模擬考評(píng)法在精神科新護(hù)士技能培訓(xùn)中的實(shí)踐運(yùn)用

【摘要】目的  探討模擬考評(píng)法在精神科新護(hù)士技能培訓(xùn)中的實(shí)踐運(yùn)用效果。方法  取2009年新護(hù)士26名為對(duì)照組，2010年新護(hù)士28名為試驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)技能培訓(xùn)考核方法，試驗(yàn)組運(yùn)用模擬考評(píng)方法，對(duì)兩組新護(hù)士進(jìn)行技能考核成績進(jìn)行比較。結(jié)果  試驗(yàn)組綜合技能考核平均成績高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論  模擬考評(píng)法應(yīng)用于精神科新護(hù)士技能培訓(xùn)教學(xué)，能有效提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)效果。
【關(guān)鍵詞】精神科  新護(hù)士  培訓(xùn)方法 
        模擬考評(píng)法［1］，就是把被考評(píng)者置于一個(gè)假設(shè)的或者人為設(shè)置的類似工作場景之中，要求他按照一定的規(guī)則進(jìn)行模擬操作，同時(shí)運(yùn)用多種方法觀察他的行為方式、心理素質(zhì)、反應(yīng)能力等，并根據(jù)觀察的結(jié)果來評(píng)價(jià)績效的方法。近年來，我院對(duì)精神科新護(hù)士嘗試使用模擬考評(píng)法進(jìn)行技能培訓(xùn)，收到了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。 
        1  對(duì)象與方法 
        1.1 對(duì)象  以2009～2010年精神科新護(hù)士為研究對(duì)象。其中2009年新護(hù)士26名為對(duì)照組，2010年新護(hù)士28名為試驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)技能培訓(xùn)考核方法，試驗(yàn)組運(yùn)用模擬考評(píng)方法，對(duì)兩組新護(hù)士進(jìn)行技能考核成績和臨床護(hù)理綜合能力進(jìn)行比較。兩組年齡、性別、學(xué)歷經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。 
        1.2 方法 
        1.2.1 對(duì)照組  對(duì)照組采用傳統(tǒng)技能培訓(xùn)考核方法，只注重對(duì)操作技能步驟、流程的考核。
        1.2.2 試驗(yàn)組  試驗(yàn)組采用模擬情景仿真法，進(jìn)行操作技能培訓(xùn)及考核，根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際工作任務(wù)、工作過程和工作情境，設(shè)計(jì)不同的模擬患者進(jìn)行技能操作，模擬護(hù)患情景如模擬患者角色進(jìn)行評(píng)估、對(duì)話溝通等。 
        1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)  (技能成績比較) ：每項(xiàng)培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核，采用廣西壯族衛(wèi)生廳2008年編制《55項(xiàng)護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，培訓(xùn)周期一年，共考核12個(gè)項(xiàng)目，算出平均分。
        1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處 理，計(jì)量資料以x±s表示，兩樣本均數(shù)間的 比較采用t檢驗(yàn)。
        2  結(jié)果
        兩組學(xué)生綜合技能成績評(píng)價(jià)結(jié)果 試驗(yàn)組學(xué)生綜合技能考核成績高 于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。
        表1  兩組技能考核成績比較（分，x-±s）
                         3  討論 
        3.1 模擬考評(píng)有利于提高精神科新護(hù)士動(dòng)手能力  護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理人員技能操作是臨床上一項(xiàng)長期任務(wù)，也是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的需求。在護(hù)理工作中，只有掌握嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)才能適應(yīng)日新月異的醫(yī)療環(huán)境。進(jìn)入新世紀(jì)，隨著人民生活水平的提高，群眾的權(quán)利意識(shí)、健康意識(shí)、法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)顯著增強(qiáng)，患者普遍不可能像十幾年前那樣無條件充當(dāng)“模型”配合臨床教學(xué)工作［2］。精神科新護(hù)士處于理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的初期，而精神科治療性除了注射、輸液外，其他操作臨床實(shí)際用得比較少，出現(xiàn)精神科護(hù)士臨床動(dòng)手操作能力弱現(xiàn)象。本研究采用模擬考評(píng)法，進(jìn)行操作技能培訓(xùn)、考核，為較好培養(yǎng)和建立學(xué)生的臨床思維和實(shí)際動(dòng)手能力起到了積極的促進(jìn)作用。
        3.2 模擬考評(píng)能有效提高新護(hù)士的技能水平  模擬考評(píng)法突出技能操作的實(shí)踐性、開放性，如進(jìn)行輸血法操作時(shí)，因平常較少運(yùn)用，對(duì)輸血過程及查對(duì)項(xiàng)目感到茫然。針對(duì)此種現(xiàn)象，我們復(fù)印輸血袋上的標(biāo)簽粘貼在仿真輸血袋上,輸血前必須按照規(guī)范查對(duì)所有的項(xiàng)目，并讓仿真血輸注入模型的血管內(nèi)，找出輸入生理鹽水及輸入仿真血時(shí)墨非氏滴管內(nèi)滴數(shù)的變化情況，講解出現(xiàn)此類情況的原因。模擬考評(píng)法能讓新護(hù)士親身體驗(yàn)精神科少見的基本技能操作過程，激發(fā)了新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)操作訓(xùn)練的主動(dòng)性和積極性，有助于護(hù)理技能的理解記憶及綜合應(yīng)用。培養(yǎng)了新護(hù)士臨床思辨能力、實(shí)踐動(dòng)手能力和與病人溝通能力。為護(hù)理工作奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。從表1可見，試驗(yàn)組學(xué)生技能成績高于對(duì)照組（P＜0.01）。 
參 考 文 獻(xiàn)
[1]梁珍紅.臨床模擬情境綜合演練法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J];護(hù)理研究;2008(14):1297-1298.
[2]王錦帆，黃華，陳玉心，等.仿真型臨床技能多站考核的實(shí)踐探索［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005（6）：67-68.

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