醫(yī)學營養(yǎng)畢業(yè)論文
醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)培養(yǎng)的是能夠對人體營養(yǎng)狀況及膳食營養(yǎng)進行評價、管理和指導;開展預防常見的以及與營養(yǎng)相關的慢性病的飲食營養(yǎng)指導工作;具備膳食營養(yǎng)狀況調查分析能力、營養(yǎng)食品開發(fā)的設計與評價的應用型高等職業(yè)技術人才。醫(yī)學營養(yǎng)的畢業(yè)論文應該怎么寫?
醫(yī)學營養(yǎng)畢業(yè)論文
案例教學法在醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)《臨床營養(yǎng)學》的應用與分析
摘要：目的：探討案例教學法在醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)的《臨床營養(yǎng)學》教學中的實施方法與效果。方法：對我校2012級、2013級醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)的《臨床營養(yǎng)學》課程中實施案例教學法，并于期末進行問卷調查，對教學效果及內(nèi)容進行評價。結果：分析得知：對案例教學法效果的整體滿意度為92.11%。在內(nèi)容評價中，33人認為選取的內(nèi)容較典型，占86.84%;36人認為有利于選取材料較合理，占94.73%;35人認為所提問題涵蓋知識點較全面，占92.11%;整體滿意度為86.84%。結論學生分析問題和解決問題的能力進一步提高，人際溝通增強，團隊協(xié)作精神更加穩(wěn)固。
關鍵詞：案例教學法;醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè);臨床營養(yǎng)學
醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)培養(yǎng)能對人體營養(yǎng)狀況及膳食營養(yǎng)進行評價、管理和指導;開展預防與營養(yǎng)相關慢性病的飲食營養(yǎng)指導工作;具備膳食營養(yǎng)狀況調查分析能力的應用型高等職業(yè)技術人才。臨床營養(yǎng)學是研究營養(yǎng)與疾病關系的科學，是現(xiàn)代醫(yī)學綜合治療中不可或缺的組成部分，在疾病的治療、康復與保健中發(fā)揮著重要作用[1]。
案例教學法最早由美國哈佛大學C.CLang-dell教授于1920年提出，后經(jīng)哈佛企管研究所所長W.B Doham推廣，并從美國迅速傳播到世界許多地方，被認為是代表未來教育方向的一種成功教育方法[2]。
我校自2006年開始招收醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)學生，相對于傳統(tǒng)醫(yī)學類專業(yè)，營養(yǎng)專業(yè)的學生在未來就業(yè)方向、工作內(nèi)容方面的多種可能抱有很大程度的新奇與迷惘，基于這種形勢，如何結合現(xiàn)代健康產(chǎn)業(yè)工作形式靈活而運用不同教學方法，激發(fā)學生的學習積極性是師生的共同愿望。臨床營養(yǎng)學具有很強的科學性和社會應用性，因此教學過程中，運用和新的教學模式探索適合本課程教學的新的教學方法，為本專業(yè)其他課程的教學積累經(jīng)驗。
一、對象
授課對象為我校醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)�？粕�38名，其中2012級22名學生，2013級16名學生。采用5～6人一小組。
二、方法
案例教學法的實施按下列步驟完成。
1.選擇案例及編寫教案。營養(yǎng)專業(yè)《臨床營養(yǎng)學》的教學理論課有64學時。為了保證效果，在實際教學中，我們把案例教學的重點放在應用性、實踐性較強的章節(jié)。
案例的選擇是案例教學成敗的關鍵。案例的選擇主要側重于臨床實踐，通過營養(yǎng)治療改善疾病狀況或延緩病情進展的代表性疾病。在授課過程中針對不同章節(jié)隨堂列出一些小而經(jīng)典的案例，如基礎營養(yǎng)部分，和學生一起用5～10分鐘初步探討，如在脂肪的吸收與代謝一節(jié)給出一個小案例，“某中年婦女拿著某品牌左旋肉堿向你詢問該產(chǎn)品減肥的機制，你怎么解釋?”[3]
2.學生的分組和準備。在案例法教學過程中，學生是主體，教師起引導作用。各組分別自定組長和記錄員。教師每次將案例及相關問題在授課前提供給學生，講明本次課的要求與任務，要求學生不僅提前了解案例，還應到圖書館及互聯(lián)網(wǎng)查閱資料，做好課前準備。
3.案例分析與討論。這是案例教學的關鍵步驟。課堂討論是否成功決定能否調動和吸引學生的注意力和興趣，啟發(fā)學生的思考，激勵學生的展開討論。教師可以通過不同方式來激發(fā)學生的興趣，讓學生充分發(fā)揮個人能力，綜合運用所學知識進行分析和討論。
以骨質軟化癥為例，因本校處于郊區(qū)，位置較偏僻，周圍很多45～50歲的女性村民走路時呈現(xiàn)明顯的“鴨步”，學生出入校園時很容易發(fā)現(xiàn)此類案例，且因本專業(yè)屬于小班授課，容易互動，因此教師發(fā)動學生課余時間與附近村民交流溝通，請兩名有典型臨床表現(xiàn)的村民到課堂現(xiàn)身說法，結合他們的生活習慣和身體指標的測量(身高、體重、腰圍、臀圍)等，對幫助學生回答問題有切實意義。
問題：(1)根據(jù)患者癥狀及指標列出營養(yǎng)診斷。(2)評估患者營養(yǎng)狀況、存在的營養(yǎng)問題。(3)分析患者患病原因。(4)分析患者的膳食模式與日常活動規(guī)律。(5)詢問患者同家族相仿年紀其他女性是否有類似癥狀，如沒有則詢問并分析其他人群膳食模式及活動規(guī)律。(6)詢問家庭對此類疾病的知識了解程度。(7)促進與抑制鈣吸收利用的因素有哪些?理解并掌握促進與妨礙鈣吸收的因素，制定骨質軟化病的防治策略。
要求：每組推薦兩名同學從不同方面現(xiàn)場做預防骨質軟化癥的宣教，時長共20分鐘左右。
4.教學評價。課程結束后，學生填寫教學質量評價表，對案例教學法的效果進行評估和評價，包括學生對教師的教學過程評價和教師對學生的學習效果評價。教師對學生的評價包括：參與討論的積極性、同學之間相互的協(xié)調合作程度、資料準備情況、思維的連貫性等項目。
分析結果如下。
三、成績分配
本門課程的最終成績包括兩部分：一是期末成績，二是平時討論分，各占期末總成績的45%。評分時主要考慮該學生參加討論態(tài)度是否積極，邏輯思維是否嚴謹合理，注重分析問題和解決問題的能力。每名學生課程結業(yè)前需要設計一個常見營養(yǎng)缺乏病的案例，并附有宣教等內(nèi)容，此項內(nèi)容占總成績的10%。這為訓練學生臨床思維，培養(yǎng)合格的營養(yǎng)師打好堅實基礎。
四、討論
盡管文獻中曾提到不少案例教學法在不同課程的應用，但大多是護理專業(yè)的臨床營養(yǎng)學課程或預防醫(yī)學專業(yè)的食品衛(wèi)生學課程，專業(yè)不同培養(yǎng)目標也不相同。如護士在臨床工作中能夠接觸到的一般是出現(xiàn)臨床癥狀而入院的患者，他們的工作內(nèi)容主要是針對已發(fā)病的患者進行營養(yǎng)護理及愈后營養(yǎng)教育;預防醫(yī)學畢業(yè)生面對的主要是未入院的亞健康人群如何進行預防;醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)生則需同時面對社會亞健康人群及臨床有癥狀患者，這就要求本專業(yè)學生不僅需要有良好的預防宣教能力，同時必須對臨床患者疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室指標充分掌握，這對教師也提出了更高的要求。對于教師而言，案例教學法對教師的知識結構、教學能力、工作態(tài)度及教學責任心的要求很高，教師不僅要有豐富的教學和實踐經(jīng)驗，及時將理論和實踐融會貫通，還要與時俱進，適時關注與專業(yè)相關的社會熱點問題，從社會實際中找到適宜教學的教案[4]。
在本次教改中筆者也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處：(1)在教學過程中，學生表現(xiàn)出較強的自主學習能力，但大部分缺乏歸納綜合能力，因此課程結束后教師的分析點評不能忽視。(2)教學實施方面：案例教學法要求學生提前準備，這需要學生利用課余時間去搜集資料、小組討論等。因此，在實際實施過程中學生在課業(yè)繁重的學期確實會遇到一定困難。
綜上所述，通過兩輪案例教學法的嘗試，我們認為大部分內(nèi)容可行。經(jīng)典的案例、合理的課程設計、緊湊的課堂組織、良好的教師導向都是保證教學順利進行的必備因素。今后我們將繼續(xù)充實案例資料庫、精心編寫案例，積極組織課堂教學，強化學生綜合能力，并逐步完善配套的教學和評價制度，全面推動本專業(yè)的教學改革。
參考文獻：
[1]Angelopoulos P，Kourlaba G，Kondaki K，et al.Assessing children’s diet quality in crete based on healthy eating index：the children study[J].Eur J Clin Nutr，2009，63(8)：964-969.
[2]范宏英，龍北國，萬成松，等.案例教學法在臨床醫(yī)學八年制教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(11)：1749-1750.
[3]Stybbs RJ.The effect of ingesting olestra-based foods on feeding behavior and energy balance in humans[J].Crit Rev Food Sci Nutr，2001，(41)：363-386.
[4]丁金昌.高職校企合作運行機制的創(chuàng)新與實踐[J].高職教育發(fā)展，2008，(17)：67-70.
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