談?wù)劵鶎俞t(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量提升策略

　　導(dǎo)語：臨床醫(yī)學(xué)檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)著非常重要的地位，對于臨床疾病的診斷和檢測具有重大意義。

　　摘要：隨著科技的發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和檢驗技術(shù)開始增加，這也對檢驗科的工作人員提出了更高要求。檢驗科人員不僅要與時俱進(jìn)，還要能夠?qū)Χ喾N標(biāo)本進(jìn)行正確的分析，以便為臨床治療提供最準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。文章對現(xiàn)有的基層醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量存在的問題進(jìn)行了探討。

　　關(guān)鍵詞：基層;醫(yī)學(xué);檢驗質(zhì)量;提高;思考

　　醫(yī)學(xué)檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中對臨床診斷起著至關(guān)重要的影響，其能為醫(yī)生對疾病作出診斷提供最有力的依據(jù)。隨著社會的進(jìn)步與醫(yī)療體制的改革，臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)有了較大發(fā)展，而檢驗的準(zhǔn)確性對醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要，如果檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致患者病情的誤診，錯過最佳治療時間，給患者的生命安全造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。因此，浙江省慈溪市長河中心衛(wèi)生院就如何提高基層臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量進(jìn)行了探討。

　　1醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量存在的問題

　　1.1檢驗人員的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低

　　醫(yī)學(xué)檢驗名義上是作為一個醫(yī)院的輔助科室，但它在醫(yī)院的醫(yī)療活動中卻是必不可少的科室。對臨床醫(yī)學(xué)檢驗的重要環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，能夠改善醫(yī)患關(guān)系，提升治療效果。但工作人員思想上缺少對自身職業(yè)的認(rèn)識，對于檢驗質(zhì)量一事缺乏關(guān)心。在日常工作中，若缺乏工作責(zé)任心，則不能夠?qū)�患者進(jìn)行適當(dāng)愛護(hù)與交流，因此不能及時了解患者的病情現(xiàn)狀，難以為疾病診斷提供有價值的參考依據(jù)。部分老資歷的檢驗人員，對于出現(xiàn)的新專業(yè)知識不加以學(xué)習(xí)，原有的專業(yè)知識開始舊化，對于實驗室設(shè)備的操作水平不足，降低了檢驗水平，增加了在操作中出現(xiàn)誤差的可能性。醫(yī)院應(yīng)該針對這種情況定期開展培訓(xùn)，供大家交流學(xué)習(xí)[2]。醫(yī)學(xué)檢驗人員的臨床意識也嚴(yán)重不足�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于醫(yī)學(xué)實驗的要求已經(jīng)不僅僅是標(biāo)本采集、化驗，為了對人體疾病進(jìn)行治療預(yù)防或者對人體的健康指標(biāo)進(jìn)行評估，而是要求實驗室能夠?qū)λ�得出的結(jié)果做出合理解釋。臨床科室之間也應(yīng)該增加聯(lián)系，以便對病情進(jìn)行了解，來確認(rèn)臨床診斷的準(zhǔn)確性。

　　1.2臨床檢驗標(biāo)本采取不規(guī)范

　　臨床檢驗標(biāo)本的采取正確與否，直接關(guān)系到臨床檢驗質(zhì)量的高低，而全面質(zhì)量監(jiān)控則分別包括三個階段———實驗之前、實驗中和實驗之后，實驗中或多或少會存在誤差，而實驗前的誤差占據(jù)總誤差的68%，這也使得在實驗之前采集臨床檢驗標(biāo)本顯得尤為重要。目前部分醫(yī)檢人員由于自身操作技能和專業(yè)知識不足，在采集標(biāo)本時，不能根據(jù)不同的項目選取最佳采取時間。如果醫(yī)檢人員不能意識到而選擇錯誤，則會對檢驗結(jié)果造成影響。另外，醫(yī)檢人員也要根據(jù)不同的項目來選取對應(yīng)的抗凝血管，如果不能夠嚴(yán)格按照規(guī)定方式來采取標(biāo)本，會對檢驗結(jié)果造成影響。驗收標(biāo)本的過程中，也應(yīng)該采取規(guī)范措施驗收，對于質(zhì)量不符合要求的標(biāo)本，要按照拒收制度退回，并做好記錄。送檢標(biāo)本若不能及時檢測，應(yīng)該按要求保存好[3]。

　　1.3不能嚴(yán)格執(zhí)行操作流程

　　在實驗之中需要比較嚴(yán)格的操作流程，而在產(chǎn)品質(zhì)量的檢測過程，因為檢驗方法、人員職業(yè)素質(zhì)、儀器設(shè)備狀況、醫(yī)院環(huán)境等因素的影響，縱然是技術(shù)嫻熟的工作人員，用同一種方法和同一個試樣進(jìn)行反復(fù)多次的檢測，也不可能得到完全一樣的結(jié)果，這說明在實際檢測過程中是存在誤差的。但是部分檢驗人員在實驗之中卻不能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范操作，使得誤差范圍大大增加。檢驗人員需要詳細(xì)掌握檢驗的注意事項和檢驗儀器、試劑的使用方法，并且嚴(yán)格遵守檢驗操作規(guī)程。加強(qiáng)制度管理，保證管理有章可循，對工作人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，賞罰分明，充分調(diào)動科室工作人員的積極性和主動性。對實驗過程進(jìn)行監(jiān)督管理，防止實驗環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問題，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時也利于檢驗人員在工作中發(fā)現(xiàn)問題，提高檢驗人員的個人能力。特別是一些檢測成本不高的檢測，這種方法值得應(yīng)用[4]。

　　1.4階段性質(zhì)量監(jiān)控不能保障

　　分析前的質(zhì)量控制工作一定要做好，在排除多種因素可能對檢測結(jié)果造成的影響之后，再對采集和處理的標(biāo)本進(jìn)行重點監(jiān)控。認(rèn)證了解分析的質(zhì)量控制工作，同一時間還要參加衛(wèi)生部門臨床檢驗核心部門的測評。工作之前要對運用儀器設(shè)備進(jìn)行查看并做好維護(hù)工作，務(wù)必要把實驗中的儀器誤差降到最低。對于分析后的質(zhì)量控制一定要做好，出口管要進(jìn)行認(rèn)真的執(zhí)行檢驗，檢驗結(jié)果要反復(fù)核對，切不可因為醫(yī)檢人員自身因素而不對檢驗結(jié)果進(jìn)行核查。醫(yī)檢人員與臨床醫(yī)師的溝通也要做好保障，如果不能相互協(xié)調(diào)，可能會影響工作的順利進(jìn)展。

　　1.5實驗報告不能及時登記或者忽略

　　在實驗之后，要及時將結(jié)果進(jìn)行登記并把報告送至患者或者相關(guān)科室。若實驗報告不能夠及時送達(dá)，很可能造成治療時機(jī)的延誤。部分醫(yī)院可能會對實驗結(jié)果忽略或者不重視，因而不進(jìn)行登記。其實從實驗結(jié)果來看，登記一方面可以方便患者和臨床醫(yī)師的詢問，一方面可以為臨床提供科學(xué)依據(jù)，通過這些數(shù)據(jù)得出有價值的科學(xué)依據(jù)，便于研究[5]。

　　2提高檢驗質(zhì)量的對策

　　2.1提高效率

　　隨著時代進(jìn)步，科技發(fā)展，也出現(xiàn)了許多新型設(shè)備�，F(xiàn)代儀器具有自動化和網(wǎng)絡(luò)化等特點，能夠嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制，不僅提高了工作效率，檢驗質(zhì)量也得到了提高，產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范應(yīng)用以及檢驗工作者系統(tǒng)化的培訓(xùn)，使得檢驗工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同一化�，F(xiàn)代全自動分析儀器可以同時進(jìn)行上百項常規(guī)和非常規(guī)檢驗，所以，傳統(tǒng)管理模式應(yīng)該隨著高科技設(shè)備的介入持續(xù)改進(jìn)，及時更新觀念。資源共享主要是以開放和運用現(xiàn)代化的儀器為主，調(diào)整專業(yè)小組，規(guī)范化各臨床科室的試驗室，使得報告的完成能夠更加迅速。儀器設(shè)備的集合管理，可以完全利用已有設(shè)備的工作功效，降低分析成本，使得患者的標(biāo)本周轉(zhuǎn)和檢驗分析時間降低，及時為臨床醫(yī)師提供診斷數(shù)據(jù)，提高患者的康復(fù)度。

　　2.2加強(qiáng)質(zhì)量控制

　　對于室內(nèi)的質(zhì)量控制要嚴(yán)格認(rèn)真做好，保證測定結(jié)果的精確度，對于在實驗操作途中批間和日間標(biāo)本的檢測結(jié)論差別要做好記錄。實驗的經(jīng)過和實行要采取全方位監(jiān)控管理，若出現(xiàn)失控事件則要及時控制并分析失控原因，做好整改措施，填寫相關(guān)報告，改進(jìn)工作方式，提升檢驗質(zhì)量。

　　2.3儀器的日常管理和正常運用要有保障

　　目前檢驗科越發(fā)重視自動化，科內(nèi)主要運用國內(nèi)行政部門確認(rèn)注冊并且合格允許使用的儀器。因此要創(chuàng)立專門的小組，負(fù)責(zé)健全儀器的管理，對儀器進(jìn)行登記注冊、并簽字。小組成員要按照指導(dǎo)書規(guī)范化運用，做好儀器的運用保養(yǎng)記錄，定期維護(hù)，確保檢驗儀器的正常運行[6]。

　　2.4提高水平和加強(qiáng)學(xué)習(xí)

　　學(xué)習(xí)內(nèi)容主要關(guān)于專業(yè)知識、操作技能、安全意識等，檢驗科應(yīng)該定期開展培訓(xùn)，每個月進(jìn)行一次考核，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員要予以獎勵，表現(xiàn)較差的則要予以懲罰。

　　3結(jié)語

　　綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)著非常重要的地位，對于臨床疾病的診斷和檢測具有重大意義。隨著社會的進(jìn)步及醫(yī)療體制的改革，臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)有了較大發(fā)展，而檢驗的準(zhǔn)確性對醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要，如果檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致患者病情的誤診，錯過最佳治療時間，給患者的生命安全造成嚴(yán)重?fù)p害。而現(xiàn)今臨床檢驗工作正處于技術(shù)改革期，主要以實驗室的技術(shù)創(chuàng)新為基礎(chǔ)，展開許多新近的醫(yī)學(xué)成果。目前基層臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，確實存在一些問題，但是只要醫(yī)院落實好相關(guān)制度，堅持“以患者為中心”的觀念，醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量可以順利提高。

　　參考文獻(xiàn)

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