談大型綜合醫(yī)院應對突發(fā)事件的醫(yī)療保障

【摘要】大型綜合醫(yī)院擔負著各種突發(fā)事件醫(yī)療保障的責任和義務。因此，有必要建立一支與其職能和任務相適應的現(xiàn)代、正規(guī)、統(tǒng)一、高效的醫(yī)療救治力量，即快速機動醫(yī)療隊。筆者認為：這個醫(yī)療隊的基本要素應是嚴密高效的指揮系統(tǒng)；科學合理的編配結構；訓練有素的技術隊伍；先進適用的藥材裝備。
【關鍵詞】突發(fā)事件  醫(yī)療保障  醫(yī)療隊
         突發(fā)事件，主要是指自然災害和意外事故，如地震、車禍、空難等。一旦發(fā)生，各級各類醫(yī)院都有參加救治的責任和義務，不僅就近醫(yī)院要首當其沖，就是遠離災區(qū)的大型綜合醫(yī)院，由于綜合力量雄厚，也責無旁貸[1]。下面就突發(fā)事件醫(yī)療保障的特點，原則及想法闡述如下：
         1   突發(fā)事件醫(yī)療保障的特點
         1.1事件突然性，決定了醫(yī)療保障的快速反應性  
         突發(fā)事件，事發(fā)突然，有些事件難以預測，一旦發(fā)生，刻不容緩。醫(yī)療保障工作的開始就處于高度緊張狀態(tài)，災情就是命令，常常是接到上級指示后，就要做出迅速反應，在最短時間內(nèi)有條不紊，卓有成效地展開救治。
         1.2傷病員集發(fā)性，決定了醫(yī)療保障的超長性  
         事件發(fā)生后，往往在短時間內(nèi)發(fā)生大量傷病員，任務異常繁重，甚至晝夜運行，其工作強度處于超負荷狀態(tài)。這就要求醫(yī)療保障在單位時間內(nèi)，形成強有力的部署和安排，并突擊性創(chuàng)造性地開展工作，維護最佳的醫(yī)療保障秩序。
         1.3傷情復雜性，決定了醫(yī)療保障的多面性  
         各種災害造成的人員損傷，不僅數(shù)量多，而且傷情種類復雜，決定了醫(yī)療保障工作要立體思維，周密安排，多手準備，全面保障。
         1.4政治影響性，決定了醫(yī)療保障的嚴密性  
         突發(fā)事件影響重大，世人矚目。醫(yī)療保障不單純是技術保障，政治性也很強。醫(yī)院必須從全局出發(fā)，以高度負責的精神和政治責任感，竭盡全力，嚴密組織，嚴肅對待，保證完成任務。
         1.5環(huán)境惡劣性，決定了醫(yī)療保障的艱巨性  
         突發(fā)事件設計區(qū)域內(nèi)，正常的環(huán)境遭到污染或破壞，基本生活設施無法保證，衛(wèi)生條件差，人群身心承受超常壓力以至于到了崩潰的邊緣，機體抵抗力下降，極易引起傳染病流行。這些都增加了醫(yī)療保障的艱巨性。
         1.6地域不確定性，決定了醫(yī)療保障的可變性  
         突發(fā)事件在時間、地點、樣式、規(guī)模上均具有很大的不確定性和不可控性。這就決定了醫(yī)療保障的規(guī)模、力量、手段、配備應隨保障對象所處的環(huán)境、條件的變化而變化。
         2  突發(fā)事件醫(yī)療保障的原則
         一是堅持靈敏快速的原則。二是堅持服務全局的原則。三是堅持突出重點的原則。四是堅持獨立保障的原則。五是堅持防治結合的原則。        3  建立突發(fā)事件快速機動醫(yī)療隊
         3.1結構要優(yōu)化  
         打破常規(guī)的思維定勢，在不改變現(xiàn)有編制體制的情況下，建立“一部六組”，即隊指揮部、外科組、內(nèi)科組、護理組、手術保障組、生活保障組和分類后送組，總編員額20～30人。實行統(tǒng)籌調(diào)配，在職兼顧，精練組合。
         3.2人員要精干  
         隊員從醫(yī)院編制內(nèi)挑選政治素質(zhì)好，業(yè)務技術熟練，并具有一專多能的骨干兼任，以青年為主，中青年相搭配；以內(nèi)、外科為主，相關科室相配合；以中級人員為主，高、中、初級相結合。選拔組織、指揮、協(xié)調(diào)能力強，工作認真負責、作風精干、年富力強的院領導擔任醫(yī)療隊隊長。
         3.3預案要具體  
         預案制定，應立足于全時空、全方位、多樣化的醫(yī)療保障需求；著眼于最復雜、最艱苦、最困難情況下的保障對策。
         3.4訓練要經(jīng)常  
         首先要制定系統(tǒng)的培訓計劃，將其納入經(jīng)常性和規(guī)范化訓練軌道，實施急救知識和救護能力的強化訓練，提高隊員的自身素質(zhì)。其次，注重整體合練，每年進行1～2次模擬性演練，以近似實際的環(huán)境和條件，按照可能出現(xiàn)的情況設置各種復雜的訓練科目，從難要求，提高整體保障水平。
         3.5裝備要先進  
         藥材以急救、抗炎、止痛藥品為主，輔以常備通用藥品。設備以體積小、重量輕、使用方便，一物多用、品種配套為原則。交通運輸以配備救護車、卡車或越野吉普車為宜，適用于各種狀況下的交通。通信器材，應配備無線電話、對講機等。為便于異地保障，尚需配備帳篷、越野擔架及手術臺等。
         3.6制度要落實 
         要嚴格執(zhí)行上級有關突發(fā)事件醫(yī)療保障的規(guī)定和要求，加強戰(zhàn)備思想教育，提高戰(zhàn)備意識和戰(zhàn)備水平，保持常備不懈。進一步完善和嚴密院內(nèi)醫(yī)療保障工作的各項制度及程序。加強戰(zhàn)備物資管理，做好藥品器材的儲備、保管、更換、補充或維修，切實做好一切準備，隨時待命。
         總之，隨著各種突發(fā)事件頻繁發(fā)生，為保證傷病員及時救治，醫(yī)院的醫(yī)療保障作用尤為重要。為此，醫(yī)院管理者必須思考過去，立足現(xiàn)在，著眼繼續(xù)，建設一支現(xiàn)代、正規(guī)、高效的應急保障力量。只有這樣，才能遇事不驚，處事不亂，保證收得攏，開得動，展得開，救得快，實現(xiàn)救治高效、保障有力的總體要求。 
參 考 文 獻
[1] 李衛(wèi)東，鄭春雨.著眼多樣化軍事任務保障開展實戰(zhàn)化衛(wèi)勤訓練.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，19：6.
[2] 田偉，由廣旭.機動衛(wèi)勤分隊建設探析.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17：1.

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