醫(yī)學(xué)論文淺談合理使用抗生素
無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是我們對某個問題進(jìn)行深入研究的文章。那么問題來了，到底應(yīng)如何寫一篇優(yōu)秀的論文呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)學(xué)論文淺談合理使用抗生素，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)學(xué)論文淺談合理使用抗生素 篇1
隨著人們生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高。在選用抗生素時，往往走入誤區(qū)，認(rèn)為藥物越貴越好，越新越好，然而不正確的使用，更加重了耐藥細(xì)菌的急劇增長。另一方面由于抗生素在臨床上應(yīng)用量大、品種多、更新快、各類藥品之間相互關(guān)系復(fù)雜，聯(lián)合用藥日趨增多，預(yù)防用藥日趨廣泛。因此臨床上抗菌藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率及耐藥性仍逐年上升勢頭。在這種社會環(huán)境下，合理使用抗生素顯得尤為重要。
1、合理使用抗生素的基本原則
合理使用抗生素的臨床藥理概念為安全有效使用抗生素，即在安全的前提下確保有效，這就是合理使用抗生素的基本原則。
2、如何合理使用抗生素
2.1確定病原菌
盡早從患者的感染部位、血液等取樣培養(yǎng)分離致病菌，并進(jìn)行藥物敏感試驗，有針對性的選擇抗生素。
2.2抗生素的選擇
抗生素使用合理與否，關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥時，必須考慮以下幾點.
2.2.1首先要掌握抗生素的.抗菌譜各種抗生素都有不同的作用特點，因此所選的藥物的抗菌譜務(wù)必使其與所感染的微生物相適應(yīng)，否則就無的放矢，既浪費(fèi)錢財，又延誤病情。
2.2.2抗生素療效與不良反應(yīng)的輕重權(quán)衡：大多數(shù)抗生素都或多或少地有一些與治療目的無關(guān)的副作用或其他不良反應(yīng)，以一般來說，應(yīng)盡可能選擇對病人有益無害或益多害少的藥物，因此在用藥時必須嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，防止濫用藥物。比如腎功能減退應(yīng)避免使用主要經(jīng)腎排泄的而對腎臟有損害的抗菌藥物;肝功能減退應(yīng)避免使用主要經(jīng)肝代謝而對肝臟有損害的抗菌藥物;對新生兒、兒童、孕婦和哺乳期婦女等特殊人群應(yīng)選用安全的抗菌藥物。
2.2.3聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥可能使原有藥物作用增加，稱為協(xié)同作用;也可能使原有藥物作用減弱，稱為拮抗作用。提高治療效應(yīng)，減弱毒副反應(yīng)是聯(lián)合用藥的目的，反之，治療效應(yīng)降低，毒副反應(yīng)加大，會對患者產(chǎn)生有害反應(yīng)。目前，一般將抗生素分為四大類型，第一類為繁殖期殺菌藥(Ⅰ)，如β-內(nèi)酰胺類抗生素，第二類為靜止期殺菌藥(Ⅱ)，如氨基甙類、多粘菌素類抗生素等，第三類為快速抑菌藥(Ⅲ)，如四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類，第四類為慢速抑菌藥(Ⅳ)，如磺胺類藥物等。聯(lián)合使用上述抗生素時，可產(chǎn)生協(xié)同(Ⅰ+Ⅱ)、拮抗(Ⅰ+Ⅲ)、相加(Ⅲ+Ⅳ)、無關(guān)和相加(Ⅰ+Ⅳ)四種效果，為達(dá)到聯(lián)合用藥的目的，需根據(jù)抗菌藥物的作用性質(zhì)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)呐湮椤?/p>
總的說來在使用抗生素時應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)，體內(nèi)過程與療效關(guān)系。其中發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素;病毒性感染的疾病不用抗生素;盡量避免抗生素的外用(如皮膚)。嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可預(yù)防治療：風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血性鏈球菌，防止風(fēng)濕復(fù)發(fā);
風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股兀苑乐箒喖毙约?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生;感染灶切除時，依據(jù)病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股?戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽;結(jié)腸手術(shù)前采用新霉素等作腸道準(zhǔn)備;嚴(yán)重?zé)齻�，在植皮前�?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染。
醫(yī)學(xué)論文淺談合理使用抗生素 篇2
1.合理使用抗生素，在臨床藥理學(xué)的概念，合理使用抗生素的有效使用抗生素，即在安全的前提下，確保有效的基本原則，這個基本原則是合理使用抗生素。
2.如何合理使用抗生素
2.1確定致病菌盡快從感染部位，病人的血液樣本隔離和文化致病菌及藥敏試驗，選用抗生素。
2.2抗生素的使用，抗生素的選擇合理與否，關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥時，必須考慮以下幾點。
2.2.1必須首先掌握抗生素廣譜抗生素有不同的特點，因此選擇藥物的抗菌譜必須符合與微生物感染，或無的放矢，浪費(fèi)錢，延誤病情。
抗生素的作用
2.2.2優(yōu)先事項和不良反應(yīng)：大多數(shù)抗生素都或多或少有一些副作用和治療目的無關(guān)的或其他不良反應(yīng)，在一般情況下，應(yīng)盡量選擇少有害或無害的藥物福利患者的藥物在世界，必須嚴(yán)格控制藥物的適應(yīng)癥，防止藥物濫用。例如，腎功能受損，應(yīng)避免使用抗菌藥物主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能損害，肝功能不全，原發(fā)性肝代謝和抗菌藥物對肝臟的損害，應(yīng)避免使用抗菌藥物對新生兒，兒童，孕婦和哺乳期婦女等特殊人群應(yīng)選擇安全。
2.2.3聯(lián)合治療藥物，可能會增加協(xié)同效應(yīng)，也可能使原藥的效果減弱，稱為拮抗作用。提高治療效果，降低不良反應(yīng)相結(jié)合，其目的，而不是減少，治療效果，增加的毒性和副作用，有不良反應(yīng)的'患者。
目前，抗生素分為四種類型
第一種類型的生殖期的殺菌藥物(Ⅰ)，如β內(nèi)酰胺類抗生素
第二類的靜態(tài)殺菌劑(Ⅱ)，如氨基糖苷類，多粘菌素抗生素
第三種(三)四個元素環(huán)，大環(huán)內(nèi)酯類
第四類慢速抑菌(IV)，如磺胺類藥物快速抑制藥物，如�？股氐慕Y(jié)合使用，可以產(chǎn)生協(xié)同作用(Ⅰ+Ⅱ)，拮抗劑(I+III)，和(Ⅲ+Ⅳ)，獨(dú)立的和添加劑(Ⅰ+Ⅳ)4種效果，要達(dá)到的目的的組合，需要適當(dāng)配伍，根據(jù)抗菌藥物的屬性。
一般來說，抗生素的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，所有可能會或可能不會有盡可能不，除了要考慮有針對性的抗生素的抗菌作用，它是要把握藥物不良反應(yīng)，藥代動力學(xué)之間的關(guān)系性和有效性。不明原因的發(fā)熱不應(yīng)該使用抗生素，病毒性感染不用抗生素，盡量避免外用抗生素(如皮膚)。
預(yù)防性抗生素預(yù)防和治療范圍嚴(yán)格控制在以下情況：風(fēng)濕熱患者，經(jīng)常使用的青霉素G，為了消滅溶血性鏈球菌咽，防止風(fēng)濕病復(fù)發(fā);風(fēng)濕性或先天性心臟疾病，術(shù)前，術(shù)后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股�，以防止亞急性�?xì)菌性心內(nèi)膜炎發(fā)生感染病灶切除術(shù)，選用適當(dāng)?shù)目股貙?xì)菌的敏感性;傷口或復(fù)合外傷，青霉素G或四環(huán)素，以防止氣性壞疽;結(jié)腸手術(shù)前新霉素腸道準(zhǔn)備;嚴(yán)重?zé)齻�，�?yīng)用青霉素G消滅溶血性鏈球菌感染的皮膚傷口。
醫(yī)學(xué)論文淺談合理使用抗生素 篇3
對癥用藥
抗生素的使用要依據(jù)抗生素的適應(yīng)癥進(jìn)行選用，主要選用原則如下：
�、俑鶕�(jù)病原菌的種類、感染性疾病的臨床癥狀和藥物的抗菌譜來選擇合適的抗生素。
�、诟鶕�(jù)感染部位和藥動學(xué)來選擇抗生素。抗生素在體內(nèi)要發(fā)揮殺菌或者抑菌作用，必須在靶組織內(nèi)達(dá)到有效的藥物濃度，所以根據(jù)抗生素在感染部位的濃度高低、維持時間等方面進(jìn)行選用。
③根據(jù)患者的生理、病理和免疫狀況來選藥，因為上述因素會影響到藥物的作用。不同的患者應(yīng)用的抗生素有所區(qū)別。妊娠期和哺乳期婦女要避免應(yīng)用導(dǎo)致畸形和影響新生兒發(fā)育的藥物。
劑量及療程
抗菌藥物應(yīng)用的劑量與給藥次數(shù)要適當(dāng)，療程要足夠；劑量過小或者療程過短會影響療效還能導(dǎo)致細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性，劑量過大或者療程過程不但導(dǎo)致浪費(fèi)還引起不良反應(yīng)。
預(yù)防性用藥
抗生素的預(yù)防性應(yīng)用約占抗生素使用量的40%左右，而實際上有應(yīng)用價值的占少數(shù)，錯誤的使用抗生素用于病毒性感染甚至?xí)鹉退幮援a(chǎn)生或者發(fā)生繼發(fā)性感染。所以，要嚴(yán)格預(yù)防性抗生素的應(yīng)用，以下幾種情況可預(yù)防性應(yīng)用抗生素：采用芐星青霉素、青霉素V等清除咽喉部及其他部位的溶血性鏈球菌防治風(fēng)濕熱的發(fā)作；在流行性腦脊髓膜炎流行時，可用磺胺嘧啶口服做預(yù)防性用藥；風(fēng)濕性或者先天性心臟病患者進(jìn)行口腔、尿路手術(shù)前，用青霉素等預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生；外傷、戰(zhàn)傷、閉塞性脈管炎患者在行截肢手術(shù)時，可用青霉素預(yù)防氣性壞疽；結(jié)腸手術(shù)前用甲硝唑、慶大霉素預(yù)防厭氧菌感染。
聯(lián)合應(yīng)用
聯(lián)合用藥的目的是提高疾病治療效果，減少細(xì)菌耐藥性，同時減少不良反應(yīng)發(fā)生，擴(kuò)大抗菌范圍。但是，要嚴(yán)格掌握聯(lián)合應(yīng)用抗生素的指征，如單一抗生素不能控制的混合型感染，如腹部臟器損傷導(dǎo)致的腹膜炎；單一抗生素不能控制的嚴(yán)重感染，如膿毒癥、敗血癥等嚴(yán)重感染；應(yīng)用單一抗生素不易滲入到的感染部位，如結(jié)核感染等；病原體尚沒有確定的重型感染等，如果長時間治療，病原體可能導(dǎo)致耐藥發(fā)生，要聯(lián)合用藥。具體聯(lián)用原則可參考相關(guān)書籍或文獻(xiàn)，或遵醫(yī)囑。
擴(kuò)展資料：
主要分類
按照其化學(xué)結(jié)構(gòu)，抗生素可以分為：喹諾酮類抗生素、β-內(nèi)酰胺類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類抗生素等。
而按照其用途，抗生素可以分為抗細(xì)菌抗生素、抗真菌抗生素、抗腫瘤抗生素、抗病毒抗生素、畜用抗生素、農(nóng)用抗生素及其他微生物藥物（如麥角菌產(chǎn)生的具有藥理活性的麥角堿類，有收縮子宮的作用）等。
根據(jù)其種類的不同，抗生素的生產(chǎn)有多種方式，如青霉素由微生物發(fā)酵法進(jìn)行生物合成，磺胺、喹諾酮類等，可用化學(xué)合成法生產(chǎn)；還有半合成抗生素，是將生物合成法制得的抗生素用化學(xué)、生物或生化方法進(jìn)行分子結(jié)構(gòu)改造而制成的各種衍生物。
作用機(jī)制
抗生素產(chǎn)生殺菌作用主要有4種機(jī)制，即：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、與細(xì)胞膜相互作用、干擾蛋白質(zhì)的合成以及抑制核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。
抑制細(xì)胞壁的合成
細(xì)菌的細(xì)胞壁主要由多糖、蛋白質(zhì)和類脂類構(gòu)成，具有維持形態(tài)、抵抗?jié)B透壓變化、允許物質(zhì)通過的'重要功能。因此，抑制細(xì)胞壁的合成會導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞破裂死亡；而哺乳動物的細(xì)胞因為沒有細(xì)胞壁，所以不受這些藥物的影響。
這一作用的達(dá)成依賴于細(xì)菌細(xì)胞壁的一種蛋白，通常稱為青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），β內(nèi)酰胺類抗生素能和這種蛋白結(jié)合從而抑制細(xì)胞壁的合成，所以PBPs也是這類藥物的作用靶點。以這種方式作用的抗菌藥物包括青霉素類和頭孢菌素類，但是頻繁的使用會導(dǎo)致細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)。
與細(xì)胞膜相互作用
一些抗菌素與細(xì)胞的細(xì)胞膜相互作用而影響膜的滲透性，使菌體內(nèi)鹽類離子、蛋白質(zhì)、核酸和氨基酸等重要物質(zhì)外漏，這對細(xì)胞具有致命的作用。但細(xì)菌細(xì)胞膜與人體細(xì)胞膜基本結(jié)構(gòu)有若干相似之處，因此該類抗生素對人有一定的毒性。以這種方式作用的抗生素有多粘菌素和短桿菌素。
干擾蛋白質(zhì)的合成
干擾蛋白質(zhì)的合成意味著細(xì)胞存活所必需的酶不能被合成。以這種方式作用的抗生素包括福霉素（放線菌素）類、氨基糖苷類、四環(huán)素類和氯霉素。蛋白質(zhì)的合成是在核糖體上進(jìn)行的，其核糖體由由50S和30S兩個亞基組成。
其中，氨基糖苷類和四環(huán)素類抗生素作用于30S亞基，而氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類等主要作用于50S亞基，抑制蛋白質(zhì)合成的起始反應(yīng)、肽鏈延長過程和終止反應(yīng)。
抑制核酸復(fù)制和轉(zhuǎn)錄
抑制核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，可以抑制細(xì)菌核酸的功能，進(jìn)而阻止細(xì)胞分裂和/或所需酶的合成。以這種方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶，利福平等。
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