精神科病人便秘的防治及護(hù)理

　　總結(jié)是事后對某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，寫總結(jié)有利于我們學(xué)習(xí)和工作能力的提高，不如立即行動(dòng)起來寫一份總結(jié)吧�？偨Y(jié)一般是怎么寫的呢？以下是小編為大家收集的精神科病人便秘的防治及護(hù)理總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　【摘要】 通過對精神科病人發(fā)生便秘的原因進(jìn)行分析，并根據(jù)原因，采取相應(yīng)的方法，防范和護(hù)理病人，使病人能夠掌握相關(guān)的知識預(yù)防和解除便秘，達(dá)到減輕病人痛苦的目的。

　　【關(guān)鍵詞】 便秘

　　便秘是精神科住院病人的常見病癥，常伴有頭痛、乏力、食欲不振、腹痛腹脹、消化不良等癥狀，給病人帶來極大的痛苦和不便。便秘的含義：①排便次數(shù)減少，排便時(shí)間間隔2-3天或更長時(shí)間。②糞便量不足或變得異常干硬。③排便費(fèi)力伴有不快，痛苦感，或便后未盡感。因而，熟悉引起患者便秘的原因，并給以積極有效的護(hù)理，具有十分重要的意義。

　　1 精神病人發(fā)生便秘的常見原因

　　1.1 抗精神病藥物的應(yīng)用

　　抗精神病藥物的不良反應(yīng)之一是具有抗膽堿能作用，它作用于邊緣系統(tǒng)會(huì)引起排尿困難、排汗困難；瞳孔放大而致視力模糊和怕光，唾液分泌障礙而致口干；腸胃蠕動(dòng)障礙而致便秘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸麻痹、尿潴留。

　　1.2 生活習(xí)慣方面

　　病人住院期間，菜譜較單一，蔬菜和水果的攝入量少，加上沒有很好地多喝開水，造成液體量攝入不足和膳食纖維素的缺乏。而由于纖維素的缺乏，糞便的體積減少，粘稠度增加，腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)緩慢，水分過量吸收而導(dǎo)致便秘。

　　1.3 活動(dòng)量減少

　　住院病人的活動(dòng)空間有限，一些精神癥狀如行為孤僻和懶散的病人不愿意活動(dòng)；長期服藥引起頭暈等不適癥狀的病人懶于活動(dòng)；年老體弱的病人，生活能力差，也不能參加一定的活動(dòng)，由于種種原因，病人活動(dòng)量減少，缺乏體育鍛煉，使腹部肌張力降低，結(jié)腸平滑肌松弛，結(jié)腸蠕動(dòng)變慢而容易發(fā)生便秘。

　　1.4 排便習(xí)慣

　　病人自知力缺乏，生活自理能力及自控能力差，不能養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，時(shí)間長了，也會(huì)便秘。

　　2 便秘的防治及護(hù)理

　　2.1 加強(qiáng)健康宣教 每天護(hù)理查房時(shí)了解病人的排便情況，如三天未解大便，要給予及時(shí)處理，并向病人耐心解釋便秘產(chǎn)生的原因，解除其緊張不安的情緒，使病人掌握一定的生理衛(wèi)生知識，告訴病人只要配合治療和護(hù)理，保持心情舒暢，便秘會(huì)克服的。 2.2 合理飲食 與醫(yī)院營養(yǎng)科共同協(xié)商制定易于消化排便的飲食計(jì)劃，建立合理的食譜，增加蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物，忌讓病人食用辛、辣等刺激性食物。并為病人制定飲水計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多飲開水，督促患者進(jìn)食前30min飲溫開水200ml-300ml，每日飲水2000-2500ml，以保證機(jī)體有足夠的水分。牛奶有較好的通便作用，飲用180-360g常可達(dá)通便的目的，可以鼓勵(lì)病人飲用。經(jīng)常給病人買些新鮮的水果，易于通便。

　　2.3 豐富住院生活，加強(qiáng)鍛煉。盡量給病人提供活動(dòng)的空間，鼓勵(lì)病人到文體室活動(dòng)，讓病人做些力所能及的活動(dòng)和體力勞動(dòng)，協(xié)助搞好病室衛(wèi)生，如鋪床，疊被等活動(dòng)，做體操等活動(dòng)鍛煉病人。指導(dǎo)患者腹部按摩的方法，協(xié)助病人定時(shí)做腹部按摩，雙手指重疊，自右下腹開始順時(shí)針方向環(huán)形按摩，每日2-3次，每次10-20分鐘，促刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

　　2.4 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 囑病人每日起床后喝一杯溫開水，或淡鹽水，可起到?jīng)_洗腸道，排毒通便的功效。指導(dǎo)患者每日養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，尤其對精神衰退、思維障礙、生活能力低下者，護(hù)士要督促其排便。

　　2.5 加強(qiáng)病情觀察 對于年老體弱、長期臥床、意識障礙的患者，生活自理能力差、智能發(fā)育不全的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察。定期檢查患者的腹部，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，腹痛、腹脹要進(jìn)食詢問，查明原因，給予對癥處理。

　　2.6 病人排便困難時(shí)，可用甘油栓、開塞露等通便劑，也可按醫(yī)囑給予口服緩瀉劑如果導(dǎo)，大黃蘇打等藥物，亦可用番瀉葉代茶飲，通過軟化糞便，潤滑腸道，刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。必要時(shí)使用肥皂水灌腸，促進(jìn)排便，幫助病人解除痛苦。

　　2.7 對于頑固性便秘者，盡量選用抗膽堿能及鎮(zhèn)靜等副作用小得藥物，以使藥物副作用引起的便秘減少到最低限度。

　　總之，在精神科護(hù)理中，便秘是精神科病人的常見癥狀，因此對這方面的護(hù)理至關(guān)重要，我們可采取每天了解病人排便情況，并記錄的方式。對于三天未解大便的患者，根據(jù)病人的體質(zhì)需求及藥物的敏感性不同，給予果導(dǎo)，番瀉葉，開塞露等。必要時(shí)為病人用肥皂水灌腸，以解除痛苦。

　　精神科病人便秘的防治及護(hù)理

　　便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無舒暢感。本人對我病區(qū)病人便秘情況的觀察總結(jié)如下：

　　1 臨床資料

　　取2007年9月―2008年8月住于病區(qū)的153例病人（均為女性），其中精神分裂癥135例、抑郁癥6例、精神發(fā)育遲滯7例，躁狂發(fā)作5例（均符合CCMD―3 的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。年齡在15―80之間。

　　2 方法和結(jié)果

　　于常規(guī)護(hù)理工作中，在每日13點(diǎn)對病人測體溫、脈搏、呼吸時(shí)詢問并記錄大便情況。連續(xù)3 日未大便者66 例，占43.14%

　　3 原因

　　3.1 藥物的影響

　　據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，精神藥物所致便秘的發(fā)生率為41.76%--42.76%。大多數(shù)抗精神病藥物具有抗膽堿作用和鎮(zhèn)靜作用，使腸道的張力減弱，蠕動(dòng)減少，腺體分泌減少而造成便秘.另外，臨床上為預(yù)防椎體外系反應(yīng)而常規(guī)加用鹽酸苯海索片，鹽酸苯海索片與抗精神病藥物合用使抗膽堿作用增強(qiáng)，更易引起便秘。

　　3.2 缺乏運(yùn)動(dòng)

　　由于病人處于封閉式管理中，活動(dòng)范圍��；另外，由于運(yùn)動(dòng)及行為障礙、精神衰退導(dǎo)致生活疏懶，主動(dòng)活動(dòng)減少，使腹部肌張力降低，結(jié)腸平滑肌松弛，腸蠕動(dòng)減慢而造成便秘。

　　3.3 飲食因素

　　病人長期住院，飲食結(jié)構(gòu)單一，粗纖維食物較少；病人家屬探望少，進(jìn)食水果較少；另外，病人處于集中管理中，因此飲水量也相對較少。

　　4 護(hù)理干預(yù)

　　4.1 心理護(hù)理

　　關(guān)心、安慰患者，耐心解釋，說明便秘是一種常見的藥物副反應(yīng)，是一種功能，可以有很多方法解決，消除患者的思想顧慮，同時(shí)，要耐心聽取患者的主訴，鼓勵(lì)患者自行排便。

　　4.2 生活護(hù)理

　　加強(qiáng)用藥后的觀察，對缺乏自知力、生活自理能力差的病人督促、提醒其排便，并做好基礎(chǔ)護(hù)理；對恢復(fù)期病人，指導(dǎo)其養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

　　4.3 飲食護(hù)理

　　4.3.1 進(jìn)餐適量，多食富含纖維素的食物，如：蔬菜，（韭菜、芹菜等）；水果，（香蕉、梨等）；粗糧，（玉米等）。膳食纖維是食物被消化后的主要?dú)堅(jiān)�，是形成糞便的主要成分，可刺激腸壁產(chǎn)生腸蠕動(dòng)。

　　4.3.2 保證足夠的飲水，每天督促飲水不少于2000ml，特別是早晨飲用一杯溫開水。適量水分可以腸道，促進(jìn)正常的腸蠕動(dòng)，利于排便。另外可適當(dāng)飲用些蜂蜜。

　　4.4 適當(dāng)?shù)腻憻?/p>

　　適當(dāng)?shù)腻憻拰�患者的便秘有良好的效果，因此，根�?jù)醫(yī)院條件，盡量給病人提供活動(dòng)的空間和設(shè)施。組織病人參加一些文體活動(dòng)，如：跳繩、廣播操、踢毽子等。鼓勵(lì)病人參加一些力所能及的體力勞動(dòng)，如：整理床鋪、協(xié)助工作人員一起打掃衛(wèi)生。

　　4.5 指導(dǎo)腹部自我按摩

　　睡在床上，雙腿彎起來，腹肌放松，將一手掌放在肚臍正上方，用拇指以外的四指指腹，從右到左沿結(jié)腸走向按摩。當(dāng)按摩至左下腹時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)指的壓力，以不感疼痛為度，按壓時(shí)呼氣，放松時(shí)吸氣，每次10 分鐘左右。一般選擇晚上入睡前或晨起時(shí)，按摩前應(yīng)排空小便，且不宜過飽或過于饑餓的情況下進(jìn)行。同時(shí)教病人進(jìn)行肛提肌鍛煉。

　　4.6 藥物治療

　　根據(jù)醫(yī)囑給予一些藥物，如：

　�。�1）果導(dǎo)片：可刺激腸壁加速蠕動(dòng)，從而達(dá)到清除糞便的效果。

　�。�2）開塞露：注入后可刺激直腸壁，反射地引起排便，并有作用。

　�。�3）麻仁軟膠囊：可促進(jìn)和提高正常小腸排便和排便次數(shù)，軟化腸道內(nèi)容物。

　�。�4）番瀉葉：泡茶飲用，進(jìn)入大腸腔刺激腸蠕動(dòng)，從而產(chǎn)生瀉下作用，但該藥治療依從性差，一般很少使用。

　　5 小結(jié)

　　便秘是精神科住院病人的常見癥狀，常伴有腹脹、腹痛、食欲不良，不僅給病人生理上帶來了極大的痛苦，而且還會(huì)影響服藥的依從性，影響病情康復(fù)。因此，通過各項(xiàng)措施對患者進(jìn)行干預(yù)，可有效地減少了便秘的產(chǎn)生，同時(shí)也使病人學(xué)到了一定的保健知識，并建立起良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增加了服藥的依從性。

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