對健康管理如何標(biāo)準(zhǔn)化的探討

【摘要】 探討對健康管理如何標(biāo)準(zhǔn)化，目的是建立一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化健康管理體系，對進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者或亞健康人群進(jìn)行動(dòng)態(tài)的檢測，記錄每個(gè)人的檢查信息，并對健康狀況進(jìn)行評估及干預(yù)。做到不生病或者少生病。
【關(guān)鍵詞】 健康管理   標(biāo)準(zhǔn)化   探討
        所謂健康管理是指一個(gè)對個(gè)人或集體人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。標(biāo)準(zhǔn)化的健康管理是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量為目的，為這些群體的健康危險(xiǎn)因素建立一套標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)，進(jìn)行檢測、評估、干預(yù)的過程和方法。
        1 健康管理標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)狀
        健康管理是20世紀(jì)50年代末最先在美國提出的概念（Manage Care），其核心內(nèi)容是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過對其醫(yī)療保險(xiǎn)客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達(dá)到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險(xiǎn)概率和實(shí)際醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險(xiǎn)賠付損失的目的[1]。目前相對狹義的健康管理（Health Management），是指基于健康體檢結(jié)果，建立 健康檔案 ，給出健康狀況評估，并有針對性地提出個(gè)性化健康管理方案，據(jù)此，由專業(yè)人士提供咨詢指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)服務(wù)，使客戶從社會(huì)、心理、環(huán)境、診療、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度得到全面的健康維護(hù)和保障服務(wù)。因此建立健康管理標(biāo)準(zhǔn)化來實(shí)施當(dāng)前健康管理的現(xiàn)狀已成為世界性潮流。 
        2  健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的必要性 
        2.1健康管理標(biāo)準(zhǔn)化要有 科學(xué)基礎(chǔ)  因?yàn)榧膊√貏e是慢性非傳染性疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及其危險(xiǎn)因素具有可干預(yù)性。每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷從健康到疾病的發(fā)展過程。一般來說，是從健康到低危險(xiǎn)狀態(tài)，再高危險(xiǎn)狀態(tài)，然后發(fā)生早期病變，出現(xiàn)臨床癥狀，最后形成疾病。這個(gè)過程很漫長，往往需要幾年到十幾年，甚至幾十年的時(shí)間，而且和人們的遺傳因素、社會(huì)和自然環(huán)境因素、醫(yī)療條件以及個(gè)人的生活方式等因素都有高度的相關(guān)性，其間變化的過程復(fù)雜也不易察覺。但是，健康管理通過系統(tǒng)檢測和評估，發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素，幫助人們在疾病形成之前進(jìn)行有針對性的預(yù)防性干預(yù)，可以成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的。 
        2.2健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的必要性  健康管理標(biāo)準(zhǔn)化可以幫助醫(yī)務(wù)工作者完成一些必不可少的工作，如社區(qū)人群慢性病監(jiān)測隨訪以及健康檔案的管理的建立；跟蹤、評價(jià)病人病情，記錄各項(xiàng)理化指標(biāo)及其變化趨勢，隨時(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或保健人員取得聯(lián)系，及時(shí)的診斷、治療和預(yù)防；對一些慢性疾病處理繁雜的膳食 營養(yǎng)素 攝入計(jì)算及營養(yǎng)配餐工作，進(jìn)行輔助治療和保健作用；根據(jù)運(yùn)動(dòng)、膳食、平衡原則向病人提供個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)和膳食分析處方，進(jìn)行預(yù)防功效[2]。
        3 建立健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的措施
        健康管理對于我國來說還是一個(gè)新事物。我國第一家以健康管理注冊的公司出現(xiàn)在1998年的北京耀華康業(yè)，屬于行業(yè)的領(lǐng)跑者。目前這類的公司已約有200家，雖然具有一定的規(guī)模，但總體來說，健康管理在我國還是處于起步階段。鑒于此，要建立健康管理標(biāo)準(zhǔn)化體系就必須從以下幾方面考慮：       3.1制定健康管理標(biāo)準(zhǔn)化體系配套的相關(guān)政策措施  健康管理事業(yè)涉及到國家醫(yī)療、預(yù)防、保健、保險(xiǎn)等各個(gè)行業(yè)體系，更重要的是貫穿人群的醫(yī)療及生命燈方面，因此要建立與國家相關(guān)政策相適應(yīng)的配套措施。而健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的建立又是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，必須在疾病的治療過程中建立。
        3.2提倡健康管理標(biāo)準(zhǔn)化，提高公眾的認(rèn)知度 健康管理的標(biāo)準(zhǔn)化在我國還是一個(gè)新概念，健康管理的服務(wù)對象比較狹窄，主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理或者經(jīng)濟(jì)收入較 高的人群，公眾的認(rèn)知度還不高，健康管理的一些理念措施，比如未病先防，治未病，進(jìn)行早期普查，由于經(jīng)濟(jì)水平等客觀條件受限，目前還不能被公眾所接受，我國多數(shù)公民對健康的認(rèn)識還停留在疾病治療或者疾病發(fā)作后才會(huì)意識到自我保健的重要性。
        3.3進(jìn)一步健全健康管理標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)制  當(dāng)前我國許多醫(yī)院都在搞信息化建設(shè)，但醫(yī)院間信息不能共享。國家、健康管理公司、醫(yī)院、消費(fèi)者、保險(xiǎn)公司等相關(guān)各方都應(yīng)該為健康管理進(jìn)行投資，但目前我國相關(guān)各方對此在觀念上還未接受，沒有建立資源共享的標(biāo)準(zhǔn)化體系，有待進(jìn)一步探索和建立健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的機(jī)制。
        3.4 健康管理標(biāo)準(zhǔn)化必須要有客觀、公證、無任何損傷的檢測  只有對個(gè)體的身體狀況進(jìn)行健康無任何損傷測評，客觀明確的了解個(gè)體身體處于何種狀態(tài)（如在疾病、疾病臨界、亞健康、基本健康），建立標(biāo)準(zhǔn)化的個(gè)人健康維護(hù)檔案，納入到健康管理系統(tǒng)中進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理，才會(huì)具有健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的意義。
        4 對健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的展望  
        美國的權(quán)威專家預(yù)言“二十一世紀(jì)是健康管理的世紀(jì)”，健康管理的目的是通過健康評估對人群進(jìn)行分類，讓患病者進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，讓亞健康者進(jìn)行早期干預(yù)，讓這部分人群不生病或者少生病。只有建立健康管理標(biāo)準(zhǔn)化才能降低醫(yī)療費(fèi)用的開支，在美國健康管理參與者與未參與者平均每年人均少支出200美元，而且減少了住院的時(shí)間。在住院病人中，健康管理參與者住院時(shí)間比未參與者平均減少了兩天，參與者的平均住院醫(yī)療費(fèi)用比未參與者平均少了509美元。在4年的研究期內(nèi)，健康管理的病人節(jié)約了146萬美元的住院費(fèi)用。標(biāo)準(zhǔn)化健康管理是一個(gè)緩慢的過程，但回報(bào)很快，健康管理參與者在兩年或者少于兩年的時(shí)間內(nèi)的投資回報(bào)為：平均每年減少75美元。健康管理標(biāo)準(zhǔn)化的建立是二十一世紀(jì)的流行趨勢[3]，是為生命健康保駕護(hù)航必不可少的醫(yī)療、保健和預(yù)防措施。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]張忠彬，孫慶云.我國職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系現(xiàn)狀分析 [J]．中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)2007.(4）：189-190.
[2]楊宇晨，劉建珍，張淑新等.預(yù)防性健康體檢中存在的問題[A]吉林省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)2003年預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C].2003.
[3]蔡利燕.“管理是服務(wù)”理念在體檢工作中的應(yīng)用 現(xiàn)代醫(yī)院管理 ．2010．(2）.

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