急診醫(yī)學(xué)論文
從所周知，急診科工作繁重而復(fù)雜，每天要接診各種不同的病人，其治療和護(hù)理的實(shí)施要求準(zhǔn)確而迅速，稍有不慎將會釀成不良后果；以下內(nèi)容是小編為您精心整理的急診醫(yī)學(xué)論文，歡迎參考！
護(hù)理糾紛是指在臨床診治及護(hù)理過程中，護(hù)理人員與病人及其家屬或陪伴所發(fā)生的各類矛盾。
從所周知，急診病人病情急重，變化快，病死率高，如若診治、護(hù)理不當(dāng)，或是護(hù)士的技能和人文素養(yǎng)欠佳等均可誘發(fā)護(hù)理糾紛，直接影響護(hù)理效果和醫(yī)院形象。本文在總結(jié)繼往護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，我院急診科于2009年10月實(shí)施了規(guī)范化管理，有效地防范了護(hù)理糾紛的發(fā)生�，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：
1規(guī)范化管理措施
1.1一般資料
2009年9月我院急診科針對近年來所發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制訂了規(guī)范化管理措施。通過一年來的實(shí)施，實(shí)踐證明，規(guī)范化管理措施有效地避免和遏制了護(hù)理糾紛的發(fā)生。
1.2護(hù)理糾紛的原因
1.2.1護(hù)理人員因素主要包括：①責(zé)任心不強(qiáng)，接診、分診概念不清，服務(wù)意識淡漠或語言表達(dá)欠佳，工作無頭緒、無重心而導(dǎo)致分診混亂。②院前急救意識淡漠，毫無準(zhǔn)備而草率出診；接聽呼救電話不詳，或是出診緩慢；未告知病人及其家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。③缺乏牢固的專業(yè)知識和嫻熟的專業(yè)急救技能；搶救物品或急救藥品不齊備；缺乏應(yīng)變能力。④人文素養(yǎng)不夠，缺乏醫(yī)患溝通技巧，對病人及其家屬的心理疏導(dǎo)重視不夠，或是缺乏自我保護(hù)意識；未履行告知義務(wù)及簽署知情同意書；搶救病人時手腳忙亂，或是毫無頭緒和重心，甚至必要的治療或護(hù)理措施尚未實(shí)施；護(hù)理記錄書寫不及時或欠規(guī)范。
1.2.2病人及其家屬因素主要包括：①病人及其家屬在突如其來的急癥情況下措手無策，感到恐懼、驚慌失措而致使心理障礙。②因突發(fā)的疾病以及經(jīng)濟(jì)上的困擾而急躁或?qū)λ烁械绞植粷M。③健康教育不夠，患者及家屬缺乏應(yīng)有的健康知識，對醫(yī)務(wù)人員出言不遜或缺乏應(yīng)有尊重。④對疾病的診治和護(hù)理不配合。
1.3護(hù)理糾紛評定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)我院護(hù)理糾紛發(fā)生的原因及其解決的結(jié)果自行擬訂評估標(biāo)準(zhǔn)，并分為3級。Ⅰ級：一般矛盾，經(jīng)護(hù)士本人與病人及其家屬溝通后即可化解；Ⅱ級：矛盾突出需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士長親自協(xié)調(diào)才能解決，而事后雙方均能諒解；Ⅲ級：矛盾尖銳需通過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)才能解決。
1.4護(hù)理糾紛的防范措施
1.4.1護(hù)士方面就護(hù)士本身的防范措施主要包括：①加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高自身素質(zhì)，更新服務(wù)理念，同時要掌握常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷以及搶救護(hù)理措施。②加強(qiáng)護(hù)士的人文素養(yǎng)，樹立以人為本的護(hù)理意識，不斷提高自身素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理行為[1]，在急救治療的同時，做好病人及其家屬的心理疏導(dǎo)很有必要。③強(qiáng)化院前急救意識，接聽呼救電話須認(rèn)真仔細(xì)，同時準(zhǔn)備好急救物品和藥品；詳細(xì)記錄呼救電話的具體內(nèi)容，包括患者的詳細(xì)地址，患者目前的情況以及院前的急救過程，出車路線及其到達(dá)的大概時間，同時需告知轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)及其注意事項(xiàng)，并將電話記錄存檔備案。④呼救電話一到，急診科立即召集急救人員即刻到位，并檢查搶救設(shè)備、器材和藥品是否齊備、到位，隨時做好急救準(zhǔn)備，做到萬無一失；平時對上述物品及藥品必須做到四固定（定點(diǎn)、定位、定量、定人管理），隨時清點(diǎn)、補(bǔ)充、交接、記錄。⑤牢固專業(yè)知識，提高急救技能和應(yīng)變能力，及時掌握病情變化及其轉(zhuǎn)歸，以嫻熟的技術(shù)解除病人的痛苦，并運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理念服務(wù)于社會，盡可能地減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。⑥強(qiáng)化自我保護(hù)意識，急救過程中不做、不談與工作無關(guān)的事情；注意溝通技巧及方法，實(shí)行保護(hù)性治療及護(hù)理，不揚(yáng)病人隱私；及時、準(zhǔn)確而規(guī)范的做好各種記錄，包括診斷、檢查、治療、護(hù)理措施等實(shí)施情況的記錄和知情同意書的簽署。⑦強(qiáng)化急診科管理和制度建設(shè)，更新院前急救理念，加強(qiáng)對救護(hù)人員進(jìn)行急救技術(shù)培訓(xùn)，提高急救能力[2]。⑧實(shí)施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育：制訂護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，定期考核或進(jìn)行急救演練；培養(yǎng)急診科護(hù)士的愛崗、敬業(yè)精神，解決他們的實(shí)際困難，使他們以嶄新的姿態(tài)服務(wù)、服從于當(dāng)代急救工作。
1.4.2病人及其家屬方面主要包括：①加強(qiáng)全民健康教育，提高全民健康意識以及社會急救理念與功能，積極普及急救知識，使民眾初步掌握一般急救技能，當(dāng)發(fā)現(xiàn)急危病人或發(fā)生意外災(zāi)害事故時，能正確、及時地進(jìn)行自救、互救[2]。②針對病人的疾病及其病情，以及病人及其家屬的年齡、社會背景，有的放矢給他們講述該疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其可能出現(xiàn)的問題，并介紹該疾病有關(guān)的治療、護(hù)理知識及其恢復(fù)的過程，同時有必要告知整個治療、護(hù)理過程所需的大概時間和經(jīng)費(fèi)。③以和藹的態(tài)度和親切的言語感化病人及其家屬，盡量滿足他們的合理要求，讓他們直接感受到高超的護(hù)理技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，圓滿地完成治療、護(hù)理計(jì)劃。
2結(jié)果
實(shí)施規(guī)范化管理前后護(hù)理糾紛發(fā)生的比較：2008年10月～2009年9月我院急診科共接收急診病人3680人次，其中Ⅰ級護(hù)理糾紛152例次，Ⅱ級54例次，Ⅲ級27例次。2009年10月～2010年9月接收急診病人3960人次，其中Ⅰ級護(hù)理糾紛32例次，Ⅱ級18例次，Ⅲ級9例次。經(jīng)x2檢驗(yàn)，有顯著性的差異（P＜0.05）。
3討論
從所周知，急診科工作繁重而復(fù)雜，每天要接診各種不同的病人，其治療和護(hù)理的實(shí)施要求準(zhǔn)確而迅速，稍有不慎將會釀成不良后果；同時由于急診病人的病情急重，變化快，病死率高，如若診治和護(hù)理失誤或溝通不當(dāng)，以及護(hù)理技能和服務(wù)態(tài)度欠佳等均可誘發(fā)護(hù)理糾紛，而直接影響護(hù)理效果和醫(yī)院形象。如何更好的解決這一問題，我院急診科針對近年來所發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行綜合分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，探索和更新急診科護(hù)理管理制度，制訂了規(guī)范化管理措施。通過一年來的實(shí)施，實(shí)踐證明，規(guī)范化管理措施有效地遏制了護(hù)理糾紛的發(fā)生。首先從首診負(fù)責(zé)制落實(shí)責(zé)任，實(shí)行問責(zé)制，與此同時加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，更新服務(wù)理念，樹立以人為本的護(hù)理意識和護(hù)理觀念，不斷提高自身素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理行為[3]，這是做好急診護(hù)理工作和防范護(hù)理糾紛發(fā)生的可靠保障。在急救護(hù)理工作中，務(wù)必遵循以人為本的護(hù)理原則，尊重人的個體差異和性格特點(diǎn)，強(qiáng)化個體化的治療及護(hù)理目標(biāo)，使護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃樱嬲w現(xiàn)護(hù)理工作的職責(zé)是病人與治療之間的呵護(hù)主體[4]。值得一提的是，只有不斷地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，增強(qiáng)人文素養(yǎng)，提高急救技能和應(yīng)變能力，及時掌握病情變化及其轉(zhuǎn)歸，以嫻熟的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)態(tài)度服務(wù)于病人，才能積極地避免和化解各種矛盾，使急救護(hù)理工作步入良性循環(huán)。因此，平時加強(qiáng)急救訓(xùn)練，定期考核，與此同時做好人力、物力等資源配制，也是防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。有必要強(qiáng)調(diào)急救護(hù)理文件是病人的健康資料和診治經(jīng)過的客觀記錄，既涉及病人的法律、醫(yī)保、賠償?shù)葐栴}，同時又是護(hù)理科研和教學(xué)的重要資料，而且也是醫(yī)療糾紛或技術(shù)事故鑒定的第一手資料，因此，在實(shí)際工作中務(wù)必重視急救護(hù)理文書的規(guī)范化書寫和詳細(xì)記錄。
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