高血壓合并心力衰竭患者護(hù)理干預(yù)研究
通過給予心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)可改善高血壓心力衰竭患者的血壓和心功能，提高患者治療依從性和生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。
摘要：
目的：觀察護(hù)理干預(yù)對高血壓合并心力衰竭患者的護(hù)理效果。方法：收治高血壓合并心力衰竭患者120例，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各60例。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，對照組給予正常護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察兩組血壓收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)，心功能指標(biāo)及患者治療依從性。結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理，對照組患者收縮壓(145.38±9.52)mmHg，干預(yù)組患者(130±9.96)mmHg;對照組患者舒張壓(105±10.45)mmHg，干預(yù)組患者(93.92±9.85)mmHg。干預(yù)組患者治療后的心功情況與對照組相比明顯改善，依從性明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可改善高血壓合并心力衰竭患者心功能，提高患者治療的積極性和生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：
高血壓;心力衰竭;護(hù)理干預(yù)
一、資料與方法
2014年8月-2016年8月收治高血壓合并心力衰竭患者120例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組60例。干預(yù)組男33例，女27例;年齡38～77歲，平均(56.5±11.5)歲;美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級26例，Ⅳ級24例。對照組男34例，女26例;年齡36～78歲，平均(57.8±12.5)歲;心功能NYHA分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級29例，Ⅳ級20例。兩組在性別、年齡、心功能分級等基礎(chǔ)臨床資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。護(hù)理方法：對兩組患者均給予常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合性護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，具體方式如下：
�、傩睦碜o(hù)理：高血壓并心力衰竭患者病情反復(fù)發(fā)作，長期遭受疾病折磨，患者易對治療產(chǎn)生消極情緒，甚至導(dǎo)致焦慮、性格孤僻、抑郁等。這不僅影響治療，也影響患者生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心疏導(dǎo)患者的不良心理，幫患者樹立信心。與患者交流時(shí)，護(hù)理人員要態(tài)度溫和，積極的心態(tài)對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。叮囑患者注意休息，避免勞累，保持樂觀。同時(shí)，與患者家屬進(jìn)行交流，使患者家屬在心理上和經(jīng)濟(jì)給予患者支持，監(jiān)督患者配合治療。
�、陲嬍匙o(hù)理：高血壓合并心力衰竭患者多為老年患者，患者身體機(jī)能逐漸退化。因此每餐進(jìn)食宜清淡，不宜過量，以高蛋白、低脂肪、高維生素為主，可少食多餐，減少心臟負(fù)荷。有煙酒史的患者宜戒煙戒酒，形成健康的生活習(xí)慣。
�、圻\(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員可根據(jù)患者心功能狀況為患者制定運(yùn)動(dòng)方案，患者應(yīng)避免過度腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)，以減輕身體負(fù)，緩和精神壓力。日�？啥嗌⒉�，進(jìn)行上下樓梯、床邊座椅訓(xùn)練、扶物步行、床上坐起運(yùn)動(dòng)等。
�、苡盟幹笇�(dǎo)：為患者普及合理用藥的重要性，指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥及具體的用藥方法，告知患者用藥后常見的不良反應(yīng)及處理辦法，從而提高患者遵醫(yī)囑用藥的依從性。觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓的改變及各項(xiàng)心功能指標(biāo)。②治療依從性評價(jià)：評價(jià)指標(biāo)包括患者正確服藥，作息規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，合理飲食，按時(shí)復(fù)查�；颊邍�(yán)格遵醫(yī)囑，堅(jiān)持配合治療記為完全依從;患者基本遵照醫(yī)囑記為一般依從;患者偶有不規(guī)范治療記為不能依從;患者不遵照醫(yī)囑，不接受治療或中斷治療為不依從。治療依從性(%)=(完全依從例數(shù)+一般依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用(x±s)，統(tǒng)計(jì)方法為單因素方差分析法，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
兩組干預(yù)后收縮壓、舒張壓、心功能改善情況：患者經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后對照組患者收縮壓(145.38±9.52)mmHg，干預(yù)組患者(130±9.96)mmHg;對照組患者舒張壓(105±10.45)mmHg，干預(yù)組患者(93.92±9.85)mmHg。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組左心室射血分?jǐn)?shù)及左心室舒張末期內(nèi)徑與對照組相比明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。兩組干預(yù)后患治療依從性比較：患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的治療依從性(96.67%)顯著高于對照組(66.67%)，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
三、討論
心力衰竭在臨床上具有預(yù)后不良、死亡率較高等特點(diǎn)。高血壓是心力衰竭的重要病因及常見合并癥[1]。文獻(xiàn)表明，與正常血壓發(fā)生心力衰竭相比，高血壓患者發(fā)生的概率增加5倍[2]。高血壓合并心力衰竭患者病情反復(fù)發(fā)作，體能急劇下降，治療所致的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[3]。因此如能改善患者生活質(zhì)量將為臨床治療高血壓合并心力衰竭提供新思路。本研究結(jié)果顯示患者經(jīng)過一段時(shí)間的干預(yù)護(hù)理后血壓明顯降低，心功能指標(biāo)得到改善，患者的治療依從性顯著提高。
四、結(jié)語
綜上所述，通過給予心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)可改善高血壓心力衰竭患者的血壓和心功能，提高患者治療依從性和生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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