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新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理

時間:2022-11-20 23:49:07 論文范文 我要投稿
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新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理

【摘要】目的:探討新生兒呼吸窘迫綜合癥的護(hù)理問題。 方法:將2006年3月~2009年2月收治的162例新生兒呼吸窘迫綜合癥的病情觀察、給氧、氣管插管、呼吸機(jī)觀察等護(hù)理總結(jié)。 結(jié)果:經(jīng)過嚴(yán)密的病情觀察,正確呼吸道管理,大大提高搶救成功率。 結(jié)論:新生兒呼吸窘迫綜合癥注意呼吸道管理。
【關(guān)鍵詞】新生兒呼吸窘迫綜合癥;呼吸道;護(hù)理
【Abstract】Objective:To study the neonatal respiratory distress syndrome nursing problems.  Methods:March 2006~February 2009 162 patients admitted to neonatal respiratory distress syndrome disease observation, oxygen, intubation, ventilator care and observation summary.  Results:After rigorous conditions, the correct respiratory management, greatly increased success rate.  Conclusion:Neonatal respiratory distress syndrome respiratory tract attention.
【Key words】Neonatal respiratory distress syndrome; respiratory tract; Nursing
        新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒危重癥;須臨床仔細(xì)觀察,盡早發(fā)現(xiàn),及時處理,提高搶救成功率。現(xiàn)將我科2006年3月~2009年2月收治的162例新生兒呼吸窘迫綜合癥護(hù)理體會總結(jié)如下。
        1臨床資料
        1.1一般資料:我院自2006年成立新生兒病室以來,收治新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒162 例,其中男性91 例,女性71 例.胎齡<28周7例,28周-32周97例,32周-37周52例,37周-42周3例,42周以上3例。出生1分鐘 Apgar評分0-3分79例,4-7分80例,7-10分3例。體重<1500g 12 例,體重<2500g135例,體重>2500g15例。 
        1.2臨床表現(xiàn):早產(chǎn)兒多見,多于出生后4-6h出現(xiàn),主要表現(xiàn)為呼吸困難≥60次/分并呈進(jìn)行性加重、青紫、呼氣時呻吟、三凹征、肌張力低下、呼吸暫停甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。血氣分析PaO2小于50mmHg,PaCO2大于50 mmHg,PH值小于7.35。經(jīng)過積極救治,治愈152 例,死亡6例,放棄4例;氣管插管82例。 
  
        2護(hù)理
        2.1保持呼吸道通暢,維持有效呼吸,及時清除口、鼻及咽部分泌物,防止誤吸,必要時先霧化吸入后再吸痰,吸痰前先充分吸氧,注意無菌操作,動作宜輕柔、迅速,每次吸痰時間不超過15s,防止誤吸引發(fā)感染。每2h翻身拍背一次,對氣管插管患兒翻身時應(yīng)注意氣管導(dǎo)管防止其脫出。吸痰時使用一次性吸痰導(dǎo)管和一次性手套,減少交叉感染。保持室內(nèi)空氣清新定時進(jìn)行空氣消毒,接觸患兒前后均洗手或使用速干手消毒液洗手。各種用于患兒的儀器、管道使用前必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒處理并定期消毒更換,防止交叉感染。
        2.2嚴(yán)密觀察病情變化,用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測體溫、呼吸、心率、經(jīng)皮測氧飽和度等,認(rèn)真做好各項記錄。       2.3維持中性環(huán)境溫度。根據(jù)胎齡、體重、體溫調(diào)節(jié)溫度,使患兒皮膚溫度保持在36℃~37℃之間,相對濕度55%左右。
        2.4根據(jù)病情及血氣分析采用不同的供氧方法和調(diào)節(jié)氧流量,使氧分壓維持在50-70mmHg,spo2<95%,應(yīng)防止氧中毒。嚴(yán)重患兒遵醫(yī)囑氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)(固爾蘇),滴入前徹底吸盡氣道內(nèi)分泌物,于患兒吸氣時并轉(zhuǎn)動患兒體位,從仰臥位轉(zhuǎn)至右側(cè)位再至左側(cè)位,使藥物均勻進(jìn)入各肺葉,也可在滴入后用復(fù)蘇器加壓給氧,以助藥液擴(kuò)散[1]。
        2.5頻發(fā)呼吸暫停時行氣管插管并采用間歇正壓通氣,加呼氣末正壓通氣,選擇2.5cm~3.5cm的氣管導(dǎo)管,插管后妥善固定好氣管導(dǎo)管,防止脫落和滑出,每班記錄并測量氣管插管距門齒的距離,觀察胸廓起伏是否一致,防止氣管滑脫或移位。根據(jù)病情需要及時調(diào)整呼吸機(jī)各項參數(shù),2~4h行肺部灌洗1次,保持呼吸機(jī)濕化器內(nèi)有足量的蒸餾水,保持氣道濕化。做好交接班工作。
        2.6保持口腔清潔防止口腔感染,不能進(jìn)食者可保留胃管或胃腸外營養(yǎng),保證足夠的營養(yǎng)及水分的供應(yīng),危急期應(yīng)禁食由靜脈補(bǔ)充熱量,病情好轉(zhuǎn)后由消化道喂養(yǎng)。
        2.7健康教育:及時與家長進(jìn)行有效溝通,病情變化時及時通知家長,告知家長病情的轉(zhuǎn)歸及愈后,取得家長的配合和理解,防止醫(yī)患糾紛發(fā)生,同時做好育兒知識的宣傳工作。
        3討論
        新生兒呼吸窘迫綜合征,又稱新生兒肺透明膜病。指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷,患兒于生后4~12小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、紫、吸氣三凹征,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭[1]。發(fā)病率與胎齡有關(guān),胎齡越小,發(fā)病率越高,體重越輕病死率越高[2]。
        本病為自限性疾病,生存3天以上者肺成熟度增加,恢復(fù)的希望增大[2]。在162例患兒的病情觀察體會中,應(yīng)密切注意呼吸和缺氧情況,及早使用肺表面活性物質(zhì),適時機(jī)械通氣,建立有效呼吸,加強(qiáng)呼吸道管理,嚴(yán)格無菌操作,提高搶救成功率。
參考文獻(xiàn)
[1]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社,2002:122-124
[2]鄭顯蘭.現(xiàn)代兒科護(hù)理手冊[M].重慶.重慶出版社,2001:64

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