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骨創(chuàng)傷科護(hù)士工作壓力與對策
【摘要】 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對健康的內(nèi)涵和外延都有了新的認(rèn)識(shí)。由于骨創(chuàng)傷科護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員承受著巨大的工作壓力[1]。高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲倦感，不僅會(huì)影響護(hù)士身心健康、工作熱情及工作效率，而且會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量以及生活質(zhì)量。對護(hù)士的工作壓力進(jìn)行探討，并能采取有效對策，不僅有利于護(hù)士自身的身心健康，更有利于充分提高工作效率。【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 工作壓力 對策
醫(yī)院是各類危、重病人搶救及治療的首要場所。由于骨創(chuàng)傷科經(jīng)常收治一些急診外傷病人，以及骨創(chuàng)傷科工作環(huán)境的因素以及護(hù)理專業(yè)的工作特殊性，護(hù)士不僅擔(dān)負(fù)著繁重的工作，還必須承受非同一般的工作壓力，嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康�，F(xiàn)在針對護(hù)士所面臨的工作壓力做一些概括，以及對一些壓力應(yīng)對措施做探討[2]。以提高護(hù)士的自我調(diào)節(jié)意識(shí)，并與管理部門共同努力，改善工作環(huán)境，把工作壓力源和損害降低到最低限度，充分提高工作效率。
1 工作壓力的因素和危害
1.1 工作負(fù)荷過大的壓力。本院骨創(chuàng)傷科擔(dān)負(fù)著急危、重病人、以及各類中大、手術(shù)的主要任務(wù)。具統(tǒng)計(jì)，在2010年度，骨創(chuàng)傷共接治門急診患者1237人次、出院1237人次，加床597人次，手術(shù)1190人次，全年共完成靜脈輸液12420人次，且平均每人6至14瓶不等,其中搶救人數(shù)呼吸機(jī)氣管切開護(hù)理共27人次。骨創(chuàng)傷科特點(diǎn)收治門急診病人、病人病情變化之快、手術(shù)人次之多、病人周轉(zhuǎn)速度快。骨創(chuàng)傷科共有護(hù)士15名，由于工作任務(wù)繁重，經(jīng)常面臨加班現(xiàn)象，護(hù)士的心理、身體長期處于應(yīng)急狀態(tài)。已有研究表明，體力和腦力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)，大腦長期處于緊張狀態(tài)，緊張、抑郁心情若長期得不到宣泄，極易導(dǎo)致身心疲勞等[3]。另外，長期超負(fù)荷工作，使護(hù)士抵抗力下降，受到與工作有關(guān)的傷害增多[4]:工作中容易出現(xiàn)疲倦、精神緊張、內(nèi)分泌紊亂等現(xiàn)象，以此增加了感冒幾率和在超強(qiáng)度的工作中出現(xiàn)暈倒現(xiàn)象，甚至有些護(hù)士甚至出現(xiàn)幻聽、幻覺。
1.2 職業(yè)損傷的壓力。骨創(chuàng)科護(hù)士與其他臨床科室護(hù)士相比，遭受到更多的職業(yè)損傷壓力。第一是機(jī)械損傷，如給病人抽血、輸液、加藥被針頭刺傷，或者遇到躁動(dòng)不安顱腦外傷的的病人，病人不配合護(hù)士的操作，會(huì)產(chǎn)生攻擊性行為，也有可能被刺傷或扎傷，不僅引起疼痛、出血，更容易造成疾病的感染，特別是傳染性疾病，如乙肝、HIV、梅毒感染等，嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康。第二是血液、體液的污染，護(hù)士在每天工作中，都會(huì)接觸到各類創(chuàng)傷面，在根本無法預(yù)知病人的生化指標(biāo)的情況下，直接接觸血液；另外，護(hù)士在接手術(shù)患者過程中，病人傷口有滲血滲液以及麻醉反應(yīng)惡心、嘔吐現(xiàn)象，隨時(shí)都有可能遭受到病人血液、嘔吐物的污染；還有，在為氣管切開病人吸痰過程中，也有可能受到病人呼吸道分泌物痰液的污染。第三是放射線的危害，護(hù)士在醫(yī)院工作，長期接觸大量MRI、CT、X射線的輻射，會(huì)引起頭痛、疲勞及免疫力下降。
1.3 高強(qiáng)度、高標(biāo)準(zhǔn)的工作要求。骨創(chuàng)科收治各種病情復(fù)雜、危重、多變的患者。這就要求護(hù)理人員除具有多學(xué)科的醫(yī)療、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)外，還需要求護(hù)士需要有敏銳的觀察力，一旦病人突發(fā)病情變化，這不僅需要醫(yī)生的果斷和冷靜，更需要護(hù)士的緊密配合。護(hù)理圍手術(shù)期病人，以及遇到各類危、急、重病人的急救，護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)以及急救措施，都需要護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)，一些高難度的急救操作，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)士更需要在工作之余不斷的練習(xí)各項(xiàng)急救操作，并必須完全掌握其全部操作規(guī)程及注意事項(xiàng)后才可進(jìn)行。骨創(chuàng)科護(hù)士還必須及時(shí)掌握最新的護(hù)理理念與搶救程序。不論是體力上的消耗還是精神上的高度緊張，均會(huì)使護(hù)士身心疲憊，產(chǎn)生巨大壓力。 2 應(yīng)對工作壓力的對策
2.1 培養(yǎng)樂觀的人生態(tài)度。護(hù)理人員須不斷完善自己的人格，改變能改變的，適應(yīng)不能改變的。培養(yǎng)工作著并快樂著的樂觀人生態(tài)度。學(xué)會(huì)掌握放松技巧，可幫助自己學(xué)會(huì)情緒放松；精神樂觀有助于神經(jīng)內(nèi)分泌的平衡協(xié)調(diào)，可減輕不安、緊張、煩躁等不良情緒；護(hù)理人員應(yīng)有意識(shí)地培養(yǎng)自己健康的人格，學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，掌握釋放壓力的方法，提高心理素質(zhì)。也可以通過積極的體育鍛煉、衛(wèi)生保健和良好的知活方式，增強(qiáng)體質(zhì)和生理功能很重要，有助于促進(jìn)心理健康。研究人員指出，健身活動(dòng)能促進(jìn)智力發(fā)展，提高自我感知能力和自信心，減少疲勞，并能減少應(yīng)激反應(yīng)，而且在動(dòng)過程中能治療心理疾病。良好的社會(huì)支持系統(tǒng)可以使壓力的強(qiáng)度相對降低。如果擁有他人的關(guān)心和強(qiáng)有力的社會(huì)支持，就能提高抵抗壓力的能力。如果缺乏社會(huì)支持，一個(gè)人默默地承受，壓力所帶來的不良體驗(yàn)就會(huì)增強(qiáng)。
2.2 工作負(fù)荷過大壓力的對策。充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理。科建立休班意見本，護(hù)士提前1周登記，護(hù)士長根據(jù)護(hù)士需求并結(jié)合科室工作量，合理安排班次，科學(xué)合理地安排夜班工作 。研究表明，雙人或多人值班制可以明顯減輕護(hù)士的工作負(fù)荷及心理壓力，保證醫(yī)療護(hù)理安全。根據(jù)科室工作特點(diǎn)及護(hù)士的需求，合理調(diào)整工作作息時(shí)間表，靈活應(yīng)用彈性排班法，充分利用人力資源，提高護(hù)士的工作積極性。運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。了解護(hù)士的真正需要，滿足物質(zhì)和精神兩方面的需求，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到工作的意義和自身價(jià)值。采用目標(biāo)激勵(lì)法，在護(hù)士中樹立“上班不僅僅是工作需要，而是一種能力的體現(xiàn)”觀念。
2.3 職業(yè)損傷壓力的對策。傳染病可預(yù)見性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、影響規(guī)模大，導(dǎo)致不同程度的社會(huì)危機(jī)。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員自身防護(hù)能力的培訓(xùn)，相關(guān)部門可集中理論培訓(xùn)與實(shí)際操作相結(jié)合的方法，制定個(gè)人防護(hù)要求，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身防范意識(shí)及能力。對于氣管插管、氣管切開等感染性極大的操作技術(shù)的個(gè)人防護(hù)集中培訓(xùn)，并進(jìn)行重點(diǎn)骨干培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全意識(shí)增強(qiáng)，減少職業(yè)暴露發(fā)生的機(jī)會(huì)，發(fā)生職業(yè)暴露后也能鎮(zhèn)靜處理。懷疑有乙肝病毒感染時(shí)，即應(yīng)肌注高價(jià)免疫球蛋白。工作中應(yīng)戴口罩、手套。為氣管切開的病人加強(qiáng)規(guī)范吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。在為氣管切開以及氣管插管病人吸痰時(shí)，吸痰管的位置高時(shí)由上向下吸引，痰的位置低時(shí)，應(yīng)由下向上邊吸邊提吸。每次習(xí)痰不超過15秒，吸痰動(dòng)作應(yīng)做到輕、穩(wěn)、快。一旦有體液、嘔吐物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。工作中遠(yuǎn)離一些輻射性較強(qiáng)的區(qū)域，或者穿防輻射服飾。
此外，骨創(chuàng)科護(hù)士在工作之余,應(yīng)積極參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，熟練掌握各種急救技術(shù)、程序及儀器的使用，提高應(yīng)激能力；有計(jì)劃進(jìn)行繼續(xù)教育、制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，護(hù)理管理者在護(hù)士管理中，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：1.在工作中，增加晉升和培訓(xùn)新技術(shù)的機(jī)會(huì)，在表彰、獎(jiǎng)勵(lì)、福利待遇、獎(jiǎng)金分配方面與正式編制員工同工同酬；2.護(hù)理管理者多關(guān)心護(hù)士，使其感受到組織的關(guān)懷，減輕因缺乏家人的幫助下而產(chǎn)生消極的情緒，增強(qiáng)其歸屬感；3.要關(guān)注聘用護(hù)士相關(guān)的社會(huì)和醫(yī)療保障等與生活質(zhì)量水平息息相關(guān)的問題。
參 考 文 獻(xiàn)
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