社區(qū)護理教學(xué)中實踐課的設(shè)計與學(xué)生能力的培養(yǎng)
摘 要：如何結(jié)合社區(qū)護理課程的教學(xué)，加強對學(xué)生社區(qū)護理實踐能力的培養(yǎng)，我們在教學(xué)中進行了一些嘗試和探索。我們根據(jù)學(xué)生的實際情況及現(xiàn)有的教學(xué)條件并結(jié)合社區(qū)護理工作的需要，對社區(qū)護理課程中的實踐課內(nèi)容進行了設(shè)計，通過該實踐課程，使學(xué)生的社區(qū)護理實踐能力得到了鍛煉和提高。關(guān)鍵詞：社區(qū)護理 實踐課 能力培養(yǎng)
社區(qū)護理是護理工作者向社區(qū)人群提供涉及醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、護理保健和健康指導(dǎo)等衛(wèi)生服務(wù)的過程，是以增進健康和預(yù)防疾病為宗旨的一門科學(xué)。社區(qū)護理已成為21世紀(jì)護理工作研究的重點，我國的社區(qū)護理起步比較晚，社區(qū)護理教育對我們來說是更是護理教育的一個新課題。社區(qū)護理的服務(wù)對象包括個人、家庭及人群，并以人群為重點，它的目的是促進、保護和維護人民的健康。由于社區(qū)護理所需的知識面及知識結(jié)構(gòu)的特殊性，對社區(qū)護士提出了更高的要求，她們要具有醫(yī)學(xué)臨床知識、公共衛(wèi)生學(xué)知識與社會科學(xué)等方面的知識，而且要具有較強的實踐能力。如何結(jié)合社區(qū)護理課程的教學(xué)，加強對學(xué)生社區(qū)護理實踐能力的培養(yǎng)？我們在教學(xué)中進行了一些嘗試和探索。根據(jù)學(xué)生的實際情況及現(xiàn)有的教學(xué)條件并結(jié)合社區(qū)工作的需要，我們對社區(qū)護理學(xué)課程中的實踐內(nèi)容進行了設(shè)計，通過該實踐課程，使學(xué)生的社區(qū)護理實踐能力得到了鍛煉和提高。
下面是我們社區(qū)護理學(xué)教學(xué)中對部分實踐課內(nèi)容的設(shè)計，僅供同行參考。
一、社區(qū)個體健康狀況評價
社區(qū)護士工作的一個重要內(nèi)容是就是對社區(qū)個人、家庭、人群的健康狀況進行評價，為開展社區(qū)護理工作提供依據(jù)。在實踐課程的設(shè)計中，我們根據(jù)學(xué)生的實際能力及教學(xué)條件，設(shè)置了社區(qū)中“個體健康狀況評價”內(nèi)容的實踐課程，并選擇了其中可操作性較強的“評價年齡”法讓學(xué)生進行實踐。首先學(xué)生通過收集社區(qū)或自己家庭成員（如父母）個人生活方式、所處環(huán)境中存在的危險因素、有關(guān)疾病史及家族史、健康檢查及實驗室檢查結(jié)果作為疾病發(fā)生的前驅(qū)誘發(fā)因素；然后按照一定的計算方法推算出個體當(dāng)前狀況下的年齡即“評價年齡”，提出建議控制危險因素后可能降低死亡率、可能延長壽命，然后根據(jù)公式計算出可能延長的年齡即“增長年齡”。比較“實際年齡”、“評價年齡”和“增長年齡”三者之間的差別，對個體的健康狀況做出評價。該項實踐內(nèi)容簡單易行、可操作性強，學(xué)生們也很感興趣，通過該內(nèi)容的實踐，既提高了學(xué)生們的實踐能力，也使學(xué)生們對社區(qū)個體健康狀況評估的重要性有了更加深刻的認(rèn)識。
二、家庭訪視實踐
家庭訪視是社區(qū)護理工作的一個重要內(nèi)容，進行家庭訪視實踐的主要目的是讓學(xué)生運用護理程序?qū)β圆』颊呒捌浼彝ヌ峁┤轿坏�、持續(xù)的照顧。家庭訪視要全面貫徹預(yù)防為主的方針，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具有預(yù)防的觀念、知識和技能。在實習(xí)過程中要求學(xué)生建立若干份家庭檔案，并指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)服務(wù)對象的實際情況到圖書館或上網(wǎng)查找資料，為服務(wù)對象編制健康教育卡或健康教育手冊。通過家庭訪視可更新社區(qū)居民的健康觀念，不斷提高社區(qū)居民的自我保健意識，提高人群參與的積極性。
三、社區(qū)健康教育實踐
對社區(qū)居民進行健康教育是社區(qū)護理工作中的一個重要內(nèi)容，而社區(qū)護士的一個重要角色就是對社區(qū)人群開展健康教育。該實踐課的目的是：通過健康教育實踐活動，要使學(xué)生進一步認(rèn)識到健康教育在社區(qū)護理中的意義，以積極的態(tài)度投入健康教育；通過實踐使學(xué)生熟悉健康教育的方式方法，學(xué)會因時、因地、因人開展社區(qū)健康教育。由于學(xué)生對健康教育的意義、方式、方法都比較陌生，所以首先可安排學(xué)生參加一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（或中心）對社區(qū)居民的健康教育講座，如對特殊人群的健康教育講座，使學(xué)生對健康教育有一個初步的理性的認(rèn)識。 在此基礎(chǔ)上選一些學(xué)生比較熟悉、感興趣或有針對性的內(nèi)容，如“吸煙對健康的危害”、“艾滋病的危害及預(yù)防”“網(wǎng)癮的危害”及社區(qū)常見病“高血壓”、“冠心病”、“糖尿病”的預(yù)防等，作為健康教育的選題，并讓學(xué)生圍繞選題制定健康教育計劃，查閱有關(guān)資料，在班級模擬宣講或在模擬情境下作角色扮演、情境對話等。如通過“吸煙對健康的危害”這一主題的講座，學(xué)生們了解了目前世界及我國的吸煙狀況、香煙中的幾種有害物質(zhì)及對人體的危害、被動吸煙對他人的影響等問題，很多學(xué)生表示，以前只知道吸煙會危害健康，通過健康教育講座，對吸煙的危害有了更加全面和深刻的認(rèn)識；一些吸煙的學(xué)生表示，今后再也不吸煙了。
傳染病和慢性病的預(yù)防是社區(qū)健康教育的一項重要內(nèi)容。慢性病預(yù)防主要是針對健康人群和高危人群展開健康教育，幫助他們采取健康的生活方式，掌握自我監(jiān)測、自我保健的知識。如高血壓、糖尿病預(yù)防的健康教育，涉及的內(nèi)容較多，也可由小組共同完成。小組成員們分別準(zhǔn)備不同的內(nèi)容，結(jié)合已學(xué)過的知識，充分利用現(xiàn)代化信息手段，掌握有關(guān)研究的新進展，并保證內(nèi)容詳實、通俗易懂。
通過健康教育實踐課程，不但鍛煉了學(xué)生的能力，也使他們對健康教育的意義有了深刻的理解。
四、社區(qū)中慢性疾病的干預(yù)與防預(yù)
在社區(qū)護理工作中加強慢性疾病的干預(yù)與防預(yù)，對促進社區(qū)慢性疾病人群的健康、控制慢性病的發(fā)病率和死亡率、提高病人的生存質(zhì)量都有重要的作用。因此，作為社區(qū)護士，不但要掌握社區(qū)中慢性疾病的護理技能，還要具有對社區(qū)中慢性疾病干預(yù)與預(yù)防的能力。對社區(qū)中常見的高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，可讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)習(xí)的專業(yè)知識和查閱相關(guān)資料，給社區(qū)居民制定健康教育處方。如針對冠心病的健康教育處方，讓學(xué)生從行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、運動指導(dǎo)三個方面進行制定，在此基礎(chǔ)上學(xué)生們又制定了高血壓、糖尿病等的健康教育處方，提高了學(xué)生對社區(qū)中慢性疾病的干預(yù)與預(yù)防能力。另外還可讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)習(xí)的營養(yǎng)知識，制定社區(qū)中高血壓、冠心病、糖尿病等病人的食譜。學(xué)生通過上述實踐，鞏固、擴展了知識，掌握了一些對社區(qū)慢性病干預(yù)與預(yù)防的知識與方法，收到了很好的教學(xué)效果。
五、社區(qū)特殊人群保健
社區(qū)特殊人群是指社區(qū)保健服務(wù)的重點人群，主要包括兒童、婦女和老年人，這些對象的健康相對脆弱，有更多的機會遭受有害因素的侵襲，因此，對這些社區(qū)特殊人群的保健也是社區(qū)護士的重要工作內(nèi)容之一。在社區(qū)護理教學(xué)中，我們加強了對學(xué)生這方面能力的培養(yǎng)，在教學(xué)中安排學(xué)生見習(xí)社區(qū)保健站的預(yù)防接種工作，使學(xué)生熟悉了預(yù)防接種卡，掌握了兒童預(yù)防接種的管理程序、注意事項等；在此基礎(chǔ)上，安排學(xué)生在學(xué)校的護理實驗室內(nèi)摸擬實習(xí)不同種類預(yù)防接種的注射部位及方法和注意事項。另外我們還組織學(xué)生去老年公寓進行實習(xí)，對哪里的老年人進行健康評估，提出護理診斷及計劃。通過上述實踐活動，在一定程度上鍛煉了學(xué)生對社區(qū)特殊人群的保健能力。
六、社區(qū)信息資料的統(tǒng)計分析
社區(qū)護士在進行社區(qū)護理評估、制定社區(qū)護理計劃和評價社區(qū)護理效果時，經(jīng)常需要對各種信息資料進行統(tǒng)計分析，而學(xué)生在這方面的能力較差，不能滿足社區(qū)護理工作需要。因此，我們在社區(qū)護理實踐課的教學(xué)中，加強了對學(xué)生處理分析資料能力的訓(xùn)練，如通過給出某社區(qū)人群的一些具體數(shù)據(jù)，通過計算使學(xué)生掌握社區(qū)常用生命統(tǒng)計指標(biāo)的計算和分析方法，提高了學(xué)生分析和計算資料的能力，收到了良好的效果。
以上是我們在社區(qū)護理實踐課教學(xué)中的一部分內(nèi)容，僅供同行參考。
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