混合式學(xué)習(xí)在外科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

　　導(dǎo)語(yǔ)：隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的關(guān)注程度日益增加。我國(guó)的臨床護(hù)士數(shù)量相對(duì)不足，為了滿(mǎn)足社會(huì)需求，護(hù)理專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象

　　選擇我校2013級(jí)3年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生228人，均為女性，年齡18～22歲，隨機(jī)抽取其中的120人為觀(guān)察組，另108人為對(duì)照組。兩組護(hù)生均為全國(guó)高考統(tǒng)招生，入學(xué)時(shí)成績(jī)、已修課程的成績(jī)、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1教學(xué)方法

　　《外科護(hù)理學(xué)》課程在我校是二年級(jí)開(kāi)課，學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)為1年，本研究選擇第3學(xué)期即2014年9月至2015年1月作為方案的實(shí)施時(shí)間，共60學(xué)時(shí)。兩組教學(xué)任務(wù)均由同一名教師和同一名助教完成，觀(guān)察組增設(shè)一名信息技術(shù)支持人員。對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式教學(xué)，觀(guān)察組采用BL模式教學(xué)，具體方法如下。

　　1.2.1.1BL模式的教學(xué)設(shè)計(jì)

　　依據(jù)外科護(hù)理崗位的工作任務(wù)，結(jié)合高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，制定外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)及課程內(nèi)容。以項(xiàng)目為導(dǎo)向、任務(wù)來(lái)驅(qū)動(dòng)的模式組織設(shè)計(jì)教學(xué)情境。以案例為載體，按外科臨床護(hù)理工作過(guò)程組織教學(xué)，書(shū)寫(xiě)教案，精心制作課件。根據(jù)教學(xué)需要購(gòu)置教學(xué)器材。構(gòu)建外科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源，包括建立外科護(hù)理試題庫(kù)，錄制教學(xué)視頻等;搭建網(wǎng)絡(luò)溝通平臺(tái)。分析我校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特征，結(jié)合各知識(shí)內(nèi)容的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的方式。

　　1.2.1.2BL模式的教學(xué)實(shí)施

　　(1)課程導(dǎo)入:第一次上課時(shí)向?qū)W生介紹該門(mén)課程的概況，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、授課計(jì)劃、課程考核、學(xué)習(xí)活動(dòng)的安排及該門(mén)課程的網(wǎng)絡(luò)資源等，并將相關(guān)內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。(2)活動(dòng)組織:每次課堂教學(xué)前，將案例上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，要求學(xué)生查閱相關(guān)資料，分組完成各項(xiàng)任務(wù)。課堂教學(xué)主要講解重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容及技能類(lèi)的內(nèi)容，如護(hù)理措施是外科護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)，大部分屬于技能類(lèi)的內(nèi)容，選擇在模擬仿真病房圍繞病床采用角色扮演法講解;手術(shù)方式是教學(xué)中的難點(diǎn)內(nèi)容，主要采用圖示法講授。每次課堂教學(xué)結(jié)束前，教師會(huì)布置相關(guān)拓展知識(shí)的作業(yè)。如在講胃、十二指腸潰瘍病人的護(hù)理這一章節(jié)時(shí)，課后我們布置了以下作業(yè):胃大部切除術(shù)除了書(shū)上介紹的經(jīng)典的畢羅氏Ⅰ式、Ⅱ式之外，目前臨床還有哪些新的、常用的方式，在護(hù)理上應(yīng)注意哪些問(wèn)題，要求學(xué)生在課后采取自主學(xué)習(xí)或小組協(xié)作的形式上網(wǎng)查閱，并最終以報(bào)告的形式完成作業(yè)。對(duì)于課堂學(xué)習(xí)中需要鞏固的內(nèi)容，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)反復(fù)學(xué)習(xí)，然后通過(guò)在線(xiàn)測(cè)試評(píng)價(jià)自身知識(shí)的掌握程度。對(duì)于在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，學(xué)生可以通過(guò)師生交流平臺(tái)與教師共同探討。

　　1.2.2評(píng)價(jià)方法

　　課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查觀(guān)察組學(xué)生對(duì)BL模式教學(xué)的評(píng)價(jià)，共發(fā)放問(wèn)卷120份，收回120份，有效回收率100%。理論考試題型包括填空題(40空)、名詞解釋(5題)、選擇題(45題)、簡(jiǎn)答題(2題)和病例分析(1題)，題目均從學(xué)校試題庫(kù)中隨機(jī)抽取，滿(mǎn)分100分，考試的考場(chǎng)隨機(jī)化安排，試卷閱卷采取盲法，教研室教師按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一流水閱卷、計(jì)算成績(jī)。

　　1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

　　2討論

　　2.1開(kāi)展BL模式教學(xué)的意義

　　隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的關(guān)注程度日益增加。我國(guó)的臨床護(hù)士數(shù)量相對(duì)不足，為了滿(mǎn)足社會(huì)需求，護(hù)理專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大[2]。宏觀(guān)上辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大決定了高等學(xué)校的教學(xué)組織形式只能繼續(xù)傳統(tǒng)的集體講授式課堂教學(xué)[3]。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中，教師是主體，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)圍繞著教師講、學(xué)生聽(tīng)的模式，不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在《外科護(hù)理學(xué)》課程中開(kāi)展BL模式教學(xué)，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源，分組協(xié)作、查閱資料、分析案例、解決案例中的問(wèn)題，對(duì)于重點(diǎn)和難點(diǎn)的內(nèi)容教師加以講解，這種模式既發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，又滿(mǎn)足了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的需要。因此，在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用BL模式具有一定的現(xiàn)實(shí)意義和應(yīng)用價(jià)值。

　　2.1.1BL模式有利于提高教學(xué)效果

　　BL模式課前要求學(xué)生分組查閱資料、分析案例，課中教師對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解，課后要求學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源對(duì)需要鞏固的知識(shí)進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)，并在指定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行在線(xiàn)測(cè)試，由此一步一步的加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解與記憶，提高他們的學(xué)習(xí)成績(jī)，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。調(diào)查結(jié)果顯示93.33%的學(xué)生認(rèn)為BL模式有利于對(duì)所學(xué)內(nèi)容的記憶與理解，觀(guān)察組學(xué)生成績(jī)高于對(duì)照組。

　　2.1.2BL模式有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)

　　學(xué)生在分組進(jìn)行案例分析、解決問(wèn)題、完成課后拓展知識(shí)作業(yè)的過(guò)程中，可以逐步提高解決臨床實(shí)際問(wèn)題的臨床思維能力、與他人共同協(xié)作的能力及自主學(xué)習(xí)的能力，也培養(yǎng)了他們創(chuàng)新的意識(shí);課前、課后的資料查閱也對(duì)學(xué)生信息獲取能力的提高起到了促進(jìn)作用。觀(guān)察組90.83%的學(xué)生認(rèn)為BL模式有利于自主學(xué)習(xí)能力的提高，80%以上的學(xué)生認(rèn)為BL模式對(duì)臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及獲取信息能力的提高和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)有積極的促進(jìn)作用。

　　2.1.3BL模式有利于教學(xué)相長(zhǎng)

　　基于網(wǎng)絡(luò)資源的BL模式教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，教師除了要具備基本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和傳統(tǒng)的教師職業(yè)能力外，還應(yīng)當(dāng)具備現(xiàn)代化教育的技術(shù)以及隨時(shí)掌握行業(yè)最新進(jìn)展的能力。因此，教師必須在課余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)以?xún)?yōu)化自身的知識(shí)體系。這種教學(xué)相長(zhǎng)的良好氛圍可以促使教師自身能力不斷提高，為進(jìn)一步提高教學(xué)效果奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　2.2開(kāi)展BL模式教學(xué)存在的問(wèn)題

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)BL模式教學(xué)持中立的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的最主要目的是為了考試，只要考試能通過(guò)就行，對(duì)于其他能力的提高沒(méi)有太多的意識(shí)。對(duì)BL模式教學(xué)持反對(duì)的學(xué)生，各科成績(jī)相對(duì)均較差，在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中從不積極主動(dòng)參與，對(duì)布置的作業(yè)也是敷衍了事，他們認(rèn)為該種模式學(xué)習(xí)壓力大，課前課后需要花費(fèi)大量時(shí)間去查閱資料、學(xué)習(xí)本課程內(nèi)容，他們不愿意自行去分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，更希望教師直接把問(wèn)題的解決方案告訴他們。針對(duì)上述問(wèn)題，我們將在下一步的教學(xué)過(guò)程中進(jìn)一步加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，給予學(xué)生更多的引導(dǎo)，確保學(xué)生能真正明確課程學(xué)習(xí)的目標(biāo)，理解學(xué)習(xí)的真正內(nèi)涵;進(jìn)一步優(yōu)化整合課程，對(duì)教學(xué)內(nèi)容中存在的不合理或重復(fù)的部分進(jìn)行調(diào)整，以減輕學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)資源，使網(wǎng)絡(luò)資源更具趣味性，從而提高教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)新世紀(jì)較高的學(xué)習(xí)能力、信息素養(yǎng)、開(kāi)拓創(chuàng)新思維、人際交往與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、較強(qiáng)實(shí)踐能力的高級(jí)護(hù)理人才。

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