探討操作流程卡對護理技能培訓(xùn)遠期效果的影響

【摘要】目的  為了改變護理人員技能培訓(xùn)效果難以鞏固的現(xiàn)象，利用流程提示卡，達到反復(fù)記憶，鞏固培訓(xùn)效果的目的。方法  制作操作流程提示卡，用于日常操作提示。將臨床護士分為隨機分為對照組和實驗組。技能培訓(xùn)完成后，實驗組將操作流程卡運用于日常操作；對照組按照傳統(tǒng)的方法進行日常操作。分別于一月、三個月對常用八項操作進行考核，將考核成績進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果  實驗組遠期效果（三個月）極顯著高于對照組(P＜0.01）。結(jié)論  操作流程卡對鞏固護理技能操作培訓(xùn)效果作用顯著，方法簡單，易于臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 護理技能  培訓(xùn)  操作流程卡 遠期效果
        護理人員的技能操作培訓(xùn)對護理管理者來說是一項龐大的工程，而由于記憶遺忘特性和護理人員操作的慣性，培訓(xùn)的遠期效果大多不理想。往往時隔一月、三月、甚至更長時間后，發(fā)現(xiàn)較多護理人員對規(guī)范的操作流程不同程度的遺忘。為此，我院護理部專門設(shè)計操作流程卡，置于科室內(nèi)八大操作盤內(nèi)，使護理人員操作前可短時間復(fù)習操作流程，使培訓(xùn)效果得到了鞏固。現(xiàn)將方法報導(dǎo)如下：
        1 方法
        1.1培訓(xùn)內(nèi)容及對象
        選擇常用八項操作《無菌技術(shù)》、《口腔護理》、《女病人導(dǎo)尿》、《大量不保留灌腸》、《晨晚間護理》、《氧氣吸入法》、《吸痰法》、《鼻飼法》，對全院工作五年以內(nèi)的護理人員，101名，進行集中統(tǒng)一培訓(xùn)，反復(fù)培訓(xùn)考核，直至人人考試成績均達到90分以上。
        1.2分組方法
        以科室為單位，編號抽簽，單數(shù)為實驗組，雙數(shù)為對照組。實驗組55人，對照組46人。
        1.3實驗方法
        集中培訓(xùn)考核結(jié)束后，進入臨床實際操作，科室內(nèi)備好以上八大培訓(xùn)項目的操作盤，用物準備為一次性無菌物品，隨時可直接在病人身上操作。實驗組將標準操作流程制作成流程卡，塑封置于各操作盤內(nèi)， A面為操作流程，B面為用物準備，約為10×5厘米；要求護理人員進行臨床操作時，嚴格按照流程卡進行操作。對照組僅有操作盤，無流程卡。分別于一個月、三個月由同一質(zhì)量考核小組,對上述八項操作進行考核，統(tǒng)計每次考核后兩組護理人員的八項操作平均成績，進行統(tǒng)計學(xué)分析。
        2 結(jié)果 
                 利用有序數(shù)據(jù)卡方分析，一月考核八項平均成績，兩組數(shù)據(jù)x2=6.11 自由度3  0.01<P=0.013<0.05，有顯著性差異；三個月八項平均成績，兩組數(shù)據(jù)x2=7.69 自由度3  P=0.0055<0.01，有非常顯著性差異；
        3 討論 
        護理技術(shù)操作是護理管理三基三嚴培訓(xùn)的重要內(nèi)容。護理人員的基本功，扎實、熟練、規(guī)范、準確的護理操作給病人帶來信任感和安全感，操作中良好的護患溝通更是減少醫(yī)療糾紛的重要源頭，也是保證護理質(zhì)量、提高護理隊伍綜合素質(zhì)的根本，操作和各項核心制度的落實息息相關(guān)，所以作為護理管理者，要探索更快、更便捷、更科學(xué)的護理技能培訓(xùn)方法，結(jié)合醫(yī)院實際，對各級各類護理人員分層次培訓(xùn)，重點是低年資護理人員、新入科護理人員。同時操作培訓(xùn)還要跟上時代的醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，與時俱進，不斷創(chuàng)新和提高，不斷提高護理隊伍的整體水平。
但是，護理技能操作培訓(xùn)工作量大，如何在最短的時間取得最好的培訓(xùn)效果，是護理管理者們考慮的永恒的主題。臨床工作業(yè)務(wù)繁忙，護理人員夜班周轉(zhuǎn)頻繁，技能培訓(xùn)經(jīng)常因為諸多原因而落于空處，而傳統(tǒng)技能培訓(xùn)中操作的機械性和教條性常常與臨床實際操作脫節(jié)，培訓(xùn)后護理人員很快將規(guī)范操作流程遺忘。針對此弊端，將操作培訓(xùn)與臨床應(yīng)用有效的結(jié)合起來，使護理工作變得更加便捷，讓護理人員的培訓(xùn)不再與臨床應(yīng)用脫軌。
        本次培訓(xùn)實驗組在培訓(xùn)完成后，增加了日常操作標準流程卡，使護理人員在實際工作中不斷重復(fù)對標準流程的記憶，減少了護理人員因臨床操作慣性，在不同時間段對操作流程的遺忘。根據(jù)對照組和實驗組的考核情況，實驗組的方法是根據(jù)艾賓浩斯遺忘曲線[1]的規(guī)律，通過講解—示范—操作卡復(fù)習流程—實際操作，不斷重復(fù)，也符合人類對事物的認知規(guī)律，任何一項動作技能的學(xué)習分為三個階段：認知階段、聯(lián)系形成、自動化階段[2]。因此一月、三月的考核成績，實驗組明顯高于對照組，而且隨著時間的推移，顯著性差異在進一步加大。
        4 結(jié)論
        數(shù)據(jù)表明，隨著時間的推移，對照組護理人員八項操作的考核平均成績越來越低，而實驗組因利用人類的遺忘規(guī)律，每次操作中均對標準流程進行復(fù)習和運用，實現(xiàn)了理論和實作內(nèi)容的重復(fù)記憶，成績下降不如對照組明顯，故而護理人員考試的平均成績明顯高于對照組。由此可見，采用操作流程卡鞏固護理人員的技能培訓(xùn)效果有顯著作用，且流程卡制作簡單易行，值得推廣。
參 考 文 獻
[1]《遺忘規(guī)律在護士單項急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用》[J].齊魯護理雜志，2010,16（29）:45.
[2]《護理技能操作培訓(xùn)中兩種教學(xué)模式的比較》[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,26（3）:116.

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