(dá)到的結(jié)果實(shí)際上只能是事倍功半，其原因就在于他們沒有把握手段的具體內(nèi)涵與目的關(guān)系，而正確的做法就是以訓(xùn)練孩子的注意力、手眼協(xié)調(diào)能力及在此活動(dòng)中孩子對(duì)他人指令的理解與配合，通過(guò)基于不同器材的活動(dòng)來(lái)達(dá)到此目的。當(dāng)自閉癥孩子在訓(xùn)練中發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，志愿者和家長(zhǎng)可以用其他其感興趣的事物轉(zhuǎn)移注意力，也可以在鼓勵(lì)的話語(yǔ)中傳遞一種可以滿足他們?cè)竿男畔ⅲ拔覀儬?zhēng)取一起做完這一項(xiàng)，就可以……（他們想要去做的事）。”如此不斷的指導(dǎo)，不僅能夠完成訓(xùn)練內(nèi)容，同時(shí)也能夠加深自閉癥兒童對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的認(rèn)知，能將心理、大腦和軀體三者聯(lián)系在一起�？梢哉f(shuō)，這一訓(xùn)練的目的離不開志愿者和家長(zhǎng)的配合。因此，在訓(xùn)練中要不斷尋求教育的機(jī)會(huì)，把手段中的具體內(nèi)涵滲透到訓(xùn)練過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)中去，體現(xiàn)手段的細(xì)巧與技術(shù)，才能促使訓(xùn)練早出成果，以真正達(dá)到訓(xùn)練之目的。
（二）進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)的靈動(dòng)性
面對(duì)訓(xùn)練項(xiàng)目和訓(xùn)練時(shí)間是選擇個(gè)別化還是普遍化的模式？最終，選擇的是針對(duì)各個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目時(shí)間的長(zhǎng)――短轉(zhuǎn)變，對(duì)于自閉癥兒童喜歡項(xiàng)目的先進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練，接著進(jìn)行短時(shí)間的其不太喜歡的項(xiàng)目，間接也用話語(yǔ)提醒訓(xùn)練對(duì)象觀察其他自閉癥兒童的正在訓(xùn)練的項(xiàng)目�？傊�，在訓(xùn)練時(shí)既要保證訓(xùn)練量，又要根據(jù)不同的自閉癥個(gè)體適當(dāng)微調(diào)各個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目和時(shí)間，這樣，才會(huì)促進(jìn)自閉癥兒童達(dá)到訓(xùn)練的效率和對(duì)對(duì)軀體控制力的信心。
五、自閉癥課程教學(xué)及影響
在孤獨(dú)癥協(xié)會(huì)，除了對(duì)于自閉癥兒童的感統(tǒng)訓(xùn)練，周末還有針對(duì)自閉癥青少年的教學(xué)，有語(yǔ)文、繪畫和烘焙三門課。早上通常是語(yǔ)文和繪畫，下午則是烘焙的課程。上課時(shí)自閉癥孩子與家長(zhǎng)坐在一起，即親子課堂的形式。三門課各有各的特點(diǎn)，語(yǔ)文課上多強(qiáng)調(diào)紀(jì)律性，自閉癥的孩子對(duì)老師和幻燈片的目光注視穩(wěn)定，體現(xiàn)出一定的注意力。當(dāng)老師提問時(shí)，都能對(duì)的問題進(jìn)行相應(yīng)的回答，盡管語(yǔ)言表達(dá)不是很清晰連貫，可是都能在老師的提示中回答完，有時(shí)老師也會(huì)采用聯(lián)想記憶法，讓整個(gè)課程的知識(shí)串聯(lián)起來(lái)。語(yǔ)文課后是繪畫課，繪畫會(huì)對(duì)每次繪畫的內(nèi)容先進(jìn)行講解，加深自閉癥孩子的認(rèn)知，講解的方式有時(shí)會(huì)放一些剪短的視頻和音樂為輔，這些方式都是自閉癥孩子比較敏感的、喜歡的。講解過(guò)后，自閉癥孩子開始隨著老師模仿作畫，這不是難題，因?yàn)樗麄兊哪７履芰O強(qiáng)，有刻板行為的自閉癥孩子甚至要求自己必須模仿到絲毫不差。下午的烘焙課程相對(duì)于語(yǔ)文和繪畫課程就有些隨意，多是家長(zhǎng)、老師動(dòng)手操作機(jī)器和進(jìn)行其他的烹飪步驟。自閉癥孩子多在旁觀察，有的也會(huì)埋頭做自己的事，如用剪刀剪紙片或是吃著零食隨意走動(dòng)。
這三門課程不僅是在傳遞知識(shí)，同時(shí)課堂也使得自閉癥孩子加強(qiáng)對(duì)自身行為的控制，加深對(duì)相關(guān)理念的認(rèn)知，對(duì)老師、同學(xué)的人際關(guān)系概念不斷深入，無(wú)論課上和課下的互動(dòng)都有助于自閉癥孩子的人際交流。但是，這三門課程對(duì)自閉癥孩子的干預(yù)明顯還不足，語(yǔ)文課上，在老師與自閉癥孩子問過(guò)早安后，除了提問回答是鮮有動(dòng)作和語(yǔ)言上的互動(dòng)。而在繪畫課上，在烘焙課，似乎完全是自閉癥孩子家長(zhǎng)們的課程，沒有機(jī)會(huì)給予自閉癥孩子動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。
參加自閉癥協(xié)會(huì)教學(xué)課程都是17左右的青少年，家庭治療已經(jīng)形成一個(gè)體系，個(gè)人所在的家庭系統(tǒng)不出意外變動(dòng)也不會(huì)很大。家長(zhǎng)對(duì)自閉癥孩子進(jìn)行保護(hù)和治療，要知道每一位自閉癥孩子的家長(zhǎng)一直都持續(xù)不懈的關(guān)注自閉癥研究，他們可以稱之為半個(gè)專家了。正因?yàn)樵谥委熀蜕钌系臒o(wú)微不至，家庭系統(tǒng)的邊界也變得嚴(yán)格，也就減少了自閉癥孩子足夠與外部接觸的機(jī)會(huì)，他們的能力因此也許會(huì)缺少鍛煉。如在繪畫課堂上由于家長(zhǎng)坐在孩子身邊，家長(zhǎng)會(huì)隨時(shí)對(duì)孩子的畫進(jìn)行指導(dǎo)，減少老師走到每個(gè)孩子的桌邊與其進(jìn)行交流互動(dòng)，勢(shì)必會(huì)影響老師與孩子的信息平衡，所以家長(zhǎng)在親子課堂中要保持一種合理的干預(yù)。而協(xié)會(huì)作為一個(gè)組織，坐落在社區(qū)，若其組織系統(tǒng)邊界嚴(yán)格，與周邊的社區(qū)聯(lián)系不緊密，不能充分調(diào)動(dòng)社區(qū)資源，獲得社區(qū)的支持。所以，自閉癥家庭和機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)邊界不能過(guò)嚴(yán)格，使自閉癥兒童教育形式在家庭、機(jī)構(gòu)、社會(huì)三方面有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)資源整合，進(jìn)入良性教育循環(huán)的系統(tǒng)。
六、結(jié)語(yǔ)
在參與協(xié)會(huì)的志愿活動(dòng)和課程觀察中，無(wú)論是感統(tǒng)訓(xùn)練和課程教學(xué)，都突出對(duì)自閉癥孩子認(rèn)知、注意力和人際交流等方面的滲透，意在完善自閉癥孩子的行為模式，傳授技巧與知識(shí)。盡管協(xié)會(huì)還有在資源整合和社會(huì)支持方面的缺漏，但是隨著政府對(duì)自閉癥項(xiàng)目的資金支持，自閉癥治療的發(fā)展會(huì)越來(lái)越普及和深入。
參考文獻(xiàn)
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《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文 篇6
【摘要】
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)已經(jīng)由單純的器官、肢體功能康復(fù)轉(zhuǎn)變?yōu)樾纳碚w功能的康復(fù)，康復(fù)醫(yī)療技術(shù)也從單一的生理功能康復(fù)向跨學(xué)科綜合康復(fù)協(xié)作發(fā)展�？祻�(fù)心理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課，為了提高教學(xué)效果，提高學(xué)生實(shí)際操作和臨床科學(xué)思維能力，本文嘗試對(duì)康復(fù)心理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策進(jìn)行初步探討。
【關(guān)鍵詞】
康復(fù)醫(yī)學(xué);康復(fù)心理學(xué);臨床科學(xué)思維
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會(huì)心理因素在疾病發(fā)生和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的作用越來(lái)越受到重視。康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是促進(jìn)人體傷、殘、疾病后的康復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和減輕后遺功能障礙，其內(nèi)在要求與新醫(yī)學(xué)模式是一致，因?yàn)楝F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)已經(jīng)由單純的器官、肢體功能康復(fù)轉(zhuǎn)變?yōu)樾纳碚w功能的康復(fù)，康復(fù)醫(yī)療技術(shù)也從單一的生理功能康復(fù)向跨學(xué)科綜合康復(fù)協(xié)作發(fā)展。這就使得在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育培訓(xùn)計(jì)劃中，加強(qiáng)心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)是非常重要和迫切的。目前的康復(fù)心理學(xué)課程，基本滿足了專業(yè)培訓(xùn)的要求，提升了學(xué)生對(duì)現(xiàn)代康復(fù)和健康的理解，更為重要的是通過(guò)學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握了基本的心理學(xué)理論和心理治療技巧，拓展了臨床思維，為將來(lái)更好的服務(wù)臨床打下了基礎(chǔ)。
但是，在具體教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，由于課程設(shè)置方面的原因和心理學(xué)本身的學(xué)科特點(diǎn)造成部分學(xué)生對(duì)心理學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)心理學(xué)還存在一定的偏見，為了提高康復(fù)心理學(xué)的教學(xué)效果，提高學(xué)生實(shí)際操作和臨床科學(xué)思維能力，本文嘗試對(duì)康復(fù)心理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策進(jìn)行初步探討。
1 根據(jù)康復(fù)心理學(xué)特點(diǎn)加強(qiáng)教材建設(shè)和教學(xué)安排
康復(fù)心理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的交叉學(xué)科，是運(yùn)用心理學(xué)的理論、技術(shù)研究和揭示康復(fù)中的心理活動(dòng)、現(xiàn)象及規(guī)律的科學(xué)。主要目的是解決康復(fù)對(duì)象的一系列心理障礙，幫助他們接受并逐漸適應(yīng)殘疾現(xiàn)實(shí)，挖掘他們的潛力，重新回歸社會(huì)，同時(shí)，康復(fù)心理學(xué)還探索殘疾人與社會(huì)的'相互影響，心理與軀體在殘疾時(shí)的相互影響[1]。我院現(xiàn)在康復(fù)心理學(xué)使用的教材是由華夏出版社出版的，也是我國(guó)第一本有關(guān)康復(fù)心理方面的本科教材，這本教材是心理學(xué)、精神病學(xué)、康復(fù)治療學(xué)的集大成者，由于是包含多個(gè)學(xué)科，所以突出的特點(diǎn)是學(xué)科領(lǐng)域范圍廣，難點(diǎn)重點(diǎn)分散，在實(shí)際教學(xué)中由于課時(shí)較少而內(nèi)容較多造成教師無(wú)法就難點(diǎn)、重點(diǎn)問題深入講授和探討。
同時(shí)，在課程安排上有些課程內(nèi)容上有一定交叉和重復(fù)，比如同時(shí)安排有精神病學(xué)和康復(fù)心理學(xué)，據(jù)筆者初步調(diào)查，不少院�？祻�(fù)治療學(xué)專業(yè)也存在類似狀況。從教材內(nèi)容的重疊到教學(xué)安排的重復(fù)，導(dǎo)致不同教研室之間經(jīng)常需要調(diào)整、協(xié)調(diào)，不能很好的整合教學(xué)資源。通過(guò)對(duì)幾屆學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生普遍反映課時(shí)太少，內(nèi)容太多、太雜，存在重復(fù)教學(xué)，造成學(xué)生記憶、理解困難。理論教學(xué)的不足直接影響到學(xué)生的實(shí)踐能力，造成在臨床工作中，學(xué)生處理實(shí)際問題的能力不強(qiáng)。
教材是教學(xué)的基礎(chǔ)，但是教材的編寫需要周期和時(shí)間，解決問題還是要立足現(xiàn)有教材，應(yīng)該根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)精選教學(xué)內(nèi)容或者自編教材，在教學(xué)內(nèi)容上有所取舍。同時(shí)可以在教學(xué)安排上多做工作，由于康復(fù)心理學(xué)其中的心理學(xué)部分是基礎(chǔ)，以往相當(dāng)多的學(xué)時(shí)被心理學(xué)占用的，而疾病、傷殘后以及康復(fù)治療中的心理變化和治療特點(diǎn)，這些與臨床工作緊密相關(guān)的課程因所剩學(xué)時(shí)少而無(wú)法深入講授，有些內(nèi)容只能進(jìn)行壓縮和刪除，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。鑒于此特點(diǎn)，除了加強(qiáng)課堂理論教學(xué)外，還應(yīng)適當(dāng)增加學(xué)時(shí)，同時(shí)增加學(xué)生的見習(xí)、實(shí)習(xí)課次數(shù)，必要時(shí)可調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，將康復(fù)心理學(xué)中涉及的醫(yī)學(xué)心理學(xué)單獨(dú)開設(shè)課程進(jìn)行教學(xué)，并剔除康復(fù)心理學(xué)中有關(guān)精神病學(xué)的內(nèi)容，從而釋放教學(xué)時(shí)間給與康復(fù)治療密切相關(guān)的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。
2 加強(qiáng)心理學(xué)史教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)科歷史觀，增強(qiáng)學(xué)科認(rèn)同感
從2001年開始，我國(guó)將康復(fù)治療學(xué)納入國(guó)家全日制高等教育以來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，特別是隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)觀念的不斷深入，社會(huì)心理因素在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要性不斷得到加強(qiáng)。但是，對(duì)非心理專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，特別是醫(yī)學(xué)生而言，長(zhǎng)期接受的理性思維培訓(xùn)容易造成重實(shí)證輕推理與邏輯的思維模式。心理學(xué)是逐漸脫胎于哲學(xué)成為獨(dú)立學(xué)科的，人的心理過(guò)程又較為復(fù)雜，心理學(xué)的許多理論是尚未驗(yàn)證的假設(shè)，加之心理學(xué)專業(yè)概念、術(shù)語(yǔ)相對(duì)比較抽象，在講授過(guò)程中同學(xué)不僅難于理解，而且對(duì)許多學(xué)生而言，缺少實(shí)證的心理學(xué)還很難同“科學(xué)”聯(lián)系在一起，所以存在輕視本課程學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足的狀況。少部分同學(xué)對(duì)心理學(xué)熱情很大，但又難于把握如何利用心理學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題的方法與技巧，有時(shí)片面夸大心理因素的影響，而忽視了醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)與客觀。
在教學(xué)過(guò)程中要注意從宏觀以及歷史的角度介紹心理學(xué)，注意培養(yǎng)學(xué)生客觀的學(xué)科歷史觀，建立理性思維的基礎(chǔ)。心理、社會(huì)因素使得“康復(fù)”有了更高的目標(biāo)和要求，但是必須看到，由于教材和課時(shí)的限制，康復(fù)心理學(xué)的教學(xué)主要集中在普通心理學(xué)、生理心理學(xué)、心理評(píng)估、心理治療以及康復(fù)治療與心理等方面，教師講授的多是心理理論、治療技巧、實(shí)踐操作等較微觀較具體的問題，教學(xué)大綱也沒有心理學(xué)發(fā)展史方面的要求。這種教學(xué)不可能使學(xué)生對(duì)學(xué)科的歷史發(fā)展，其理論產(chǎn)生的背景，以及心理學(xué)對(duì)其他學(xué)科和社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生的影響有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，也無(wú)法使學(xué)生站在歷史的角度對(duì)心理學(xué)有個(gè)總體和宏觀的把握，沒有了歷史性思維，學(xué)生對(duì)學(xué)科就缺乏認(rèn)同，也就容易造成偏見和排斥。具體到臨床應(yīng)用中就會(huì)形成同學(xué)只會(huì)教條的理解理論，只知道心理學(xué)的各個(gè)流派，而不知道其背后的歷史淵源和現(xiàn)實(shí)意義，臨床實(shí)際操作能力較差。所以，加強(qiáng)心理學(xué)史內(nèi)容的講授，培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)科歷史觀以及辯證思維能力，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)。
3 加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)以及實(shí)習(xí)、見習(xí)學(xué)習(xí)，在臨床實(shí)踐工作中培養(yǎng)臨床技能和科學(xué)思維
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門操作性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，同時(shí)需要學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，而良好的思維習(xí)慣是治療師的基本素質(zhì)。思維是人們對(duì)實(shí)踐對(duì)象的能動(dòng)反映、主體構(gòu)建和自主反思的心理性操作過(guò)程[2]，思維或思維方式的品質(zhì)，決定著我們認(rèn)識(shí)實(shí)踐對(duì)象的科學(xué)性和有效性[3]。臨床科學(xué)思維能力是在醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)活動(dòng)中逐步形成的一種思維方式，是追尋客觀真理，掌握規(guī)律，解決疾病和健康之間聯(lián)系、變化和發(fā)展的方法[2]。在教學(xué)過(guò)程中，有意識(shí)的對(duì)學(xué)生加強(qiáng)引導(dǎo)和培訓(xùn)，不僅使學(xué)生掌握本學(xué)科的重點(diǎn)與難點(diǎn)，還能夠盡可能地培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)患者的各種心理問題時(shí)具有科學(xué)的臨床思維，調(diào)動(dòng)和啟發(fā)他們的能動(dòng)性，更好地為臨床工作服務(wù)，也成為康復(fù)心理學(xué)教學(xué)工作中的一個(gè)迫切問題。
由于心理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，心理現(xiàn)象與過(guò)程的復(fù)雜性，就對(duì)教學(xué)提出了更高的要求。具體在教學(xué)活動(dòng)中要客觀介紹心理學(xué)目前面臨的困境，注意培養(yǎng)學(xué)生理性分析判斷能力。引導(dǎo)學(xué)生既認(rèn)識(shí)到心理對(duì)人的作用，看到環(huán)境對(duì)人的影響，也要看到目前神經(jīng)心理學(xué)的飛速發(fā)展對(duì)心理學(xué)產(chǎn)生的巨大推動(dòng)作用，特別是各種社會(huì)心理測(cè)試手段的應(yīng)用，不僅可以對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，還可以對(duì)心理康復(fù)的療效變化進(jìn)行有效的量化，為康復(fù)心理學(xué)的發(fā)展提供了更科學(xué)的依據(jù)。
同時(shí)，還要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課以及實(shí)習(xí)、見習(xí)課學(xué)習(xí)。在實(shí)驗(yàn)課中，重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，如訓(xùn)練徒手心理測(cè)量技巧以及測(cè)量結(jié)果評(píng)估;分組練習(xí)心理治療與咨詢技巧;模仿殘障患者的特點(diǎn)，開展角色扮演，通過(guò)學(xué)生的親身體會(huì)加深對(duì)傷殘患者心理狀況的理解。在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)期間，鼓勵(lì)學(xué)生在老師指導(dǎo)下敢于接觸患者，敢于實(shí)踐，走出教材，最后再對(duì)各個(gè)病案進(jìn)行分析討論，分析每一個(gè)病案的經(jīng)驗(yàn)得失，以疾病為中心，分析心理、環(huán)境對(duì)人的影響，從“病”到“患者”，從生物學(xué)到社會(huì)心理，既培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力也鍛煉學(xué)生的辯證思維能力。
總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的研究成果被廣泛應(yīng)用到康復(fù)醫(yī)學(xué)中，極大地充實(shí)和豐富了康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容;同時(shí)，心理學(xué)的各種理論，如精神分析理論、行為認(rèn)知理論、心理生理學(xué)、人本理論的發(fā)展也使得康復(fù)醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等其他學(xué)科不斷滲透，推動(dòng)著康復(fù)心理學(xué)的發(fā)展，而重視心理因素在疾病康復(fù)中的作用，重視教學(xué)工作中的問題，統(tǒng)籌兼顧好教材和相關(guān)內(nèi)容的安排，重視學(xué)生臨床實(shí)際操作能力和科學(xué)思維的培養(yǎng)，對(duì)提高康復(fù)心理學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的臨床工作能力具有重要意義。
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《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文 篇7
摘要：
目的：對(duì)骨科臨床護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)鍛煉的效果進(jìn)行分析。方法：選擇筆者所在醫(yī)院收治的120例骨折術(shù)后患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將120例骨折術(shù)后患者劃分為對(duì)照組和觀察組。采用常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)用康復(fù)鍛煉的方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組患者總有效率63.3%，觀察組總有效率93.3%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用專業(yè)康復(fù)鍛煉的方式對(duì)骨折術(shù)后患者進(jìn)行指導(dǎo)能夠全面強(qiáng)化患者的康復(fù)效果。
關(guān)鍵詞：
康復(fù)鍛煉；骨科護(hù)理；應(yīng)用
一、資料與方法。
1、一般資料。
選擇筆者所在醫(yī)院2015年6—12月收治的120例骨折術(shù)后患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方式將120例骨折術(shù)后患者平均劃分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者中男35例，女25例，年齡18——56歲，平均（32.7±3.7）歲，其中有38例上肢骨折，22例下肢骨折；觀察組患者中男37例，女23例，年齡20——54歲，平均（33.9±3。2）歲，其中有39例上肢骨折，21例下肢骨折。兩組患者年齡、性別和病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
2、方法。
采用常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，不進(jìn)行康復(fù)鍛煉，只對(duì)患者實(shí)施基本性的護(hù)理，使患者自然恢復(fù)[3]。主要是定期的評(píng)估患者的骨折恢復(fù)情況，對(duì)患者使用藥物的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，按照醫(yī)囑使患者開展適當(dāng)?shù)闹w鍛煉。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用康復(fù)鍛煉的方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)鍛煉，具體護(hù)理方法如下。
�。�1）被動(dòng)康復(fù)鍛煉。
針對(duì)其中嚴(yán)重癱瘓的患者實(shí)施被動(dòng)康復(fù)鍛煉，主要由健康一側(cè)的肢體或者他人帶動(dòng)患肢活動(dòng)。被動(dòng)康復(fù)鍛煉主要包括按摩、針灸、被動(dòng)活動(dòng)、理療、推拿等各種方式，在進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)候，康復(fù)訓(xùn)練人員必須要對(duì)患者的體力進(jìn)行充分的考慮，防止在訓(xùn)練的過(guò)程中患者出現(xiàn)再損傷，以稍微疼痛或者沒有疼痛為最佳[4]。
�。�2）主動(dòng)康復(fù)鍛煉。
在整個(gè)康復(fù)鍛煉過(guò)程中主動(dòng)康復(fù)鍛煉屬于一項(xiàng)重要內(nèi)容，在具有活動(dòng)能力的患者中該康復(fù)鍛煉的方式具有很大的實(shí)用性。康復(fù)訓(xùn)練人員必須要正確的指導(dǎo)主動(dòng)康復(fù)鍛煉的患者，將更多的關(guān)懷和鼓勵(lì)提供給患者，從而能夠有效地促進(jìn)患者的骨折愈合[5]。在進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)鍛煉的過(guò)程中，要避免出現(xiàn)急功近利的情況，康復(fù)訓(xùn)練人員要幫助患者通過(guò)循序漸進(jìn)的方式實(shí)施康復(fù)鍛煉，使患者更快的實(shí)現(xiàn)病情恢復(fù)，并且提升患者的預(yù)后情況[6]。
�。�3）助力康復(fù)鍛煉。
對(duì)于自身力量不足的患者實(shí)施助力康復(fù)鍛煉，也就是通過(guò)對(duì)外力的借助進(jìn)行康復(fù)鍛煉。可以借助他人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，也可以借助運(yùn)動(dòng)或者健康一側(cè)的肢體進(jìn)行訓(xùn)練。在進(jìn)行助力訓(xùn)練之前，康復(fù)訓(xùn)練人員要全面的檢查患者的身體情況；在具體的助力康復(fù)鍛煉中，要對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)，確�；颊呖祻�(fù)鍛煉過(guò)程的安全性，防止出現(xiàn)各種意外的情況。
（4）肌肉康復(fù)鍛煉。
首先，等張收縮：等張收縮主要指的是張力在肌肉收縮的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)變化，而肌肉在長(zhǎng)度方面卻出現(xiàn)了改變；其次，等動(dòng)收縮：等動(dòng)收縮主要是指使肌肉按照恒定的速度，在整個(gè)關(guān)節(jié)范圍中實(shí)現(xiàn)最大用力的收縮；等長(zhǎng)收縮：等長(zhǎng)收縮主要指的是使肌肉在關(guān)節(jié)保持不動(dòng)的情況下運(yùn)動(dòng)，在機(jī)體的肌肉鍛煉中等長(zhǎng)收縮屬于肌肉鍛煉的早期階段，在進(jìn)行等長(zhǎng)收縮的時(shí)候必須要對(duì)患者肌肉收縮的方式進(jìn)行正確的指導(dǎo)。
�。�5）出院指導(dǎo)。
在患者出院之前，必須要保證其具有穩(wěn)定的情緒，并且要確保通暢的大小便，防止患者出現(xiàn)便秘的情況。與此同時(shí)，護(hù)理人員要正確的指導(dǎo)患者的飲食情況，并且采取有效措施確保患者的安全性，如果患者在家中出現(xiàn)各種不適情況，需要馬上到醫(yī)院就診。此外，康復(fù)訓(xùn)練人員還要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其在家中繼續(xù)開展康復(fù)鍛煉，并且告知要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
�。�6）實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶作為針對(duì)特殊患者量身制作的一種康復(fù)訓(xùn)練器具，實(shí)用性康復(fù)鍛煉固定帶具有比較簡(jiǎn)單的使用方法，其能夠有效的緩解患者的腫脹，并且減輕患者的疼痛感，使其神經(jīng)感覺肌肉彈性得到有效的恢復(fù)，更好地發(fā)揮患者康復(fù)鍛煉的自主性，因此具有重要的作用。
3、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行觀察和比較，痊愈：患者在康復(fù)鍛煉之后各項(xiàng)臨床體征和癥狀都完全消失，而且實(shí)現(xiàn)了良好的愈合；有效：患者在康復(fù)鍛煉之后各項(xiàng)臨床體征和癥狀都實(shí)現(xiàn)了顯著改善，而且愈合情況較好；無(wú)效：患者在康復(fù)鍛煉之后各項(xiàng)臨床體征和癥狀都未出現(xiàn)改善，甚至有所加重[7]。（有效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x—±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果。
在經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理和科學(xué)的康復(fù)鍛煉之后，對(duì)照組達(dá)到了63.3%的總有效率，觀察組達(dá)到93.3%的總有效率。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
三、討論。
康復(fù)鍛煉在骨科護(hù)理中具有十分重要作用，通過(guò)康復(fù)鍛煉的方式能夠使患者的疼痛得到有效緩解，使患者手術(shù)部位的局部腫脹得以消除，防止患者發(fā)生肌肉萎縮的問題。可以幫助患者盡快的恢復(fù)肌體功能，并且及早地開始正常的工作和生活。在具體的康復(fù)鍛煉過(guò)程中，康復(fù)訓(xùn)練人員必須要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征予以密切觀察，從而能夠?qū)⒂?xùn)練的強(qiáng)度把握好，還要積極做好與患者和家屬之間的溝通和交流工作，使患者心理上的負(fù)擔(dān)和壓力得到緩解。在骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉包括很多的等級(jí)，而不同的等級(jí)具有不同的康復(fù)效果，同時(shí)骨科康復(fù)鍛煉具有較強(qiáng)的.專業(yè)性，為了有效的保證護(hù)理效果，康復(fù)訓(xùn)練人員必須要對(duì)各種骨科基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)，并且將常見的骨科疾病掌握住，如果在護(hù)理過(guò)程中遇到無(wú)法解決的問題，這時(shí)候康復(fù)訓(xùn)練人員必須要及時(shí)的聯(lián)系主治醫(yī)師，從而全面的強(qiáng)化自身的護(hù)理水平和能力。此外，康復(fù)訓(xùn)練人員要以患者康復(fù)情況為依據(jù)，幫助患者制定科學(xué)合理的個(gè)體康復(fù)計(jì)劃，督促患者在康復(fù)鍛煉中積極的參與進(jìn)來(lái)。隨后按照康復(fù)鍛煉計(jì)劃，由康復(fù)訓(xùn)練人員指導(dǎo)患者開展各項(xiàng)康復(fù)鍛煉活動(dòng)。
針對(duì)一些癱瘓的患者，由康復(fù)訓(xùn)練人員對(duì)其進(jìn)行針灸、推拿、理療和肢體按摩等，能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量，確�；颊叩目祻�(fù)效果[8]。為了保證患者的康復(fù)效果，護(hù)理人員必須要與醫(yī)生之間進(jìn)行密切的配合，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通和交流，從而明確的掌握和了解患者的手術(shù)方法和恢復(fù)過(guò)程，更好地指導(dǎo)患者訓(xùn)練。此外，由于骨科康復(fù)訓(xùn)練要求康復(fù)訓(xùn)練人員具有較高的業(yè)務(wù)水平，因此，必須要定期地舉辦各種關(guān)于骨科康復(fù)訓(xùn)練的講座和培訓(xùn)，將更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)提供給骨科康復(fù)訓(xùn)練人員，積極地改善其知識(shí)和技能儲(chǔ)備不足的問題，從而能夠?qū)⒏玫目祻?fù)服務(wù)和指導(dǎo)提供給患者。在本次研究中，對(duì)照組患者總有效率63.3%，觀察組總有效率93.3%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明，康復(fù)鍛煉在骨科護(hù)理中具有十分顯著的效果。綜上所述，在骨科的護(hù)理工作中必須要高度的重視康復(fù)鍛煉的重要作用，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)各種護(hù)理技巧和護(hù)理知識(shí)進(jìn)行綜合性的運(yùn)用，積極地采用專業(yè)康復(fù)鍛煉的方式對(duì)骨科術(shù)后患者進(jìn)行指導(dǎo)，加快患者康復(fù)的進(jìn)程，全面的強(qiáng)化患者的康復(fù)效果。
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