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簡(jiǎn)析基層醫(yī)院中藥質(zhì)量管理存在的問(wèn)題及對(duì)策論文

時(shí)間:2024-07-11 12:57:44 其他類論文 我要投稿

簡(jiǎn)析基層醫(yī)院中藥質(zhì)量管理存在的問(wèn)題及對(duì)策論文

  中藥在貯存、炮制、配制等環(huán)節(jié)如果出現(xiàn)問(wèn)題,不僅會(huì)影響中藥的療效,還會(huì)影響到患者用藥的安全性。因此,對(duì)中藥質(zhì)量進(jìn)行管理非常重要。中藥中含有大量的蛋白質(zhì)、維生素、糖分等元素,如果其貯存方法不當(dāng),這些元素就會(huì)發(fā)生變化,從而對(duì)其藥效造成影響,使患者在用藥的過(guò)程中出現(xiàn)不適的癥狀,甚至危害其身體健康。相關(guān)的研究表明,影響中藥質(zhì)量的因素非常多,如中藥在炮制時(shí)的情況、中藥貯存的環(huán)境、中藥的煎藥質(zhì)量等。為了進(jìn)一步提高基層醫(yī)院對(duì)中藥管理的質(zhì)量,筆者對(duì)基層醫(yī)院的中藥房進(jìn)行了調(diào)研,分析出基層醫(yī)院中藥房在中藥質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題,并提出了具體的解決措施,F(xiàn)報(bào)告如下:

簡(jiǎn)析基層醫(yī)院中藥質(zhì)量管理存在的問(wèn)題及對(duì)策論文

  1. 中藥房在中藥質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題

  1.1 對(duì)中藥質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行不嚴(yán)格

  由于中藥炮制的方法和生長(zhǎng)的環(huán)境等存在著明顯的差異,無(wú)法按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行有效的控制,因此,很多基層醫(yī)院對(duì)中藥并無(wú)完善的質(zhì)量監(jiān)管體系,導(dǎo)致很多存在質(zhì)量問(wèn)題的中藥也應(yīng)用在臨床上,降低了患者臨床用藥的安全性。

  1.2 對(duì)中藥采購(gòu)進(jìn)行監(jiān)管的力度不夠

  中藥采購(gòu)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題有:①中藥采購(gòu)的指標(biāo)不明確。有些醫(yī)院在進(jìn)行采購(gòu)前,未對(duì)庫(kù)存中藥進(jìn)行核對(duì),因此,在采購(gòu)期間就會(huì)出現(xiàn)過(guò)度采購(gòu)的現(xiàn)象,造成中藥的大量堆積。②中藥采購(gòu)的渠道不正規(guī)。有些醫(yī)院的采購(gòu)人員為了個(gè)人的私利,從非正規(guī)渠道采購(gòu)中藥,因而,無(wú)法保障這些中藥的質(zhì)量。

  1.3 對(duì)中藥進(jìn)行炮制的方法不當(dāng)

  中藥的炮制質(zhì)量可以影響到其藥效。有的基層醫(yī)院對(duì)中藥進(jìn)行炮制的方法不當(dāng),如中藥浸泡的時(shí)間過(guò)久、處理的方法不對(duì)等,這些均可影響到其藥效。此外,在對(duì)中藥進(jìn)行炮制前,對(duì)其處理得不干凈或摻有雜質(zhì)等也會(huì)對(duì)其藥效造成不良的影響。

  1.4 對(duì)中藥進(jìn)行貯存的方法不當(dāng)

  中藥房?jī)?nèi)貯存中藥的種類相對(duì)較多,不同中藥貯存的方式也不同。在貯存期間,中藥受到藥房環(huán)境、養(yǎng)護(hù)設(shè)備的影響,會(huì)出現(xiàn)霉變、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象,不僅會(huì)影響到其正常的使用,還會(huì)造成資源大量的浪費(fèi)。此外,有些藥房的工作人員未及時(shí)對(duì)貯存的中藥進(jìn)行核查,對(duì)中藥貯存情況不了解,也是造成其質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題的原因之一。

  2. 基層醫(yī)院加強(qiáng)中藥質(zhì)量管理的具體措施

  2.1 完善對(duì)中藥質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管的體系

  醫(yī)院的管理部門應(yīng)建立有效的監(jiān)管體系,建立健全中藥驗(yàn)收制度,對(duì)所采購(gòu)中藥的類型、性質(zhì)、成分等進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收。在對(duì)中藥進(jìn)行驗(yàn)收時(shí),要詳細(xì)查看其生產(chǎn)日期和保質(zhì)日期。在驗(yàn)收后,將中藥按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分類進(jìn)行排放,避免其出現(xiàn)混淆的現(xiàn)象。對(duì)存在霉變等質(zhì)量問(wèn)題的中藥不可在臨床上使用,以提高患者用藥的安全性。同時(shí),醫(yī)院門診配方部門要做好對(duì)中藥的日常抽檢工作,每天隨機(jī)抽選10 貼配制完成的中藥進(jìn)行檢查,檢查這些中藥的配伍劑量、藥物質(zhì)量及炮制質(zhì)量等是否存在問(wèn)題,充分了解藥師的素質(zhì),發(fā)揮其對(duì)中藥房的監(jiān)管職能。

  2.2 制定合理的中藥采購(gòu)計(jì)劃

  中藥房在進(jìn)行采購(gòu)前,采購(gòu)人員要先了解中藥房?jī)?nèi)中藥貯存的現(xiàn)狀,并按照藥房對(duì)中藥的需求量及庫(kù)存量制定出合理的采購(gòu)計(jì)劃,有效地控制中藥的采購(gòu)量,減少中藥的貯存量。在中藥入庫(kù)時(shí),要詳細(xì)記錄其入庫(kù)的日期,并定期對(duì)入庫(kù)登記進(jìn)行檢查,對(duì)存在質(zhì)量問(wèn)題或過(guò)期的中藥要及時(shí)進(jìn)行清理,從而提高對(duì)中藥房中藥管理的水平。

  2.3 提高中藥的炮制質(zhì)量

  在中藥炮制的過(guò)程中,必須按照其藥性進(jìn)行炮制,以保證其炮制的質(zhì)量。在中藥進(jìn)行炮制前,要對(duì)其進(jìn)行檢查,剔除不合格的中藥。在炮制結(jié)束后,對(duì)已炮制完的中藥進(jìn)行驗(yàn)收,驗(yàn)收合格后按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行貯存。

  2.4 提高中藥的貯存質(zhì)量

  中藥在貯存不當(dāng)時(shí)往往容易出現(xiàn)霉變、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象,這些現(xiàn)象可影響其藥效。為了提高中藥的貯存質(zhì)量,基層醫(yī)院在貯存中藥時(shí)要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:①藥物要按照其質(zhì)量分層進(jìn)行排放。②嚴(yán)格控制儲(chǔ)藏室內(nèi)的溫度和濕度。室內(nèi)應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗進(jìn)行通風(fēng),并保持干燥,以減少細(xì)菌的滋生。③對(duì)馬錢子等含有毒性的藥物要單獨(dú)進(jìn)行保存,此類藥物如果摻雜到其他藥物中,會(huì)給其他藥物帶來(lái)毒性。

  2.5  通過(guò)正規(guī)的渠道采購(gòu)中藥

  購(gòu)進(jìn)中藥的質(zhì)量可直接影響到其使用的效果,因此,相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院中藥房的中藥采購(gòu)進(jìn)行監(jiān)管,要求中藥采購(gòu)人員嚴(yán)格按照藥物管理的要求按正規(guī)渠道采購(gòu)中藥。另外,基層醫(yī)院中藥房要建立完善的藥物驗(yàn)收制度,對(duì)質(zhì)量不合格的藥物不能購(gòu)進(jìn)。

  2.6 提高藥師的專業(yè)素質(zhì)

  加強(qiáng)對(duì)中藥房藥師專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn),促使其掌握更多的藥物管理、藥物配伍等方面的知識(shí),提高藥師的責(zé)任意識(shí)。藥師在遵醫(yī)囑配制中藥期間,要對(duì)藥方中藥物配伍的情況進(jìn)行分析,對(duì)配伍不當(dāng)或字跡不清晰的地方應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通解決。在配制中藥時(shí),應(yīng)觀察藥物是否存在蟲(chóng)蛀、霉變等質(zhì)量問(wèn)題,對(duì)存在質(zhì)量問(wèn)題的中藥不可使用。在使用具有毒性的中藥時(shí),藥師要嚴(yán)格核查藥物的劑量,核查無(wú)誤后再進(jìn)行配制。在中藥配制完成后,藥師應(yīng)復(fù)核藥物配伍的準(zhǔn)確性,以降低藥物配制的出錯(cuò)率。

  2.7 加強(qiáng)中藥的調(diào)劑工作

  中藥的調(diào)劑工作進(jìn)行是中藥房中藥質(zhì)量管理的重要組成部分。藥師在配制重要制劑時(shí),要對(duì)患者的基本資料及其病情進(jìn)行了解,根據(jù)這些情況分析為其配藥物的療效,在查對(duì)無(wú)誤后再進(jìn)行配藥。發(fā)藥人員在發(fā)藥前,要對(duì)藥物及藥方重新進(jìn)行核對(duì),核對(duì)無(wú)誤后,在藥袋上注明藥物的服用方法,然后,再為患者發(fā)放藥物。

  2.8 加強(qiáng)對(duì)中藥煎煮質(zhì)量的管理

  有研究表明,中藥煎煮質(zhì)量直接影響著藥物的療效。對(duì)中藥進(jìn)行煎煮前,要根據(jù)其類別,按照其藥性合理地控制煎煮的水分、火候、時(shí)間等。一般情況下,對(duì)中藥進(jìn)行煎煮的時(shí)間應(yīng)控制在20分鐘左右,對(duì)滋補(bǔ)類藥物則應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)煎煮的時(shí)間。有報(bào)道指出,加強(qiáng)對(duì)中藥煎煮質(zhì)量的控制,可以充分發(fā)揮中藥的藥效,進(jìn)而提高中藥對(duì)患者的治療效果。

  小結(jié)

  目前,在基層醫(yī)院的中藥房中,中藥質(zhì)量管理存在的主要問(wèn)題有:對(duì)中藥質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行不嚴(yán)格、對(duì)中藥采購(gòu)進(jìn)行監(jiān)管的力度不夠、對(duì)中藥進(jìn)行炮制的方法不當(dāng)、對(duì)中藥進(jìn)行貯存的方法不當(dāng)?shù)。因此,基層醫(yī)院中藥房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行中藥質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),建立健全中藥管理體系,通過(guò)正規(guī)的渠道進(jìn)行中藥采購(gòu),提高藥師的專業(yè)素質(zhì),加強(qiáng)對(duì)中藥貯存、炮制及配制的管理。

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