高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感的現(xiàn)狀分析與思考
醫(yī)療實踐中，高超的醫(yī)術(shù)需要高尚的醫(yī)德來升華，良好的醫(yī)德可以促進(jìn)一個醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)術(shù)的努力探索，積極進(jìn)取，精益求精。我們要強(qiáng)化以責(zé)任感為核心的醫(yī)德教育，提升醫(yī)學(xué)生的使命意識和擔(dān)當(dāng)意識，是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感的有效途徑。
“醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是關(guān)于生命的哲學(xué)，是一門坦然面對生老病死、正確對待有限健康，在與疾病共生中尋找快樂和幸福的價值論哲學(xué)。”醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的一個特殊群體，是醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的后備軍，擔(dān)負(fù)著維護(hù)人類健康，推動醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的使命。黨的十八大把“立德樹人”確立為教育的根本任務(wù)，強(qiáng)調(diào)要“培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神、實踐能力”。高職醫(yī)學(xué)院校實現(xiàn)“立德”，重心就是要幫助學(xué)生樹立良好的“醫(yī)德”，而“職業(yè)責(zé)任感”是醫(yī)德修養(yǎng)的核心所在。
1醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感的涵義與主要內(nèi)容
1.1醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感的涵義
醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感是指醫(yī)學(xué)生對其責(zé)任對象的自覺意識，是對自己、對病人、對國家和對社會所應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的感知與自覺履行的情感態(tài)度，并自愿承擔(dān)過失后果的內(nèi)心體驗。醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感是醫(yī)德修養(yǎng)的堅強(qiáng)支點，是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的核心所在，是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德行為的不竭源泉。
1.2醫(yī)學(xué)生責(zé)任感的主要內(nèi)容
著名醫(yī)學(xué)家孫思邈在《備急千金要方?診候》中強(qiáng)調(diào)：“古之善為醫(yī)者：上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。”意即醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任有三個層次：保護(hù)健康、治愈疾病;恢復(fù)人的精神的完滿;促進(jìn)社會公正。一個有責(zé)任感的醫(yī)生，他熱愛自我生命，工作中不僅解除病人疾痛，愛護(hù)患者，還健康于人，關(guān)注整個社會的健康和利益所在。因此，醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具有的職業(yè)責(zé)任感主要是從醫(yī)學(xué)崗位上應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)派生出來，包括三個方面：對自我的責(zé)任感、對病人的責(zé)任感、對國家和社會的責(zé)任感。
從目前高職醫(yī)學(xué)院校的生源素質(zhì)來看，招收的醫(yī)學(xué)生往往基礎(chǔ)差，底子薄，高職醫(yī)學(xué)教育學(xué)制短，課程多，加上當(dāng)前正處于社會意識形態(tài)日趨多元化的新時期，部分高職醫(yī)學(xué)生面對形形色色的價值觀沖突及沉重的學(xué)業(yè)、就業(yè)壓力，心理和思想問題層出不窮，人生信仰缺失、責(zé)任意識淡漠等現(xiàn)狀令人堪憂。為了解我院醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感現(xiàn)狀從而有針對性地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感的進(jìn)一步提升，在全院開展此次問卷調(diào)查。問卷采用整群抽樣的方法，對在校各專業(yè)的醫(yī)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷400份，回收有效問卷400份，回收率100%。采用SPSS(10.0)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入與處理。
2調(diào)查結(jié)果與分析
2.1醫(yī)學(xué)生對自我的責(zé)任感
對自我的責(zé)任感是指作為個體的人對自己的生存和發(fā)展負(fù)責(zé)的一種情感，其外在表現(xiàn)有努力學(xué)習(xí)、注重個人修養(yǎng)、關(guān)注自己的健康和生命等。在調(diào)查中，當(dāng)醫(yī)學(xué)生被問及“你來醫(yī)學(xué)院校就讀醫(yī)學(xué)專業(yè)，是你自己完全自愿的選擇嗎?”時，選擇“是”的占34.2%;選擇“不是”的占57.1%。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生因為受到外界多重客觀因素的影響，在專業(yè)選擇上并沒有完全遵循自已內(nèi)心主觀的真實意愿。當(dāng)被問到“你選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要目的是什么?”時，選擇“當(dāng)一名合格的醫(yī)務(wù)工作者” 的占13.8%，選擇“工作穩(wěn)定、待遇好、社會地位高”的占42.1%，選擇“滿足父母的心愿”占20.4%，說明大部分的醫(yī)學(xué)生內(nèi)心缺乏崇高的醫(yī)學(xué)理想，還沒有把投身醫(yī)學(xué)作為自己的職業(yè)追求，沒有認(rèn)識到醫(yī)務(wù)工作的本質(zhì)意義。在校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)期間，6%的醫(yī)學(xué)生表示沒有明確的奮斗目標(biāo)，32.9%的醫(yī)學(xué)生對大學(xué)學(xué)習(xí)所持的態(tài)度是先放松一下，考試前再認(rèn)真復(fù)習(xí)，2%的醫(yī)學(xué)生表示不太注重自我反省和自身道德修養(yǎng)的提高。在對待自我生命方面，24.6%的醫(yī)學(xué)生坦誠有過自殺的念頭。醫(yī)學(xué)生普遍呈現(xiàn)出醫(yī)學(xué)信仰不足、職業(yè)責(zé)任意識低于其角色職責(zé)要求的弱化傾向。
2.2醫(yī)學(xué)生對病人的責(zé)任感
2001年國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會推出了全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求并明確指出，正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)價值觀包括：追求卓越、利他主義、責(zé)任感、同情心、移情、負(fù)責(zé)、誠實、正直和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。醫(yī)學(xué)生今后的職業(yè)對象是病人，醫(yī)學(xué)生對病人的責(zé)任感是醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感的重要體現(xiàn)。具體來說，醫(yī)學(xué)生對病人的責(zé)任感包括責(zé)任認(rèn)知、責(zé)任情感、責(zé)任意志、責(zé)任行為四個方面。
2.2.1責(zé)任認(rèn)知
責(zé)任認(rèn)知即是指作為醫(yī)務(wù)工作者首先應(yīng)了解自己應(yīng)做哪些工作，知道自己在工作中應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任和可能付出的代價。10.4%的醫(yī)學(xué)生對自己今后在醫(yī)院將從事的醫(yī)務(wù)工作認(rèn)知模糊，對一名醫(yī)務(wù)工作者對病人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任界定不清，對醫(yī)務(wù)工作者可能要面臨的職業(yè)風(fēng)險毫不知悉。3.8%的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)護(hù)工作者的職責(zé)是救死扶傷、防病治病，實行社會的人道主義，全心全意為人民的生命和健康服務(wù)持不贊同的態(tài)度。
2.2.2責(zé)任情感
責(zé)任情感也就是醫(yī)務(wù)工作者對病人應(yīng)有的悲憫心、同情心、關(guān)愛心，有責(zé)任感的醫(yī)務(wù)工作者在自己的服務(wù)對象痊愈后應(yīng)有一種愉悅感和滿足感。絕大部分學(xué)生認(rèn)為充滿愛心和人文關(guān)懷精神是一名醫(yī)務(wù)工作者的重要素質(zhì)。12.1%的醫(yī)學(xué)生看著病房里的病人離世，表示會傷心難過;9.6%表示無可奈何;4.2%表示經(jīng)常有這樣的事情上演，習(xí)以為常。9.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該對病人懷有的責(zé)任情感是最起碼的同情心和憐憫心，9.8%的醫(yī)學(xué)生則認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者有權(quán)在病人面前居高臨下，高高在上。
2.2.3責(zé)任意志
責(zé)任意志是責(zé)任心的維持因素，它要求護(hù)士在患者需要幫助的時候，要以積極的態(tài)度和極大的耐心盡最大可能地給予幫助，尤其是在面對患者、家屬及社會的不理解和不公正時，對醫(yī)務(wù)工作者的意志更是一種考驗。1.2%的醫(yī)學(xué)生面對病人治療拒不配合時，選擇冷處理，只有38%的醫(yī)學(xué)生選擇了解原因，悉心開導(dǎo)。在接到病人的無故投訴深感委屈時，9.2%的醫(yī)學(xué)生選擇忍氣吞聲、找病人的'麻煩或去護(hù)理部據(jù)理力爭。 2.2.4責(zé)任行為
責(zé)任行為是在一定的責(zé)任認(rèn)知、責(zé)任情感、責(zé)任意志支配下采取的有目的對病人生命高度負(fù)責(zé)的行為，是責(zé)任心的落實。在回答“你認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者可以從為病人的服務(wù)中獲得什么?”這一問題時，15%的醫(yī)學(xué)生選擇了病人和家屬的尊重，1%的醫(yī)學(xué)生選擇了經(jīng)濟(jì)利益。
2.3醫(yī)學(xué)生對國家和社會的責(zé)任感
醫(yī)學(xué)生對國家和社會的責(zé)任感包括熱愛祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)，熱衷社會的公益事業(yè)，實施國際的人道救援。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對國家和社會的責(zé)任感較為淡漠，對《醫(yī)學(xué)生誓言》的領(lǐng)會不夠深刻，在被問及“國家發(fā)生重大災(zāi)情時，你會服從組織安排，前往一線參與醫(yī)療救援工作嗎?” 44.6%的醫(yī)學(xué)生表示要看具體情況，如果風(fēng)險太大，則不愿意參與救援。11%的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)務(wù)工作者肩負(fù)的社會使命含糊，心中缺乏對醫(yī)學(xué)事業(yè)的敬仰，沒有找到醫(yī)學(xué)界為自身所崇拜的職業(yè)榜樣。
3 建議與改進(jìn)對策
3.1加強(qiáng)生命教育，認(rèn)識生命價值
醫(yī)學(xué)是一項神圣而特殊的事業(yè)，健康的體魄是生命的載體，是促進(jìn)人的全面發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。沒有生命，就談不上人的存在價值和意義問題。生命教育應(yīng)重視對醫(yī)學(xué)生的生命存在觀和生命價值觀教育，生命存在觀教育就是人對生命存在基礎(chǔ)性的認(rèn)識、理解和基本看法;生命價值觀則是指人在生命存在的基礎(chǔ)上，對生命有沒有價值、有什么樣的價值的根本觀點。作為醫(yī)學(xué)生，對生命的認(rèn)知尤為重要，包括對自我生命和對病人生命的正確認(rèn)知。人的生命與其他生命不同，它包括兩個層次：一是物質(zhì)形態(tài)的生命，即身體;二是精神形態(tài)的生命，即思想。人的物質(zhì)形態(tài)的生命是所有生命發(fā)展的最高階段，是大自然演化的杰出成果，每個人都擁有屬于自己的與他人一樣的物質(zhì)形態(tài)的生命。人的精神形態(tài)的生命則是區(qū)別于動物和他人生命的根本標(biāo)志。醫(yī)學(xué)生要深入理解人類和個體生命的獨特性，學(xué)會尊重和敬畏人類生命。正是這“有生命的個人”創(chuàng)造了歷史，保證了社會的存在，促進(jìn)了社會的發(fā)展。
3.2加強(qiáng)人文教育，培養(yǎng)仁愛精神
醫(yī)學(xué)是一門具有強(qiáng)烈的人文屬性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)的終極目的和社會價值就是對人性的關(guān)懷照護(hù)。正如一位美國醫(yī)生所言：行醫(yī)，“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。”因此，提升高職醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀需要，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求，也是高職院校人才培養(yǎng)的應(yīng)有之義。“醫(yī)乃仁術(shù)”，“仁”是指仁慈、博愛的職業(yè)品德和道德素養(yǎng)，“術(shù)”是指精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)。在生物―心理―社會的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)必須建立在人與其生存環(huán)境的和諧適應(yīng)基礎(chǔ)上，改善人的生存狀態(tài)，而不僅僅是簡單的治病、防病和促進(jìn)健康。一個心懷仁慈，對病患富有同情心、憐憫心和足夠耐心的醫(yī)務(wù)工作者，必然具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)，從醫(yī)的職業(yè)責(zé)任感會促使其一切從病人的利益出發(fā)，想盡辦法為患者醫(yī)治病痛，盡最大努力為患者爭取最佳醫(yī)療效果。離開了人文關(guān)懷的醫(yī)德教育將是無本之木，無源之水。
3.3加強(qiáng)醫(yī)德教育，提升使命意識
醫(yī)療實踐中，高超的醫(yī)術(shù)需要高尚的醫(yī)德來升華，良好的醫(yī)德可以促進(jìn)一個醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)術(shù)的努力探索，積極進(jìn)取，精益求精。職業(yè)責(zé)任承載著職業(yè)能力，一個充滿責(zé)任感的人才有機(jī)會充分展示自己的能力。因此，青年人只有在學(xué)生時代起，自覺樹立清醒的職業(yè)意識，培養(yǎng)對所學(xué)專業(yè)的敬重?zé)釔壑椋瑥亩ぐl(fā)其強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，將來才可能在其所從事的行業(yè)中有所建樹。醫(yī)療崗位不同于其他職業(yè)，它不僅關(guān)系到患者自身的健康與快樂，更涉及到千萬個家庭的幸福與安寧。然而現(xiàn)實中，少數(shù)醫(yī)學(xué)生責(zé)任感缺失導(dǎo)致在臨床實踐工作中漠視生命、玩忽職守，導(dǎo)致醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件屢見不鮮。醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任感弱化不僅影響患者生命健康，有損醫(yī)院聲譽(yù)，也不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)。“無德不成醫(yī)”，醫(yī)學(xué)最根本的目的是為人類的生命與健康服務(wù)。生命是寶貴的，生命的不可逆性賦予人的生命具有至高無上的道德價值，古代名醫(yī)對生命的關(guān)愛，體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)充分肯定人的生命的神圣，尊重人的生存權(quán)利，強(qiáng)調(diào)給予竭盡所能的關(guān)愛和高度敬業(yè)的責(zé)任。強(qiáng)化以責(zé)任感為核心的醫(yī)德教育，提升醫(yī)學(xué)生的使命意識和擔(dān)當(dāng)意識，是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感的有效途徑。
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