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淺論臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)
專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是具有較高醫(yī)療水平和技能的臨床醫(yī)生，怎樣談臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)?
【摘要】分析我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力缺失的原因，并分別從文獻閱讀、科技論文寫作、輔助軟件應(yīng)用、學(xué)術(shù)交流等4個方面提出建議，以期為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生和導(dǎo)師提供借鑒之處。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位;研究生培養(yǎng);科研能力
多年以來，我國醫(yī)學(xué)教育中一直存在層次結(jié)構(gòu)不合理的問題，中等教育層次的所占比例高，受過高等教育的研究生比例低。近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)需求的變化，醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)也在不斷調(diào)整。自1998年國務(wù)院學(xué)位委員會決定增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以來，我國醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模不斷擴大[1-3]。這一改革舉措為培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人才起到了重要作用，然而在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)中尚存在諸多問題，特別是臨床學(xué)習(xí)耗時過長導(dǎo)致科研能力薄弱的現(xiàn)象尤其明顯。本文將探討醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠缺的原因，并提出相應(yīng)的對策。
1醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀分析
目前，我國醫(yī)學(xué)研究生體系包括臨床專業(yè)學(xué)位研究生和科研學(xué)術(shù)學(xué)位研究生兩大類，即所謂的“專業(yè)型”學(xué)位研究生和“學(xué)術(shù)型”學(xué)位研究生。這兩者間的差異主要體現(xiàn)在培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方式上，從培養(yǎng)目標(biāo)來講，“專業(yè)型”研究生將成為從事臨床醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員，而“學(xué)術(shù)型”研究生將主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究;從培養(yǎng)方式來講，“專業(yè)型”研究生除進行半年的理論課程學(xué)習(xí)外，還要經(jīng)歷為時1.5～2年不等的臨床科室輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)臨床疾病診斷和處理實際問題的能力，而“學(xué)術(shù)型”研究生將主要開展基礎(chǔ)科學(xué)研究。培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方式的不同，使“專業(yè)型”研究生由于能接觸到大量的實際病例等臨床資料，但科研基礎(chǔ)條件和能力相對較弱，科研專業(yè)知識儲備欠缺，“學(xué)術(shù)型”研究生則恰恰相反[4]。在“專業(yè)型”學(xué)位研究生培養(yǎng)中最普遍的現(xiàn)實情況是，出于對職業(yè)發(fā)展、薪資待遇等因素的考慮，許多專業(yè)學(xué)位研究生的都以成為臨床醫(yī)生為目標(biāo)，求學(xué)過程中偏重臨床醫(yī)學(xué)工作能力的培養(yǎng)，忽視科研能力的培養(yǎng)。
2造成醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠缺的主要原因
專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是具有較高醫(yī)療水平和技能的臨床醫(yī)生，這一培養(yǎng)模式下學(xué)生把大量的時間用在臨床科室輪轉(zhuǎn)上，僅僅用半年甚至幾個月的時間，倉促的完成畢業(yè)課題和論文�？蒲兴枷牒涂蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)需要經(jīng)過長時間的艱苦訓(xùn)練，不是短期內(nèi)集中火力就能形成的，但以目前的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，很難保證充足的科研時間。這種培養(yǎng)模式的直接結(jié)果是，大部分學(xué)生的研究課題都是“淺嘗輒止”，很難做深做透，并出現(xiàn)科研選題與臨床實際相脫離的問題，甚至科研與臨床成為矛盾[5-6]。盡管有“醫(yī)學(xué)科研源自于臨床，并服務(wù)于臨床”的說法，在實際工作中，科研對很多醫(yī)務(wù)人員來說，不是推動醫(yī)學(xué)工作進步的動力，而是一種“負擔(dān)”。有相當(dāng)比例的從業(yè)者是為了職稱評定，才被動地申請科研項目、做實驗、寫研究論文。這些醫(yī)務(wù)工作者中，很多人在研究生階段都將大量時間投入到臨床工作上，并在畢業(yè)課題上選擇了相對“省時省力”純基礎(chǔ)研究課題，因此他們會覺得科研并不是為臨床服務(wù)的，甚至?xí)侠叟R床工作。其實，科研的思路和對象都可來源于臨床，相對于“學(xué)術(shù)型”研究生而言，“專業(yè)型”研究生在獲取臨床病例資料、血液、組織樣本等第一手臨床資料方面具有先天優(yōu)勢。臨床工作中所面臨的各種尚未解決的實際問題，正是科研選題的最佳來源[4]。若從業(yè)者能同時具備較高的臨床素質(zhì)和科研素質(zhì)，更有利于將理論和實踐相結(jié)合，必將推動醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的深入發(fā)展。
3加強醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的對策
3.1前沿文獻檢索、閱讀能力的培養(yǎng)
充分研讀文獻是做好科研工作的前提，特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)這樣前沿研究更新速度很快的領(lǐng)域，教材具有滯后性，而論著又偏重于某一點，因此更有必要對最新文獻深入研讀，其中優(yōu)秀的綜述還可以作為前沿教材來閱讀。讀文獻的順序，應(yīng)當(dāng)是從中文到英文，中文文獻通俗易懂，有利于科研初學(xué)者入門�？筛鶕�(jù)個人研究內(nèi)容全面查閱最新中文期刊，了解國內(nèi)哪些同行在做這類工作、以及該領(lǐng)域在國內(nèi)的發(fā)展程度。通過中文文獻充分了解個人研究方向的背景、設(shè)計方法及存在的問題之后，就可以有目的進行SCI文獻檢索和閱讀。在SCI論文的選擇方面，首先，根據(jù)前述方法掌握的專業(yè)名詞、期刊名等來查找文獻，注意論文中有價值的參考文獻，由點帶面，可以找到更多相關(guān)的文獻，特別要重視這些文獻中引用次數(shù)高的文獻，很多都是重量級的奠基性論文。其次，應(yīng)了解與個人研究方向有關(guān)的國際領(lǐng)先團隊，密切關(guān)注這些頂尖團隊所發(fā)表的論文。第三，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成定期讀幾篇《Cell》、《Nature》、《Science》等頂級期刊論文的習(xí)慣，不要認(rèn)為和自己專業(yè)無關(guān)的就不漠不關(guān)心，目前生物醫(yī)學(xué)界的許多方法和思路是相通的，頂級期刊論文的實驗設(shè)計和科研邏輯都值得借鑒。只有這樣才能時刻與國際領(lǐng)先的科研理念和實驗方法保持同步，并通過知識的積累，逐步形成自己的思維框架和研究體系。在閱讀SCI論文時，應(yīng)做好文獻的分類管理工作，學(xué)習(xí)使用EndNote等文獻管理軟件;同時做好閱讀筆記，記錄文獻要點;這樣做的好處是，不論是以后的實驗工作中查找具體步驟，還是論文寫作中插入?yún)⒖嘉墨I，都可以快速高效的找到依據(jù)或論點。
3.2科技論文寫作能力的培養(yǎng)
科技論文是研究生科研能力的綜合體現(xiàn)，是數(shù)年研究生階段課題成果的最終體現(xiàn)形式，也是考察研究生培養(yǎng)質(zhì)量的第一指標(biāo)。科技論文寫作能力的培養(yǎng)應(yīng)貫穿于研究生學(xué)習(xí)期間，而不是到了畢業(yè)階段臨時抱佛腳。首先，通過多讀文獻在形式上熟練掌握論文的撰寫方法，打好論文的基本框架。框架一定要條理清晰，邏輯性強，便于掌握整體規(guī)劃。其次，論文寫作的內(nèi)容需圍繞自己的研究工作展開，要突出論文的創(chuàng)新點所在。在繼承前人成果的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)尚未涉及的問題并尋找解決途徑和方法，進而建構(gòu)自己的觀點。比如，立足于我國特有科研資源條件(如中國特色家系、特有地方性疾病等)展開研究，發(fā)現(xiàn)新的現(xiàn)象和規(guī)律，這類研究往往容易在SCI期刊上發(fā)表。第三，科技論文寫作的每一部分都必須力求規(guī)范，除正文內(nèi)容之外，還要重視文章的題目、摘要、結(jié)論、參考文獻等部分。標(biāo)題要凝練的體現(xiàn)出論文的核心問題;摘要部分要簡潔的概括出文章脈絡(luò);實驗方法和結(jié)果描述要準(zhǔn)確詳細、嚴(yán)謹(jǐn)、求實;結(jié)論部分要能展現(xiàn)該研究結(jié)果重要性和創(chuàng)新點;特別要注意參考文獻引用格式規(guī)范，對引用他人的觀點、事實、數(shù)據(jù)都必須注明出處。此外，不同期刊的投稿要求不同，提交前要仔細閱讀投稿須知，嚴(yán)格按照期刊論文規(guī)范調(diào)整論文格式。除了文字部分，圖表在一篇科技論文中有非常重要的作用，是論文中最易吸引眼球的部分，制作精良的圖表是論文成功的一半。規(guī)范準(zhǔn)確是圖表制作的第一法則，對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生來說，注重培養(yǎng)SCI檢索和閱讀能力的同時，還要注意國際前沿論文中的圖表格式，并積極應(yīng)用到自己的課題中。如，RT-PCR圖表、實驗動物照片、熒光顯微圖片的排列、注腳方式等。簡潔明了是制作圖表的另一重要法則，切忌在圖表中堆砌過多文字，優(yōu)秀的圖表無需過多解釋性文字就能把中心思想傳達給讀者。筆者在指導(dǎo)研究生畢業(yè)論文寫作的過程中，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生不懂得圖表的制作技巧，在畢業(yè)論文中只是將大量的圖表結(jié)果堆砌起來，缺乏邏輯整理的美感，使自己數(shù)年的研究成果在最終展示時大打折扣，這是非�？上У摹�
3.3科技論文輔助軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)
所謂“工欲善其事必先利其器”，科技論文特別是SCI論文寫作和格式要求相當(dāng)嚴(yán)格，如果沒有好的工具會消耗很多的時間精力，不妨花費一些時間掌握科技論文寫作常用軟件，對于論文的寫作會起到極好的輔助效果，有效提升工作效率。EndNote作為一款經(jīng)典的文獻管理軟件，具有很多功能：它首先是一個文獻檢索工具，可以直接在軟件界面搜索多個數(shù)據(jù)庫;其次，它還是文獻管理工具，可以高效管理大量的文獻信息;此外，它還是一個參考文獻編排工具，可以自動編輯參考文獻的序號格式。以上幾個方面分別涵蓋了文獻的檢索、管理、論文寫作這幾個重要環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)效率的提高，都可以顯著地改善科研工作質(zhì)量。掌握專業(yè)的圖形制作處理軟件也是一項重要技能，比如，Graphpadprism可以完成大部分醫(yī)學(xué)研究所需的統(tǒng)計作圖;Photoshop對于動物照片、顯微照片等位圖的排版、優(yōu)化、編輯等有非常重要的作用;CorelDRAW作為專業(yè)的矢量圖工具，很適合用來制作信號通路圖等矢量圖形。
3.4學(xué)術(shù)交流能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生由于培養(yǎng)體系的限制，大多數(shù)的時間都用在研究生課程和臨床學(xué)習(xí)上，缺少學(xué)術(shù)交流能力的訓(xùn)練[7]。研究生教育應(yīng)是交流型教育，獨自一人“閉門造車”，不參與學(xué)術(shù)交流，不了解學(xué)術(shù)發(fā)展動向，很難做出好的研究工作。學(xué)術(shù)交流能力的培養(yǎng)首先應(yīng)從文獻閱讀報告和課題研究進展報告開始，定期舉行學(xué)術(shù)交流會。通過文獻閱讀報告，可以加深對文獻閱讀的理解，并且在幻燈片制過程中，提高報告幻燈制作的速度、質(zhì)量、技巧和邏輯思路;通過課題研究進展匯報，可以讓導(dǎo)師和同學(xué)了解目前課題研究現(xiàn)狀，同時就研究過程中出現(xiàn)的問題進行分析、總結(jié)并提出解決方法以及下一步研究工作計劃。做報告的另外一個好處就是鍛煉現(xiàn)場表現(xiàn)力和口頭表達能力，這是學(xué)術(shù)交流能力的基本功。此外，積極參加國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議，通過學(xué)術(shù)會議了解其他科研團隊的研究進展，通過青年論壇的學(xué)術(shù)報告展示自己的研究成果，都可以進一步提升學(xué)術(shù)交流水平。
4小結(jié)
總之，科研能力的培養(yǎng)是一個逐漸積累的過程，不是朝夕之間可以完成的。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生由于培養(yǎng)目標(biāo)特殊、學(xué)習(xí)過程中需要平衡好臨床和科研關(guān)系，做到以臨床技能和科研能力培養(yǎng)并重，任何輕視科研能力的觀念都是不可取的。同時，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生可利用自身特有優(yōu)勢，充分開展以臨床為導(dǎo)向的科研，才能將“臨床與科研”這對在時間分配上看似不可兼顧的矛盾，轉(zhuǎn)化為互相促進的動力。端正學(xué)習(xí)態(tài)度、培養(yǎng)科技論文寫作和學(xué)術(shù)交流能力、通過文獻閱讀和實際課題相結(jié)合提升科研創(chuàng)新能力，必將為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的可持續(xù)性發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。
參考文獻
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