一起卡介苗誤種后的處理

         卡介苗接種是計劃免疫基礎(chǔ)免疫的組成部分，是預(yù)防粟粒型結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎發(fā)生的有效措施，使用時除應(yīng)掌握適應(yīng)癥，禁忌癥外操作技術(shù)要做到部位正確，劑量準(zhǔn)確，且方法要準(zhǔn)確，一旦發(fā)生誤種或超量接種，應(yīng)及時上報，認真對待，妥善處理，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
1998年10月12日，我區(qū)210所職工醫(yī)院發(fā)生了一起卡介苗誤種，現(xiàn)將處理情況報告如下：
         1  臨床資料
         1998年10月12日上午，210所職工醫(yī)院在為兒童注射流腦疫苗時，將2支卡介苗誤認為流腦疫苗每支稀釋1.5ml,0.2ml/人皮下注射對兒童進行了接種，于中午下班前清點注射用品時才得以發(fā)現(xiàn)。該上午共接種40人，根據(jù)疫苗總量及每人接種劑量估計誤種可能性最大為19人。其中男性9人，女性10人，年齡最大4歲零4個月，最小1歲零1個月，散居兒童14人，幼托兒童5人。（卡介苗批號980711蘭州生物制品研究所生產(chǎn)，失效期1999年6月30日），誤種后第三天有一名兒童出接種反應(yīng)（局部反應(yīng)伴有全身反應(yīng)），接種局部呈猩紅色腫脹范圍約1×1cm,且可摸到2×2.5cm大小的硬結(jié)，體溫39℃，誤種后第七天出現(xiàn)最后一例發(fā)生接種反應(yīng)者，出現(xiàn)接種反應(yīng)共14人，6人只有局部反應(yīng)即接種局部紅腫硬結(jié)，8人出現(xiàn)局部和全身反應(yīng)即在發(fā)生局部反應(yīng)的同時并伴有發(fā)熱。硬結(jié)大小在0.3×0.4—2.0×3.0cm之間，發(fā)熱體溫37.5—39℃，誤種后第4周8名伴有全身反應(yīng)中的6名兒童硬結(jié)開始變軟液化。
         2  誤種后的處理
         對19例誤種可能性大的兒童在誤種后24小時內(nèi)全部采取利多卡因1ml(20mg)加雷米封2ml（100mg）接種局部封閉，并根據(jù)兒童體重給予10—15mg/kg/日雷米封一個月的量進行口服。可能性較小的其余21人單純給予10—15mg/kg/日雷米封一個月量進行口服。為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對40名兒童進行密切觀察，定期隨訪，拍胸片及肝功檢查建立健康檔案，同時給予vit-c、肝泰樂等保肝藥物。每24小時給所有兒童查體一次，以了解有無全身反應(yīng)，注意局部有無紅腫及侵潤硬結(jié)等，出現(xiàn)反應(yīng)的14人，給予局部外敷20%，對氨基水揚酸鈉凡士林膏每日一次，加服利福平按10—15mg/kg/日飯前頓服，時間4周，肌注胸腺肽每周2次，每次10mg,療程1-2月。硬結(jié)化膿者局部穿刺抽膿，同時給予雷米封25mg沖洗。經(jīng)4個月的精心護理治療出現(xiàn)反應(yīng)的14名兒童全部痊愈。隨訪8個月胸片及肝功均未發(fā)現(xiàn)異常。
         3  討論
         卡介苗是卡介二氏歷時13年，對分離的強毒牛型結(jié)核桿菌進行移植、培養(yǎng)，直到230余代時，該菌已對任何動物（如豚鼠、馬、猴、牛等）均不致病，但免疫反應(yīng)原性及活力仍保持較高的水平。接種卡介苗是用人工方法，使未受感染的人體產(chǎn)生一次輕微的沒有危險的原發(fā)性的感染，使機體產(chǎn)生特異性的免疫力，有效地預(yù)防粟粒型結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。本次誤種后由于處理及時，治療得當(dāng)，出現(xiàn)反應(yīng)的兒童全部痊愈，均未發(fā)生異常。為杜絕此類差錯的發(fā)生應(yīng)從中吸取下列教訓(xùn)。A:應(yīng)嚴格按照規(guī)定保存各種生物制品，應(yīng)有專人負責(zé)，各類疫菌苗不得混放或與其他藥品放在一起。B:加強工作人員的責(zé)任心，認真貫徹落實三查七對制度，防止和杜絕嚴重差錯事故的發(fā)生。C:一旦發(fā)生差錯事故，需及時報告，正確處理，積極治療，并對抗姥藥物的副作用進行預(yù)防，密切觀察隨訪。

【一起卡介苗誤種后的處理】相關(guān)文章：

學(xué)校文化建設(shè)應(yīng)該處理好四種關(guān)系論文02-22

論化學(xué)課堂教學(xué)中的誤03-29

正確處理高中生課外練筆三種關(guān)系的教育論文03-02

中國中級英語學(xué)習(xí)者的語誤規(guī)律11-22

持續(xù)性枕橫位持續(xù)性枕后位處理流程和復(fù)位手法探討11-19

淺議外國人漢語學(xué)習(xí)中的語音偏誤及教學(xué)策略12-08

合伙企業(yè)的財稅處理分析03-26

初中級階段中亞留學(xué)生漢字偏誤調(diào)查分析提綱11-18

低出生體重兒的診斷與處理03-29

信號分析與處理課程的教學(xué)探索03-30