精細(xì)化管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用

        精細(xì)化管理是運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化的手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運(yùn)行。目前，國(guó)內(nèi)外將精細(xì)化管理引入醫(yī)院管理，開(kāi)展精細(xì)化流程改善實(shí)踐，對(duì)改善服務(wù)流程、提升服務(wù)質(zhì)量、提高患者滿意度大有好處[1]。我科從2009年開(kāi)始將精細(xì)化管理模式應(yīng)用于ICU護(hù)理管理，取得了較好的成效，現(xiàn)介紹如下。
        1全員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理，提升ICU護(hù)理文化建設(shè)
        1.1強(qiáng)調(diào)精細(xì)化管理對(duì)護(hù)理管理的重要性:醫(yī)院作為服務(wù)性行業(yè)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，對(duì)于醫(yī)院的管理者來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。護(hù)理工作在醫(yī)療活動(dòng)中是不可缺少的重要部分。由于服務(wù)對(duì)象的特殊性是人，要求我們的工作必須準(zhǔn)確、精細(xì)服務(wù)患者，滿足患者的需求。實(shí)施精細(xì)化管理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意率具有重要意義。
        1.2ICU確立精細(xì)化管理理念，列入科室年度工作計(jì)劃。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)精細(xì)化管理內(nèi)涵，學(xué)習(xí)“細(xì)節(jié)決定成敗”等，通過(guò)組織團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，使護(hù)理管理者、護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到：精細(xì)化管理是一種意識(shí)，是一種觀念，是一種認(rèn)真的態(tài)度，是一種精益求精的文化。
        1.3學(xué)習(xí)精細(xì)化管理的策略和方法，向全體護(hù)士講解什么是精細(xì)化管理，為什么要進(jìn)行精細(xì)化管理，如何進(jìn)行精細(xì)化管理；其次，了解精細(xì)化管理工作的過(guò)程就是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程[2]，必須全員響應(yīng)和參與，才能進(jìn)入病區(qū)化運(yùn)作的流程，同時(shí)要樹(shù)立主動(dòng)性和積極性以及主人翁的思想，才能有效實(shí)施精細(xì)化管理。
        1.4專(zhuān)題討論會(huì)使每位護(hù)士都深刻領(lǐng)悟了精細(xì)化管理的精神內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)，自覺(jué)改進(jìn)和優(yōu)化每一個(gè)流程、每一個(gè)環(huán)節(jié)，保證工作取得實(shí)實(shí)在在的成效。
        2抓制度，重落實(shí)，樹(shù)立科室嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)
        2.1學(xué)習(xí)規(guī)章制度,經(jīng)常組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度，根據(jù)科室工作需要制訂相關(guān)制度要求。在工作中采取“反復(fù)學(xué)、反復(fù)講、反復(fù)抓、抓反復(fù)”的方法，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)管理制度，各項(xiàng)護(hù)理操作制度的認(rèn)識(shí)和理解。做到規(guī)章制度、崗位職責(zé)制度人人知曉，使之成為約束護(hù)理人員行為準(zhǔn)繩。
        2.2落實(shí)規(guī)章制度實(shí)行崗位責(zé)任制：告誡她們“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。切記我們的護(hù)理工作重要性，不要自己看不起自己，也不要以為人們都瞧不起護(hù)理工作。在工作中實(shí)行“誰(shuí)的崗位誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)的任務(wù)誰(shuí)完成，誰(shuí)的工作誰(shuí)去做”的責(zé)任制，拒絕責(zé)任面前相互推諉。 
        2.3宣傳“嚴(yán)即是愛(ài)，松即是害”的管理理念加強(qiáng)制度管理的關(guān)鍵，是護(hù)理人員要從思想上能夠正確認(rèn)識(shí)，工作中嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，做到思想與行動(dòng)的真正統(tǒng)一，有效地保障了制度不折不扣地貫徹、護(hù)理計(jì)劃不折不扣的落實(shí)、任務(wù)不折不扣的執(zhí)行、工作不折不扣的完成。
        3抓管理、重過(guò)程，確保各項(xiàng)工作安全有效進(jìn)行      3.1采取PDCA管理循環(huán)是按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段來(lái)進(jìn)行過(guò)程監(jiān)控與質(zhì)量管理，并依此循環(huán)。為了達(dá)到對(duì)護(hù)理管理過(guò)程的全程監(jiān)控，使PDCA管理循環(huán)得到有效發(fā)揮，形成護(hù)理人員我參與，我管理的模式。這種模式可使參與管理者增進(jìn)責(zé)任感、增進(jìn)護(hù)理人員對(duì)自己角色功能的確認(rèn)，增進(jìn)完成工作的能力，提升工作效益及工作質(zhì)量。 
        3.2護(hù)理人員根據(jù)自己的性格特點(diǎn)、工作能力、自身優(yōu)勢(shì)組成互幫互助組。形成護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理技術(shù)組、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)組、護(hù)理安全組、護(hù)理急救組等。由各組推薦或自薦組長(zhǎng)，制訂本組的工作職責(zé)，年度護(hù)理工作計(jì)劃與實(shí)施步驟。各組成員根據(jù)分工不同，在各自工作崗位自查存在的問(wèn)題，每周將問(wèn)題及整改方案進(jìn)行交流，每月對(duì)問(wèn)題進(jìn)行量化分析，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)、處罰的方法推進(jìn)護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量管理工作。
        3.3各組要根據(jù)所負(fù)責(zé)的相關(guān)內(nèi)容，有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有步驟、有目標(biāo)的實(shí)行精細(xì)化管理。強(qiáng)調(diào)通過(guò)目標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)整體管理，使管理過(guò)程、人員、方法和工作安排都圍繞目標(biāo)運(yùn)行；強(qiáng)調(diào)發(fā)揮人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，按照目標(biāo)要求實(shí)行自主管理和自我控制，以提高適應(yīng)環(huán)境的應(yīng)變能力；強(qiáng)調(diào)根據(jù)目標(biāo)成果來(lái)考核管理績(jī)效，以保證管理活動(dòng)獲得滿意的效果[3]。
        4抓服務(wù)、重細(xì)節(jié)，努力營(yíng)造溫馨和諧的工作氛圍
        4．1培養(yǎng)護(hù)士真心為患者服務(wù)的意識(shí)，重視對(duì)護(hù)士的教育與培訓(xùn)。如從說(shuō)“您”開(kāi)始，開(kāi)口講話、辦事要用心。牢記科室服務(wù)宗旨：優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者至上；科室服務(wù)目標(biāo)：一切為了患者，為了患者一切，為了一切患者；科室護(hù)士服務(wù)禮儀十要點(diǎn)：儀表美、微笑甜、問(wèn)候多、言語(yǔ)暖、查房勤、觀察細(xì)、行為輕、業(yè)務(wù)精、幫助廣、親情濃。
        4．2在業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)方面：整理完善了各種護(hù)理操作流程、醫(yī)療儀器的使用流程、特殊檢查的檢查流程、急救預(yù)案流程，統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，使每名護(hù)士都能夠熟練規(guī)范地掌握，保證了科室各項(xiàng)護(hù)理工作能夠井井有條地展開(kāi)。
        4.3增進(jìn)醫(yī)患感情，得到住院患者的認(rèn)可，增進(jìn)了護(hù)患之間的感情，科室護(hù)士為患者服務(wù)的熱情更高漲了，整個(gè)科室呈現(xiàn)出團(tuán)結(jié)向上的和諧局面。
        總之，我們的護(hù)理工作在實(shí)施精細(xì)化管理過(guò)程中，提高了科室患者滿意率，有效提高了病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)了一支作風(fēng)扎實(shí)，膽大心細(xì)的護(hù)士隊(duì)伍，但是精細(xì)化管理目前由于剛剛起步，還需要在實(shí)踐中進(jìn)行不斷改善、不斷提高，才能真正發(fā)揮精細(xì)化管理作用。
參考文獻(xiàn)
[1]汪中求，吳宏彪，劉興旺．精細(xì)化管理[M]．北京：新華出版社，2005：5
[2]吳翔江．精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐[J]．杭州金融研究學(xué)報(bào)，2004(7)：31-33
[3]張維君．政府組織實(shí)行目標(biāo)管理的探討[J]．遼寧公安司法管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，(1)． 

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