構(gòu)建中醫(yī)兒科學立體化教學模式,提高學生綜合素質(zhì)論文
中醫(yī)兒科學是高等醫(yī)藥院校中醫(yī)學專業(yè)的一門主干課程，它是運用中醫(yī)學理論和思維方法研究并闡明小兒生長發(fā)育、預防保健及疾病的病因病機、證候、診斷、辨證論治規(guī)律及預防調(diào)護等問題的一門臨床學科，本課程在學生中醫(yī)思維方式和兒科理論、知識、技能培養(yǎng)中占有十分重要的地位。為適應現(xiàn)代社會對中醫(yī)兒科學新型人才的需求，解決學生中醫(yī)思維弱化、實踐能力不足、缺乏創(chuàng)新意識的問題，筆者充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，發(fā)揮學科臨床、科研優(yōu)勢，優(yōu)化教學資源，構(gòu)建了中醫(yī)兒科學立體化教學模式，有效地提高了學生自主學習能力、中醫(yī)臨證思辨能力及實踐動手能力，啟迪了創(chuàng)新思維，全面提高了學生綜合素質(zhì)。
立體化教學模式包括：1〉教學內(nèi)容立體化：即注重課程之間的立體化聯(lián)系，并實現(xiàn)“理論知識一臨床實例一科研成果”三維一體。2〉教學形式立體化：即構(gòu)建“理論講授-臨床實踐-網(wǎng)絡(luò)教學”的立體化教學形式，包括：理論講授采用“文字一圖片一音像”立體化教學手段及“規(guī)劃教材一自編輔助教材一專題資料”立體化教材；臨床實踐建立“臨床帶教一學生試診一技能培訓一專題講座”的立體化實踐教學模式；網(wǎng)絡(luò)教學構(gòu)建“學習一鞏固一提高”立體化的網(wǎng)絡(luò)信息平臺。
1教學內(nèi)容立體化
1.1課程之間的立體化聯(lián)系 教學中注重兒科本身理論特點（如稚陰稚陽理論，純陽學說，三有余、四不足理論……）與兒科臨床病證之間的關(guān)系，加強橫向聯(lián)系；同時注重兒科課程內(nèi)容與中醫(yī)基礎(chǔ)課程（如四部經(jīng)典、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學、中藥學等）、其他專業(yè)課程（如內(nèi)科、婦科等）及非醫(yī)學類課程（如人文學、哲學、自然辯證法等）之間的有機聯(lián)系，加強縱向比較。例如講小兒泄汚病證時，注重聯(lián)系小兒“肺常不足、脾常不足”的生理特點，易感受外邪、為飲食所傷的病因特點，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中肺、脾兩臟的特性及功能講述小兒為何常發(fā)生泄瀉；同時注重聯(lián)系小兒“發(fā)病容易，傳變迅速，臟器清靈，易趨康復”的病理特點，及中醫(yī)內(nèi)科學的知識，說明小兒泄瀉在證候特點、證候類型、證候演變等方面與成人有何不同；與西醫(yī)學秋季腹瀉有何相似之處；診治上應掌握什么規(guī)律，有何特點；在講方劑的運用時，聯(lián)系《傷寒論》、《小兒藥證直訣》相關(guān)條文，結(jié)合臨床經(jīng)驗，講解如何抓住辨證要點，適時地運用葛根芩連湯、七味白術(shù)散等方劑，并根據(jù)臨床癥狀靈活加減用藥等。這樣使學生對中醫(yī)兒科學有了一個立體的認識，既加深了對兒科專業(yè)基礎(chǔ)知識的理解，掌握了兒科特點，又鞏固了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)內(nèi)科等其他課程知識，有助于臨證思辨能力的提高。
1.2“理論知識一臨床實例一科研成果”三維一體化 教學中，在夯實理論知識的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮學科優(yōu)勢，注重將臨床資源及系列科研成果轉(zhuǎn)化為教學資源，實現(xiàn)了理論知識、臨床實例、科研成果三者有機結(jié)合、相互促進。
1.2.1理論知識 理論知識講授中，突出小兒生理病理特點。如講小兒感冒時，講述病因聯(lián)系小兒“臟腑嬌嫩、形氣未充”、“肺常不足”的生理特點；講小兒感冒不同于成人，具有易“挾痰、挾滯、挾驚”的特點時，聯(lián)系小兒“肺常不足、脾常不足、腎常虛”及“神氣怯弱”、“肝常有余”的生理特點；講述小兒感冒臨床常見“寒熱夾雜”證時，聯(lián)系小兒“發(fā)病容易、傳變迅速”、“易寒易熱”的病理特點等等。
1.2.2臨床實例 教學中充分發(fā)揮臨床優(yōu)勢，將臨床中搜集的典型案例編寫成了《中醫(yī)兒科學案例式輔助教材》，通過對典型病例的分析、講解，加深了學生對理論知識的理解與掌握，提高了理論聯(lián)系實際的能力及臨證思辨能力。另外，通過臨床音像資料的應用，增強了學生對疾病的感性認識，解決了理論與實踐脫離的問題。
1.2.3科研成果 本課程所在教學基地為國家中醫(yī)藥管理局重點學科，天津市衛(wèi)生局重點發(fā)展學科，天津市重點中醫(yī)�？�、天津市衛(wèi)生局兒童腦病重點研究室。小兒癲癇、腎病、心肌炎、肺炎、反復呼吸道感染等專病研究為本學科特色優(yōu)勢，相關(guān)研究取得了系列成果及獎勵。教學中充分發(fā)揮學科及專病優(yōu)勢，積極將系列成果轉(zhuǎn)化為教學資源，不但充實了教學內(nèi)容，培養(yǎng)了學生學習興趣；而且通過闡述專病證治規(guī)律，補充病因、微觀辨證等方式，提高了學生臨床應用、應變能力，啟迪了創(chuàng)新思維，增強了學生綜合素質(zhì)。例如：1〉在講授兒科治法強調(diào)顧護脾胃的原則時，介紹兒科專家李少川教授重視脾胃的學術(shù)思想（成果“李少川學術(shù)思想及臨證經(jīng)驗研究”）。如：采用健脾和中、順氣豁痰之小兒抗癇膠囊治療癲癇的經(jīng)驗；小兒“腎病治脾”的學術(shù)觀點；采用“疏解清化、調(diào)理脾胃”法治療反復呼吸道感染的經(jīng)驗等等。不但激發(fā)了學生學習興趣，開拓了視野，而且有助于提高學生中醫(yī)臨證思辨能力及創(chuàng)新意識。2〉在講授小兒癲癇病時，介紹小兒抗癇膠囊治療癲癇尤其植物神經(jīng)性發(fā)作、熄風膠囊治療強直一陣攣性發(fā)作、茸菖膠囊治療強直一陣攣性發(fā)作伴認知損害的病機基礎(chǔ)、臨床療效、作用機制；在癲癇的辨證方面，介紹小兒癲癇辨病與辨證相結(jié)合、微觀辨證（腦電圖與中醫(yī)證候的關(guān)系）、病因辨證、病史辨證、體質(zhì)辨證（“熱癇”、“濕熱癇”證型的提出及治療）等多種辨證方法及思路，拓寬學生視野，啟迪創(chuàng)新思維。
2教學形式立體化
在教學形式上，改變了傳統(tǒng)的“三尺講臺、一個教室”的課堂形式，建立了“理論講授一臨床實踐一網(wǎng)絡(luò)教學”的立體化教學形式，實施理論教學夯實基礎(chǔ)、臨床實踐強化技能、網(wǎng)絡(luò)教學增強互動的多位聯(lián)動教學模式，全面提高學生綜合素質(zhì)。
2.1理論講授立體化
2.1.1教學手段立體化 教學中，充分發(fā)揮學科臨床優(yōu)勢（尤其是小兒癲癇、抽動癥、腎病專病優(yōu)勢），將臨床資料采集整理，并合理利用現(xiàn)代教育技術(shù)，將臨床典型案例的圖片、錄像制作成課件，運用到理論課堂教學中，改變了傳統(tǒng)單一的文字敘述，實現(xiàn)了“文字一圖片一音像”教學手段立體化。豐富的圖表、圖片及音像資料，使所學知識更加直觀形象，增強了學生的感性認識，加深了對知識的理解，激發(fā)了學習興趣。
2.1.2教材形式立體化 在教材的使用方面，改變了傳統(tǒng)的“一本教科書”單一教材形式，編寫了案例式輔助教材《中醫(yī)兒科學》，專病教材《病毒性心肌炎的中西醫(yī)診斷與治療》、《實用小兒癲癇病學》，專題資料《專題外文資料》，實習指導書《新編中西醫(yī)結(jié)合診療全書·兒科》，配套習題集《中醫(yī)兒科學習題集》、習題試卷等等。實現(xiàn)了“規(guī)劃教材一自編輔助教材一專題資料”的教材立體化。系列教材優(yōu)勢互補，不但加深了學生對課本知識的理解和記憶，更拓寬了知識面，提高了學生自主學習的能力。
2.2臨床實踐立體化 中醫(yī)兒科學為臨床學科，針對學生實踐能力不足的問題，充分發(fā)揮學科臨床優(yōu)勢，建立了“臨床帶教一學生試診一技能培訓一專題講座”的立體化實踐教學模式。臨床帶教采用導師式帶教，1名臨床老師帶教1—2名學生，手把手進行臨床帶教，包括病歷的采集、診法的運用、辨證思路、處方的選擇、藥物劑量、病歷書寫、醫(yī)患溝通等等；學生試診即獨立實踐，內(nèi)容包括學生門診試診、病房管床、書寫病例、參加病例討論等；技能培訓如針四縫、捏脊、推拿、儀器診斷、急癥救治等；專題講座包括專病講座、臨床小講課等。通過立體化的實踐教學模式，有效地提高了學生理論聯(lián)系實際的能力、臨證思辨能力及實踐動手能力。學生對知識的掌握和運用由鞏固一提高一升華一創(chuàng)新，能力由量變到質(zhì)變，綜合素質(zhì)得到了很大提高。
2.3網(wǎng)絡(luò)教學立體化 改變了傳統(tǒng)以“教”為主的方法，變?yōu)橐浴皩W”為主，充分調(diào)動學生學習的積極性，提高其自主學習的能力。為了便于學生自主學習，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建立了“學習一鞏固一提高”的立體化網(wǎng)絡(luò)信息平臺，方便學生學習的內(nèi)容包括：大綱、講稿、教案、課件等；幫助學生鞏固、檢測所學知識的欄目包括：在線測試、習題集、模擬試卷等；開拓視野、利于學生提高的欄目：如名師點撥、專題講座、外文資料等。此外，還設(shè)有網(wǎng)上答疑、聯(lián)系你我欄目，對學生學習中遇到的問題進行解答，或?qū)虒W效果進行交流、互動，以“學”促“教”。立體化的網(wǎng)絡(luò)教學模式為學生自主學習提供了廣闊的空間，增強了教與學的互動。
立體化教學模式的構(gòu)建，為學生提供了理論課堂一實踐課堂一網(wǎng)絡(luò)課堂的立體化學習空間；在教學內(nèi)容上使教學與臨床、科研相互促進、相互提高，形成了良性的循環(huán)方式。該模式有助于培養(yǎng)學生自主學習能力、中醫(yī)臨床思辨能力、臨床實踐能力和創(chuàng)新意識，全面提高學生的綜合素合。
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