體育鍛煉對不同年齡段女性骨代謝的影響
作者：左天香 楊榮斌 金安平【摘要】 近年來國內(nèi)外學者研究發(fā)現(xiàn)體育鍛煉對女性骨代謝產(chǎn)生廣泛的影響，將伴隨著女性整個人體發(fā)育過程。本文就體育鍛煉對不同年齡段女性骨代謝的影響進行綜述如下，以其為完善運動對女性骨質(zhì)疏松影響的研究提供參考。
【關(guān)鍵詞】體育鍛煉 不同年齡段 骨代謝
體育鍛煉對女性骨代謝產(chǎn)生影響已被公眾認同。近年來，大量研究顯示體育鍛煉對女性骨量產(chǎn)生廣泛影響，女性處于不同時期，選擇不同的運動類型、強度、持續(xù)時間對骨代謝作用有所不同。本文就體育鍛煉對不同年齡段女性骨代謝的影響，并提出有效增加骨量的運動方式，為進一步研究運動對增加骨量的影響提供理論依據(jù)。
1 體育鍛煉對青春期前后女性骨代謝的影響
一般正常女子從出生到20歲以前，隨年齡增長，骨量持續(xù)增加，骨小梁和骨皮質(zhì)的骨密度顯著增加，且在青春發(fā)育期前后為骨量發(fā)育的一個關(guān)鍵時期。骨骼在生長發(fā)育停止前給予有效適宜的運動刺激，對提高青春期骨密度值及成年期峰值骨量有良好促進作用，并且這種骨量增長優(yōu)勢在運動終止后可能仍然存在，對預防以后骨質(zhì)疏松的發(fā)生具有重要的作用[1]。大量研究表明，處于青春期女性如果長期進行體育鍛煉對骨適宜刺激，為達到人一生中較高的骨量峰值提供基礎(chǔ)骨量。Bass[2]等人對45名處于青春期前期的女體操運動員和36名退休的女體操運動員與相應(yīng)的對照組的研究發(fā)現(xiàn)，青春期前期不僅是一個增加骨密度的最佳時期，而且其有利作用可持續(xù)到成年以后。Tlloyd等[3]認為，青春期女孩即使鈣攝入不足，只要長期參加有規(guī)律的體力活動，也能補償?shù)外}攝入對身體的影響。進一步研究還發(fā)現(xiàn)，高強度體力活動能促進月經(jīng)初潮前女性的腰椎和股骨頸骨礦物質(zhì)含量 (BMC) 增長，但對月經(jīng)初潮后女性的BMC增長沒有影響。張春燕[4]等研究發(fā)現(xiàn)：青春晚期少年開展的體力活動對骨量沒有促進作用或作用較小 (1％～2％)。說明青春早期(月經(jīng)初潮前)是進行運動干預最佳時期。鄧士琳等[25]發(fā)現(xiàn)青少年時期體力活動是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的保護因素，可降低發(fā)病危險。
許多學者研究認為體育鍛煉對骨代謝影響還與不同運動項目有關(guān)。Snow-Hane[5]的研究顯示，一般體力活動與女大學生腰椎骨密度正相關(guān)，舉重或跑步都使其明顯增加1.2％-1.3％。吳久玲等人[6]對年齡在10-12歲的少女運動員60名和普通學生90名為期12個月體育運動(運動方式為籃球、排球、乒乓球訓練等以跑、跳等爆發(fā)性運動為主的運動)觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)運動員除頭部以外，上肢、下肢、骨盆及全身的骨密度值明顯高于對照組。還有人對青春期女子進行9個月的跳躍訓練，發(fā)現(xiàn)長時間的跳躍訓練可以增加青春期女子的骨峰量[7]。張國海[8]也發(fā)現(xiàn)運動使在校女大學生跟骨骨密度提高�？傊�，體育鍛煉對兒童青少年骨量的影響與年齡、骨骼部位、運動類型以及運動持續(xù)時間等因素有關(guān)。
2 體育鍛煉對絕經(jīng)前期女性骨代謝的影響
在青春期之后到絕經(jīng)期前，女性這段時期骨骼生長處于相對平衡狀態(tài)，骨密度相對處于一生的最高峰。為了預防絕經(jīng)期來領(lǐng)之前骨質(zhì)丟失，應(yīng)該把體育鍛煉作為一種有效的手段，因為骨松質(zhì)的丟失在絕經(jīng)期前已經(jīng)發(fā)生。有研究證實，在絕經(jīng)期前進行運動，可以提高女性BMD(骨密度)。符謙等人[9]以冬泳愛好者和非冬泳各36人作為研究對象，年齡25—45歲，冬泳組經(jīng)3周適應(yīng)性運動后，每周在2-10℃水溫中游泳3次，5-10mi n次，每次游泳前后分別進行5—10min的熱身和調(diào)整運動； 對照組未進行任何干預措施。經(jīng)過5個月訓練后。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：冬泳運動影響中年女性的骨代謝，增加骨密度和骨礦物質(zhì)，提高骨鈣素的含量，對于預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生有重要意義。
許多學者研究發(fā)現(xiàn)中年女性體育鍛煉對骨代謝的影響還與強度有關(guān)。Dook[10]對42～45歲不同形式運動、運動時間長達20年的婦女進行BMD研究，結(jié)果顯示高負載性體育運動的婦女有較高的BMD。Gieeson等[11]讓絕經(jīng)前婦女以1RM的60％進行力量訓練，每周3次，12個月后腰椎BMD增加0.8％，而對照組下降0.5％，兩者相比具有顯著性差異。但也有研究的結(jié)論相反，Ari等[12]讓l0名絕經(jīng)前婦女以強度為1RM的70％V02max進行力量鍛煉，每周2次，9個月后發(fā)現(xiàn)其腰椎的BMD下降3.96％(與對照組比較)。導致這一結(jié)果的原因可能是運動強度過大造成骨疲勞，并影響骨重建。
3 體育鍛煉對絕經(jīng)后女性骨代謝的影響
研究認為，婦女絕經(jīng)后1—10年骨量丟失速率明顯加快，尤其最初的4.5年是骨質(zhì)加速丟失時間，以后隨著增齡，丟失速度變慢。運動干預年齡，特別是絕經(jīng)期后幾年齡是影響運動干預效果的重要因素。沈志強等[13]研究表明，適宜負荷的游泳訓練可促進老年雌性小鼠骨的礦化，顯著改善骨代謝，增強骨的結(jié)構(gòu)和功能，這對延緩骨細胞衰老和骨組織的功能衰減具有積極意義。張林1999年對絕經(jīng)后婦女進行了6個月的健骨處方鍛煉后測定發(fā)現(xiàn)，其跟骨密度升高，骨強度增加和骨質(zhì)疏松率下降，健康運動配合鈣劑效果更佳[14]。黎勁紅等[15]對動物研究顯示，運動鍛煉可增加去勢前大鼠骨量的儲備，減緩去勢后大鼠骨量的丟失。進一步研究發(fā)現(xiàn)，去勢后的早期運動更有利于防止骨量的丟失，維持骨良好的生物力學性能。國外大量的研究都表明，適當?shù)倪\動可以增加絕經(jīng)后女性骨密度，或維持骨量，亦或能減緩骨量丟失的速率。Welsh[26]研究表明50歲以上的絕經(jīng)后婦女參加高沖擊力的有氧運動可有效地維持肌肉力量，使股骨近側(cè)端的BMD升高。Pruitt[27]對絕經(jīng)后女性進行了9個月的負重練習后，發(fā)現(xiàn)椎骨、肱骨和股骨的骨密度提高了1.6％，而對照者則下降了3.6%。周麗萍等[16]發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女經(jīng)過1年的中等強度體育運動(每周4．5次，每次1-2h)，骨密度明顯高于對照組。陳玉風等[17]研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后骨折女性功能性鍛煉1個月前后E2(雌二醇)的水平略有上升，但變化不明顯，而對照組前后比較有顯著性下降，這說明運動有抑制E2下降的趨勢。Grove等[18]對絕經(jīng)后婦女進行高低沖力的有氧運動，每周3次，每次20min，12個月后，運動組BMD保持不變，而對照組腰椎BMD下降2.7％。
4 體育鍛煉對老年女性骨代謝的影響
65歲以后人體骨量丟失進入緩慢期，研究發(fā)現(xiàn)老年婦女適度體育鍛煉可延緩骨質(zhì)丟失甚至可增加骨質(zhì)。顧麗燕等[19]研究表明，堅持長期規(guī)律長跑訓練的老年婦女(60.6±4.41歲)BMC(骨礦物質(zhì)含量)和BMD均值高于普通老年婦女。朱歡麗等[20]對96例確診為老年骨質(zhì)疏松癥的患者隨機分為運動組和對照組各48例，運動組每人每天服用元素鈣600mg的同時進行戶外運動，對照組每人每天僅服用元素鈣600mg。經(jīng)過12個月治療后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：運動不僅能增加老年骨質(zhì)疏松患者腰椎和髖部的骨量，同時能促進骨形成和抑制骨吸收，有效治療老年人骨質(zhì)疏松癥，積極預防跌倒和骨折。還有報道，55～94歲的中老年婦女系統(tǒng)地參加3年有氧運動后骨質(zhì)不但未丟失，還增加2.3%，而不參加運動的同年齡對照組3年后減少3.3%[21]。
在美國俄克拉荷馬州立大學的一項新的研究中顯示，127名60～71歲的老年人每周進行2次適量的負重訓練，經(jīng)過為期 40周的訓練后，其骨骼中的礦物質(zhì)密度顯著提高。夏秦等研究顯示，維生素D聯(lián)合運動能使使腰椎和股骨近端的BMD明顯增加，并且骨形成指標BGP水平明顯升高，骨吸收指標 pyd/cr明顯下降[22]。在運動強度、時間和方式的選擇上來說，章曉霜等的實驗結(jié)果顯示中等強度運動可以在一定程度上抑制去卵巢后的高轉(zhuǎn)換型骨代謝，能明顯減輕骨質(zhì)疏松的程度，而大強度的運動沒有該抑制作用，對改善骨質(zhì)疏松的程度無作用[23]。另外，漸進抗阻運動對身體技能要求不高，但對骨密度正性作用很大，得到了廣泛的推崇[24]。此外，中長期的大運動和長距離運動者的BMD降低的實驗也有報道，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是長時間的耐力運動使下丘腦-垂體-性腺軸功能受到干擾，導致性激素水平低下或缺乏，引起骨細胞和破骨細胞活性平衡失調(diào)，骨吸收大于骨形成。目前，維持和提升BMD的最佳運動方式仍未確定，因此，在推薦某種體育運動前，必須對患者的情況進行全面評估，以選擇最安全、有效的方式。運動防治骨質(zhì)疏松癥的機理及運動處方的研究在我國有廣闊的前景。 5 小結(jié)
盡管長期進行適當?shù)捏w育鍛煉對女性骨代謝有重要作用，但其具體作用機制還不十分清楚，可能與運動調(diào)節(jié)性激素、對骨產(chǎn)生機械應(yīng)力以及提高鈣吸收等途徑來改變骨的代謝，預防或減緩女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生。目前研究認為，女性如果在青年時期就注意全身的運動訓練，將可能提高骨密度峰值，而在絕經(jīng)期前后進行運動鍛煉，也可以起到一定的增加骨密度、維持骨量或減緩骨量丟失速率的效果，尤其在進入絕經(jīng)期后越早開始運動，效果越好，還與運動方式和運動強度有關(guān)。
參 考 文 獻
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