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醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院物價(jià)管理問(wèn)題研究論文
江蘇省市公立醫(yī)院從去年10月31日開(kāi)始正式實(shí)施“藥品零差率銷售與服務(wù)價(jià)格調(diào)整”辦法，隨后由南京社保中心建立的南京市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)智能化管理系統(tǒng)也在當(dāng)年12月份正式開(kāi)啟。江蘇省這一改革舉動(dòng)引發(fā)了醫(yī)療行業(yè)的高度重視，引發(fā)了公立醫(yī)院在醫(yī)療改革過(guò)程中的自我審視，尤其是在物價(jià)管理工作方面，開(kāi)啟了新一輪的改革工作。隨著社會(huì)發(fā)展步伐的日益加速，醫(yī)院在物價(jià)管理體系上也逐漸發(fā)生著變化，目前我國(guó)醫(yī)院物價(jià)管理體系主要由醫(yī)療費(fèi)用成本核算、醫(yī)療費(fèi)用定價(jià)、醫(yī)療費(fèi)用外部監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)部監(jiān)控等多個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成。這些環(huán)節(jié)在運(yùn)行過(guò)程中存在不少問(wèn)題。筆者將圍繞醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院物價(jià)管理過(guò)程中存在的一系列問(wèn)題，提出相應(yīng)的理論建議。
一、健全并優(yōu)化現(xiàn)有物價(jià)管理體系
任何工作都需要一定的規(guī)定進(jìn)行約束，建立規(guī)范的管理體系才可以實(shí)現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院的物價(jià)管理工作也如此。公立醫(yī)院管理者以及相關(guān)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)重視物價(jià)管理工作，在物價(jià)管理部門(mén)的協(xié)助之下逐漸建立并完善物價(jià)管理體系，增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格申報(bào)制度、收費(fèi)系統(tǒng)管理制度以及物價(jià)管理激勵(lì)制度等，并由統(tǒng)一的工作人員負(fù)責(zé)運(yùn)行該體系。
二、完善物價(jià)管理工作隊(duì)伍
1.確保物價(jià)管理工作人員的數(shù)量
物價(jià)管理工作必須由院長(zhǎng)、財(cái)會(huì)工作人員相互配合與協(xié)作才能正常進(jìn)行，醫(yī)院不僅應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)物價(jià)相關(guān)政策的解讀及宣導(dǎo)，還應(yīng)配置充分的專職人員對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目申報(bào)維護(hù)、醫(yī)療報(bào)表制作匯報(bào)、醫(yī)保管理統(tǒng)計(jì)反饋、物價(jià)投訴收集受理等工作進(jìn)行管理。如果沒(méi)有足夠的人力資源來(lái)支撐以上工作，很容易影響醫(yī)院物價(jià)管理工作的正常進(jìn)行。除此之外，每個(gè)科室都需要從本部門(mén)員工當(dāng)中選拔一些表現(xiàn)優(yōu)秀者擔(dān)任物價(jià)管理人員，用于支持醫(yī)院日常物價(jià)管理工作。
2.完善物價(jià)管理工作人員知識(shí)結(jié)構(gòu)
物價(jià)管理人員需要同時(shí)掌握并熟練財(cái)務(wù)與臨床知識(shí)，但是就目前我國(guó)醫(yī)院物價(jià)管理工作情況來(lái)看，物價(jià)管理工作人員知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一，缺乏綜合性人才。醫(yī)院可以通過(guò)內(nèi)部選拔方式，針對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行臨床知識(shí)培訓(xùn)，完善其知識(shí)體系，通過(guò)輪班換崗的方式安排日常工作。
3.強(qiáng)化物價(jià)管理工作人員培訓(xùn)工作
醫(yī)院物價(jià)管理負(fù)責(zé)人需定期針對(duì)下層兼職人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，尤其是在新醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施過(guò)程中，要全面加強(qiáng)新政策的宣導(dǎo)，針對(duì)新舊收費(fèi)價(jià)格的相同以及不同之處進(jìn)行對(duì)比分析，幫助兼職物價(jià)管理工作人員更快地吸收并理解新的物價(jià)體系，以便后續(xù)工作的順利開(kāi)展與實(shí)施。另外，醫(yī)院必須高度重視物價(jià)兼職工作人員的上崗前培訓(xùn)供，建立相關(guān)文件用于規(guī)范物價(jià)建筑人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)物價(jià)管理人員進(jìn)行崗前考評(píng)，只有考評(píng)達(dá)標(biāo)的人員才可以正式從事物價(jià)管理工作。在工作實(shí)施期間也要針對(duì)物價(jià)管理人員實(shí)施繼續(xù)教育，拓展他們?cè)趯I(yè)領(lǐng)域方面的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
4.加強(qiáng)物價(jià)管理的流程化管理
（1）優(yōu)化物價(jià)管理流程
醫(yī)改之后的醫(yī)院物價(jià)管理加入了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、耗材以及藥品的申報(bào)與收費(fèi)環(huán)節(jié)，使原始的物價(jià)管理流程變得更加復(fù)雜。在執(zhí)行過(guò)程中若遇到流程不暢現(xiàn)象，很容易引起收費(fèi)工作的不規(guī)范現(xiàn)象，例如無(wú)法按要求進(jìn)行收費(fèi)、無(wú)法及時(shí)收費(fèi)等。針對(duì)這一現(xiàn)象，醫(yī)院必須全面開(kāi)展物價(jià)管理流程優(yōu)化工作，將新增設(shè)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、耗材以及藥品的申報(bào)與收費(fèi)項(xiàng)目合理導(dǎo)入原體系當(dāng)中，整合并梳理所有流程的結(jié)構(gòu)，并通過(guò)試運(yùn)行來(lái)測(cè)試流程的合理性。
（2）確保醫(yī)療信息的公開(kāi)透明化
首先，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)電子顯示屏、公告欄等方式在醫(yī)院人流較多的醒目位置公示各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，且公示內(nèi)容必須嚴(yán)格滿足相關(guān)規(guī)定的要求，確�；颊吣軌蛲ㄟ^(guò)公示信息正確掌握各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化時(shí)，相關(guān)負(fù)責(zé)人定期做好信息更新工作。
其次，醫(yī)院應(yīng)在門(mén)診大廳等區(qū)域設(shè)置醫(yī)療信息查詢?cè)O(shè)備，為患者提供實(shí)時(shí)查詢服務(wù)�；颊呖梢愿鶕�(jù)自己的需求查詢自己需要獲取的價(jià)目信息，便于醫(yī)院物價(jià)管理工作的開(kāi)展。
最后，醫(yī)院應(yīng)實(shí)施患者收費(fèi)日結(jié)制。該項(xiàng)制度主要在病房推行，確保住院患者的醫(yī)療費(fèi)用一日一清，便于統(tǒng)計(jì)和管理。
5.強(qiáng)化物價(jià)管理監(jiān)督力度
首先，應(yīng)強(qiáng)化外部監(jiān)督力度。物價(jià)局以及衛(wèi)生局等相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織專家來(lái)院進(jìn)行物價(jià)管理專項(xiàng)檢查，并提供一系列指導(dǎo)，針對(duì)不合規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格查處；其次。應(yīng)通過(guò)職能監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督控制；最后，應(yīng)面向患者設(shè)置投訴舉報(bào)通道，如投訴專線電話、投訴信箱等，即使接收患者投訴與反饋，針對(duì)患者檢舉的違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格查處。
其次，應(yīng)強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管力度。醫(yī)院物價(jià)管理人員應(yīng)通過(guò)定期檢查與隨機(jī)抽查兩種方式開(kāi)展檢查工作，針對(duì)臨床收費(fèi)情況進(jìn)行全面監(jiān)督。有些醫(yī)院會(huì)在出入院手續(xù)辦理區(qū)域設(shè)置專門(mén)的監(jiān)督窗口，對(duì)出院病人的收費(fèi)情況進(jìn)行復(fù)查，這一舉措值得我們借鑒。
6.完善員工激勵(lì)制度
針對(duì)內(nèi)部監(jiān)控及外部監(jiān)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的各類違規(guī)收費(fèi)行為，例如由患者投訴的亂收費(fèi)現(xiàn)象以及物價(jià)監(jiān)管局檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的亂收費(fèi)現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)展開(kāi)密切的調(diào)查工作，一經(jīng)核實(shí)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行懲處。同樣，對(duì)于一些正面行為，醫(yī)院也應(yīng)給與相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，激發(fā)工作人員的積極性。只有通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰措施的雙面刺激，才可以真正實(shí)現(xiàn)員工激勵(lì)制度的效果，保持物價(jià)管理人員的工作熱情，使醫(yī)院物價(jià)管理工作更加規(guī)范化。
三、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，完善醫(yī)院的物價(jià)管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，公立醫(yī)院必健全并優(yōu)化現(xiàn)有物價(jià)管理體系、完善物價(jià)管理工作隊(duì)伍、加強(qiáng)物價(jià)管理的流程化管理、確保醫(yī)療信息的公開(kāi)透明化、強(qiáng)化物價(jià)管理監(jiān)督力度、完善員工激勵(lì)制度，不斷完善自身物價(jià)管理體系，為醫(yī)院謀取更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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