試議新會計制度下醫(yī)院成本管理費用與應(yīng)策略略性深思
【摘要】醫(yī)院財務(wù)成本管理一直是醫(yī)院管理工作開展的重要環(huán)節(jié)，在新會計制度下，醫(yī)院財務(wù)成本管理工作也面對著一些新的理由與挑戰(zhàn)，本文對此展開具體分析探討，并提出一些應(yīng)對解決倡議，旨在拋磚引玉，相互交流，為相關(guān)研究和實踐活動提供些許借鑒和參考，有效推進(jìn)相關(guān)工作的更好開展。
【關(guān)鍵詞】成本管理 新會計制度 費用 策略
2012年，新會計制度在全國公立醫(yī)院得到廣泛推廣，這也對醫(yī)院成本管理核心環(huán)節(jié)的成本管理產(chǎn)生重要影響，隨著醫(yī)療保險相關(guān)制度的進(jìn)一步完善，醫(yī)院經(jīng)營活動也面對著更大競爭壓力，這些都給醫(yī)院成本管理工作帶來了更大挑戰(zhàn)。在新會計制度得以真正貫徹實施以前，很多醫(yī)院在成本管理上依然采用粗放方式的管理方式，成本核算的整體效能并未能得以實現(xiàn)，很難為醫(yī)院高層管理者提供科學(xué)合理的決策信息。新制度實施以后，醫(yī)院財務(wù)成本管理中的理由不足也進(jìn)一步凸顯，對此開展積極探討，提出完善改善倡議，具有積極的現(xiàn)實作用。
一、醫(yī)院成本管理目前狀況
新會計制度的施行，為加強醫(yī)院財務(wù)管理提供有力保障，并對成本核算的賬務(wù)管理進(jìn)行了重點規(guī)定。醫(yī)院各項事業(yè)計劃和任務(wù)活動的開展，都與財務(wù)費用息息相關(guān)，如果計劃不好成本，也會導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營困難，從而面對更為嚴(yán)峻的發(fā)展形勢。加強成本管理也可以間接提升醫(yī)院整體管理水平，因此，要在經(jīng)濟(jì)適用的基礎(chǔ)上，科學(xué)計劃好醫(yī)院科室成本，診療成本和床位成本[1]，并定期的將這類成本費用進(jìn)行分析，填補分析發(fā)現(xiàn)的漏洞，不斷改善提升醫(yī)院的管理水平。截至目前，大多醫(yī)院依然會比較重視直接成本消費，對于間接產(chǎn)生的成本消費不夠重視，偏重于對醫(yī)療業(yè)務(wù)科室的財務(wù)成本管理，而忽略對職能管理部門的財務(wù)成本管理，這管理上的缺失也會為醫(yī)院的成本費用計劃帶來一定阻礙，需要引起足夠重視。
二、醫(yī)院成本管理存在的理由分析
(一)醫(yī)院成本管理系統(tǒng)不健全，管理不規(guī)范
醫(yī)院的成本管理系統(tǒng)不完善，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和醫(yī)護(hù)人員的管理意識比較薄弱，沒有認(rèn)識到成本管理的重要性。在醫(yī)院內(nèi)部，審計部門對成本管理也缺乏稽查和監(jiān)督，對整個財務(wù)工作未能做好有效監(jiān)督與審查。對于一些非專業(yè)稽查人員，由于專業(yè)知識的缺失，也會導(dǎo)致在審查醫(yī)院財務(wù)工作存在風(fēng)險，致使醫(yī)院在財務(wù)工作方面存在漏洞，這就增加了醫(yī)院管理和監(jiān)督方面工作的困難。醫(yī)院不能從根本上全面的對財務(wù)施以監(jiān)督和管理[2]，更未能對由于成本管理引發(fā)的理由提出有效解決方案，所提解決方案也缺乏一定的可實施性。針對現(xiàn)有工作的開展，也缺乏有效的內(nèi)部審計與監(jiān)督，對現(xiàn)行成本管理工作的制約力度不足，也進(jìn)一步放大企業(yè)財務(wù)管理經(jīng)營風(fēng)險。因此，在現(xiàn)行背景下，亟須建立健全醫(yī)院財務(wù)成本管理體系，強化管理工作規(guī)范，提升改善管理水平，保障醫(yī)院財務(wù)安全。
(二)內(nèi)部員工的成本管理意識不高
在醫(yī)院內(nèi)部開展成本管理工作，主要是為了對醫(yī)院的成本核算和服務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確的認(rèn)知，實現(xiàn)醫(yī)院管理理念的全面轉(zhuǎn)變。許多工作人員認(rèn)為這些是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員的事情，本著事不關(guān)己、高高掛起的態(tài)度，對于意外發(fā)現(xiàn)的財務(wù)成本管理漏洞和理由，也未能及時加以制止[3]，未能及時提醒財務(wù)管理人員或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，導(dǎo)致醫(yī)院財產(chǎn)資源的浪費，甚至?xí)䦟?dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險的增加。所以，要積極培養(yǎng)全體員工的成本意識，減少不必要浪費的發(fā)生，在醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益在得到保證的同時，進(jìn)一步提升醫(yī)院市場競爭力。醫(yī)院工作人員的成本意識不僅要與經(jīng)營意識和環(huán)境變化相適應(yīng)，而且還需在此之前的程度上得到一定的提升，做到“兵車未動、糧草先行”，有效保障成本管理工作的順利展開。
(三)醫(yī)院成本管理制度不嚴(yán)格，作用單一
隨著現(xiàn)代通信技術(shù)的日益發(fā)展，更多醫(yī)院管理的負(fù)面消息逐漸被曝光，很多醫(yī)院常常在事件發(fā)生后才深思解決策略，工作開展非常被動。但可能性較大的事件發(fā)生之前，卻未能建立有效的監(jiān)察制度，管理制度上的不健全也導(dǎo)致很難做到防患于未然，未能將醫(yī)院損失降到最低。管理制度各條規(guī)定的規(guī)范指引不足，未能形成很好的聯(lián)動效應(yīng)，相互之間的銜接配合不足，使得成本管理的預(yù)防性和引導(dǎo)性作用無法得以充分發(fā)揮。對于常見的事后反饋行為，不僅解決處理方案相對滯后，也無法形成合理的成本分析。因此，相關(guān)部門要加強對成本數(shù)據(jù)的定期分析，調(diào)整科室的運營行為，避開運作和管理過程中一些弊端和理由。
三、新會計制度下成本管理理由的解決方案
結(jié)合上述理由分析，對進(jìn)一步改善和完善醫(yī)院成本管理提出如下幾點發(fā)展倡議：
(一)完善醫(yī)院成本管理制度體系
針對醫(yī)院成本管理體系的不健全，著力制定《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》等醫(yī)院財務(wù)管理法律法規(guī)[4]，希望借此能夠積極推動醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度的健全和醫(yī)院成本管理制約制度體系的完善，兩者的建立為醫(yī)院財務(wù)管理的加強提供了有效的管理依據(jù)。醫(yī)院成本管理制度體系的完善能夠很好的約束財務(wù)管理工作，也能夠時醫(yī)院的財務(wù)管理工作有條不紊地進(jìn)行。醫(yī)院只有具備完善的成本管理體系和全面的管理制度，才能很好發(fā)揮管理部門的職能，也能盡可能減少財務(wù)上的錯誤或者盡快的查漏補缺。醫(yī)院可以通過對制度體系的完善，保障醫(yī)院財務(wù)制度和規(guī)范財務(wù)人員的財務(wù)管理行為，使其更快提高財務(wù)管理能力和完成成本管理工作，通過建立健全各項規(guī)范措施，使醫(yī)院財務(wù)成本管理工作的開展做到“有章可循、有據(jù)可依”，促使各項工作的開展更加規(guī)范化。
(二)改善提升內(nèi)部員工的成本管理意識
針對醫(yī)院內(nèi)部員工的成本管理意識薄弱理由，院方要先對這些醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論指導(dǎo)，強調(diào)成本管理的重要性，樹立起全民良好的成本意識，全面轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理觀念，開展成本管理工作，保證醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益能達(dá)到一定的收益。許多醫(yī)院內(nèi)部人員認(rèn)為經(jīng)營意識是領(lǐng)導(dǎo)人的工作，他們不需理解成本管理工作，這種想法會在成本管理工作開展時造成一定的阻礙。關(guān)鍵是要通過加強宣傳教育，提升全體員工的成本管理意識，讓大家認(rèn)識醫(yī)院財務(wù)工作開展的好壞，不僅影響醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展，更會影響每個人的切身利益，培養(yǎng)每位員工“我為人人，人人為我”的`團(tuán)隊服務(wù)理念，將自身工作開展與醫(yī)院財務(wù)管理緊密結(jié)合。在開展積極宣傳教育的基礎(chǔ)上，還可以在醫(yī)院內(nèi)部施以一定的獎勵措施，對那些為醫(yī)院財務(wù)成本提出積極有效改善意見的員工分發(fā)一定金額的物質(zhì)獎勵，進(jìn)一步提升大家的參與熱情。
(三)提升相關(guān)制度的銜接配合
針對財務(wù)成本管理中的漏洞不足，醫(yī)院應(yīng)首先加強對成本關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，提升相關(guān)制度之間的銜接效能，通過豐富管理手段和規(guī)范財務(wù)工作流程，提高醫(yī)院財務(wù)管理工作人員的管理化水平。而對于一些事后反饋的現(xiàn)象，財務(wù)工作人員在得到專業(yè)的培訓(xùn)之后，他們可以對潛在風(fēng)險提前做好應(yīng)急方案，有效改善醫(yī)院的混亂管理現(xiàn)象，還可以進(jìn)一步提升人們對醫(yī)院的成本管理制度的信心。在醫(yī)院財務(wù)成本管理中，還需不斷改善完善現(xiàn)有的監(jiān)督檢查制度和內(nèi)部評審體系，綜合運用現(xiàn)代信息技術(shù)手段等方式來強化管理層對突發(fā)事件的事前、事中制約能力，提升組織的反應(yīng)效率，改善醫(yī)院成本管理水平。
四、結(jié)語
在新會計制度改革推行的背景下，醫(yī)院財務(wù)成本工作開展的好壞，不僅直接影響到其經(jīng)營發(fā)展，也切實關(guān)系到廣大員工的自身利益和廣大民眾的幸福指數(shù)。本文針對新會計制度下醫(yī)院成本管理理由展開了進(jìn)一步探討，在分析理由不足的基礎(chǔ)上針對性的提出一些改善發(fā)展倡議，希望借此推動相關(guān)工作的更好開展。
參考文獻(xiàn)
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