普通胃鏡檢查過(guò)程中的心理護(hù)理
【摘要】做普通胃鏡是患者普遍感到恐懼的一項(xiàng)檢查,有時(shí)由于患者過(guò)度緊張而導(dǎo)致檢查不能順利進(jìn)行,有的患者甚至放棄該項(xiàng)檢查。在普通胃鏡檢查過(guò)程中,護(hù)理人員有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理,能夠減輕患者的恐懼感,讓患者主動(dòng)配合檢查,從而減輕患者的痛苦,并讓檢查更加順利地完成。【關(guān)鍵詞】普通胃鏡 恐懼 心理護(hù)理
普通胃鏡是患者普遍感到恐懼的一項(xiàng)常見(jiàn)的檢查,在麻醉下進(jìn)行胃鏡檢查,能免除患者的痛苦經(jīng)歷,但由于各方面的原因,加上麻醉對(duì)患者有選擇性,同時(shí)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)讓一部分患者不愿承擔(dān),所以普通胃鏡還是多數(shù)需要做胃鏡的患者的首選。普通胃鏡檢查過(guò)程中,患者神志清醒,胃管要通過(guò)咽部,必然會(huì)產(chǎn)生反射性的惡心嘔吐,有的患者因過(guò)度恐懼而屏住呼吸,導(dǎo)至憋氣缺氧,甚至有瀕死的感覺(jué),這時(shí)有的患者會(huì)下意識(shí)地掙扎性地拉扯胃管,輕則檢查失敗,重則有可能損傷患者的食道。近十年本人在胃鏡室從事護(hù)理工作,了解患者在檢查中的難受,同情患者的痛苦經(jīng)歷,工作中不斷地償各種方法,減輕患者的不適;三十余年的護(hù)理經(jīng)歷,加上對(duì)心理護(hù)理的重視,通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比,我認(rèn)為,在普通胃鏡檢查的過(guò)程中,護(hù)理人員有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,能夠在很大程度上減輕患者的不適感,讓患者變緊張低抗為主動(dòng)配合,讓檢查更加順利地完成。因此,心理護(hù)理在普通胃鏡檢查中顯得尤為重要。
1 資料與方法
1.1 資料一
2008年6月至2009年8月,我院申請(qǐng)胃鏡患者總量3365人次,完成檢查3339人次;其中26人因感覺(jué)不能忍受胃鏡檢查而堅(jiān)決放棄,完成檢查后患者普遍表情痛苦,隨機(jī)抽問(wèn)100名檢查后的患者,89人感覺(jué)非常難受,不愿再做該項(xiàng)檢查,2人感覺(jué)還好,不是很難受,9人感覺(jué)有點(diǎn)難受,但能忍耐。這期間,護(hù)理人員在檢查過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)的協(xié)助。
1.2 資料二
2009年10月至2010年9月,我院胃鏡申請(qǐng)總量為5216人次,完成檢查5209人次,其余7人難以忍受普通胃鏡檢查改為無(wú)痛檢查;隨機(jī)抽問(wèn)100名檢查后的患者,18人感覺(jué)非常難受,55人感覺(jué)還好,能忍受,27人感覺(jué)有一點(diǎn)難受,不是想象的那么可怕。這期間,我科在胃鏡檢查過(guò)程中,護(hù)理人員有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理。
1.3 對(duì)比結(jié)果
從兩組數(shù)據(jù)可以看出,在普通胃鏡檢查過(guò)程中,護(hù)理人員實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理,能夠有效地減輕患者的痛苦,使檢查更加順利地完成。
2 心理護(hù)理
2.1 消除患者的恐懼
護(hù)理人員要以輕松和謁的態(tài)度接待患者,對(duì)有恐懼情緒的患者,要有針對(duì)性的給以安慰和鼓勵(lì),如常有患者走進(jìn)檢查室就神情緊張地說(shuō):“醫(yī)生我很害怕,不知能不能受得了”。這時(shí)護(hù)理人員要以和謁的態(tài)度對(duì)待患者,一邊指導(dǎo)其擺好體位,一邊解釋:“你不要緊張,比你年齡大的和年齡小很多的患者都能做這項(xiàng)檢查,你身體狀態(tài)還好,一定會(huì)很順利的”。并說(shuō):“做的時(shí)候就是有點(diǎn)想吐的感覺(jué),不是想象的那么樣的可怕,你只要保持呼吸通暢,有意識(shí)地把氣出出來(lái),感覺(jué)就會(huì)好一些”,事實(shí)上感覺(jué)很難受多半是因?yàn)榛颊弑餁庠斐傻模跈z查過(guò)程中,提醒患者有意識(shí)的進(jìn)行呼吸,這樣一般患者的反應(yīng)會(huì)輕很多,檢查也會(huì)更加的順利。 2.2 轉(zhuǎn)移患者的注意力
在檢查過(guò)程中,對(duì)插管有抵抗的患者,一方面消除其恐懼心理,讓患者放松,并做深呼吸,一方面刺激患者的某些部位,如重掐合谷或人中穴,拍打患者的背部等,讓患者轉(zhuǎn)移注意力,對(duì)特別難以插管的患者在轉(zhuǎn)移注意力的同時(shí),囑其做吞咽動(dòng)作,這樣能使插管順利一些。行話說(shuō):“胃鏡檢查過(guò)了咽部就完成了一半”。很多患者就是在過(guò)咽部時(shí)反應(yīng)很重,產(chǎn)生放棄檢查的想法。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中,通過(guò)轉(zhuǎn)移患者的注意力,可以減輕患者的不適反應(yīng),讓檢查更順利。
2.3 檢查過(guò)程中的心理調(diào)節(jié)
普通胃鏡檢查,當(dāng)胃鏡進(jìn)了食道以后,患者反應(yīng)相對(duì)減輕,但隨著鏡身的推進(jìn),患者因鏡身的刺激和對(duì)胃的充氣牽拉,會(huì)加劇惡心嘔吐,這時(shí)要用平緩的語(yǔ)氣對(duì)患者說(shuō):“檢查很順利,你自然的用鼻子 呼吸感覺(jué)會(huì)好一些”,對(duì)反應(yīng)很重的患者,就給以鼓勵(lì)說(shuō):“你配合得很好,再堅(jiān)持一下就好了”。并讓患者默數(shù)30個(gè)數(shù),告知數(shù)到30檢查就完了,讓患者有一個(gè)心理期盼的時(shí)限,從而分散注意力,減輕檢查過(guò)程中的痛苦不適。
2.4 檢查過(guò)程中適時(shí)的信息傳遞
在檢查中,有的患者需要取活檢,由于相間相對(duì)較長(zhǎng),患者難以堅(jiān)持,表現(xiàn)煩躁,這時(shí)要抓住患者想把病檢查清楚的心理,適時(shí)的傳遞一些信息給患者,可以說(shuō):“你堅(jiān)持一下,醫(yī)生要把你的胃內(nèi)的一個(gè)部位仔細(xì)看一下,請(qǐng)你忍耐一下,一會(huì)就好了,拔管很容易,為你檢查清楚才是最重要的”。在不停的信息傳遞過(guò)程中,消除了患者的茫然忍受,讓患者對(duì)檢查過(guò)程有一點(diǎn)了解,這樣也會(huì)減輕患者難受的感覺(jué),配合完成檢查。
2.5 協(xié)助患者擺好體位
普通胃鏡檢查時(shí),插管順利與否與體位也有很大的關(guān)系。有的患者由于緊張,在檢查床上四肢僵硬,頭和身體縮成一團(tuán),還有的患者身體象角弓反張狀,還有的患者頸部縮在胸前等等姿式,很不利于檢查,這時(shí)要用親和的語(yǔ)氣讓患者放松,然后指導(dǎo)患者擺好體位。一般最利于檢查的體位是:患者左側(cè)臥、雙手抱在胸前、雙腿曲屈,頭枕在枕上,讓頸和左肩呈90度角,并讓下頜稍上仰。必須要注意的是,這樣的臥位對(duì)枕有一定的要求,枕的厚度要與患者的左肩寬差不多,同時(shí)枕的質(zhì)地不能太軟,對(duì)身型寬大的患者,應(yīng)將枕下墊高,不要讓患者頭低垂,使頸與肩呈較小的夾角,這樣插管會(huì)受阻,所以枕的高度要因人而異進(jìn)行調(diào)整,以使插管順利,從而減輕患者的不適感。
2.6 檢查完畢的安撫
普通胃鏡檢查完畢,多數(shù)患者都有不適的感覺(jué),在清理完患者的面部后,要給以安撫,如對(duì)患者說(shuō)一聲:“你吃苦了”,隨即遞上紙巾,讓患者從剛才的經(jīng)歷中走出來(lái),多數(shù)患者會(huì)說(shuō)一聲謝謝,一聲平常的問(wèn)候,能讓患者覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員很同情他,并從心理上拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系,讓經(jīng)歷了不適感的患者沖淡不適的記憶,心靈深處感到一絲慰籍,這也是心理護(hù)理的目標(biāo)。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們的健康意識(shí)的增強(qiáng),胃鏡檢查的患者會(huì)越來(lái)越多,作為護(hù)理工作者,要理解患者在檢查中的不適反應(yīng),并以極大的愛(ài)心和耐心做好心理護(hù)理,消除患者的恐懼情緒,讓患者在短暫的檢查過(guò)程中,感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、尊重和理解,這樣患者的配合程度也會(huì)更高,我們的工作也能夠更加順利,也達(dá)到了為患者減少痛苦的目的。
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