淺談醫(yī)療設(shè)備的故障規(guī)律及應(yīng)對(duì)措施

【摘要】 醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的發(fā)展中越來(lái)越重要，從事醫(yī)療設(shè)備的管理者和維修人員認(rèn)真研究?jī)x器設(shè)備的故障規(guī)律，對(duì)儀器的不同階段分別以時(shí)施治，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的宏觀管理、維修管理和提高“兩個(gè)效益”都具有十分重要的意義。
【關(guān)鍵詞】 使用初期  使用中期  使用后期  主動(dòng)性管理
        先進(jìn)的、高精密的、智能化的醫(yī)療設(shè)備不但是醫(yī)療單位進(jìn)行醫(yī)療、科研、教學(xué)及預(yù)防、保健等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院等級(jí)和醫(yī)療水平的一種標(biāo)志。但是如何保證這些醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少故障次數(shù)，延長(zhǎng)其使用壽命，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮其最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理面臨的最重要的課題。因此，研究和探討醫(yī)療設(shè)備的故障規(guī)律，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用和維修的主動(dòng)性管理，對(duì)我們的實(shí)際工作具有很重要的指導(dǎo)意義。
        我院是一所三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有百萬(wàn)元及以上醫(yī)療設(shè)備8臺(tái)，五十至一百萬(wàn)元之間醫(yī)療設(shè)備19臺(tái)，十至五十萬(wàn)元之間醫(yī)療設(shè)備22臺(tái)，一至十萬(wàn)元之間醫(yī)療設(shè)備55臺(tái)，八百至一萬(wàn)元之間醫(yī)療設(shè)備837臺(tái)（件）。我們采用科學(xué)的方法和手段，對(duì)我院所有的醫(yī)療設(shè)備(含已報(bào)廢的部分儀器）的維修記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，發(fā)現(xiàn)每一臺(tái)設(shè)備在它的使用周期中，故障的發(fā)生有一定的規(guī)律可循。
        一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備它的終生周期（使用周期）大體可分為三個(gè)時(shí)期：使用初期、使用中期和使用后期。在這三個(gè)時(shí)期中設(shè)備的可靠性和可用度存在著一定的差異，且各有特征。
        一、使用初期
        從設(shè)備成品出廠到使用的初始階段，這一時(shí)間段稱(chēng)之為使用初期，這一時(shí)期所發(fā)生的故障稱(chēng)之為初期故障。其特征是故障率高且發(fā)生得快，而隨時(shí)間的推移，故障率下降漸趨平穩(wěn)，可靠性和可用度漸高，亦趨平穩(wěn)。
初期故障的主要原因是設(shè)計(jì)制造不良，安裝調(diào)試不妥，潤(rùn)滑度不高，操作者對(duì)儀器性能掌握不夠等等。
        在使用初期，從事醫(yī)療設(shè)備的管理者和維修人員要嚴(yán)格驗(yàn)收和安裝調(diào)試，參照有關(guān)技術(shù)說(shuō)明書(shū)，盡快熟悉儀器設(shè)備的性能和功用，掌握正確的操作步驟和程序，力爭(zhēng)設(shè)備高效率使用。現(xiàn)在醫(yī)療器械的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，很多廠商為在商品競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中處于有利地位，都規(guī)定了一定時(shí)期的三包期（或三保期）。這是針對(duì)設(shè)備可能發(fā)生的早期故障而采取的保譽(yù)措施。高效使用可使儀器缺陷和隱患暴露在三包期（三保期）內(nèi)，并將發(fā)生的問(wèn)題及時(shí)反映給生產(chǎn)廠家，以進(jìn)行保修，嚴(yán)重的還可調(diào)換、退貨，從而為醫(yī)院節(jié)約維修經(jīng)費(fèi)，避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)還可縮短初期故障期，為穩(wěn)定期的來(lái)臨贏得時(shí)間，創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
        二、使用中期
        從初期結(jié)束（其標(biāo)志是故障率明顯不再降低）到故障率明顯升高，這一時(shí)間段稱(chēng)之為使用中期，這一時(shí)期所發(fā)生的故障稱(chēng)之為中期故障。其特征是故障率低且平穩(wěn)，可靠性和可用度高而穩(wěn)定，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常，產(chǎn)出與投入比高，醫(yī)學(xué)計(jì)量準(zhǔn)確。所以使用中期也是儀器設(shè)備的穩(wěn)定期。穩(wěn)定期故障往往是隨機(jī)性的，常常發(fā)生在個(gè)別元部件的損壞和突然失效等，主要原因是由于操作疏忽和保養(yǎng)維護(hù)不善所致。        在使用中期，儀器正常穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，故障率低帶來(lái)了可觀的經(jīng)濟(jì)效益，計(jì)量準(zhǔn)確帶來(lái)了具有影響的社會(huì)效益，當(dāng)然，這兩個(gè)效益是相輔相成的。這時(shí)的主要矛盾是設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與維護(hù)保養(yǎng)和嚴(yán)格操作規(guī)程之間的矛盾。因此，要嚴(yán)格按規(guī)程操作，強(qiáng)化儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作。作為設(shè)備維修人員，要自覺(jué)地進(jìn)行巡視護(hù)養(yǎng)，不要因一時(shí)之逸，而費(fèi)多時(shí)之功。實(shí)踐證明，這一時(shí)期的維護(hù)保養(yǎng)對(duì)儀器設(shè)備的壽命具有較大的影響。
        三、使用后期
        從穩(wěn)定期結(jié)束（其標(biāo)志是故障率明顯升高）到淘汰報(bào)廢，這一時(shí)間段稱(chēng)之為使用后期，這一時(shí)期發(fā)生的故障稱(chēng)之為后期故障。其特征是故障發(fā)生頻繁，故障率高且隨時(shí)間推移而上升，可靠性和可用度漸低直至喪失，設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)不正常，投入與產(chǎn)出比漸低，醫(yī)學(xué)計(jì)量誤差漸大。所以，使用后期也是儀器設(shè)備的耗損期，主要是因?yàn)樵O(shè)備因長(zhǎng)時(shí)間使用，其磨損、疲勞、老化和受自然環(huán)境力的損害嚴(yán)重，使儀器性能大大降低，引起故障率迅速上升。
        在使用后期，作為維修工程人員要有充分的思想準(zhǔn)備，要掌握一定量的易損、易壞、易耗零部件，以隨時(shí)解決設(shè)備故障。作為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理者和決策者，對(duì)服役后期設(shè)備要有總體評(píng)估，這一時(shí)期設(shè)備故障率增高，投入與產(chǎn)出比下降，經(jīng)濟(jì)效益回落，另一方面，因部件（特別是機(jī)械部件）的長(zhǎng)期磨損，使儀器醫(yī)學(xué)計(jì)量不準(zhǔn)確，輕者造成診治質(zhì)量不高，重者造成誤診誤治，從而大大降低社會(huì)效益。所以，應(yīng)特別關(guān)注服役后期設(shè)備，適時(shí)進(jìn)行處理，回收設(shè)備資金，投入再購(gòu)置；對(duì)出現(xiàn)負(fù)效益或即將出現(xiàn)負(fù)效益的設(shè)備進(jìn)行及時(shí)報(bào)廢，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展步入良性循環(huán)軌道上來(lái)，從而增強(qiáng)醫(yī)院的綜合活力，達(dá)到提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的目的。
        從事醫(yī)療設(shè)備的管理者和維修人員，在掌握了儀器設(shè)備使用周期的特點(diǎn)后，應(yīng)對(duì)設(shè)備使用和維修進(jìn)行主動(dòng)性管理。大多時(shí)間，醫(yī)院的設(shè)備維修都是等待維修，維修人員在接到報(bào)修后，才做與設(shè)備維修相關(guān)的工作，是一種應(yīng)叫式維修服務(wù)。主動(dòng)性管理則體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備的定期維護(hù)、保養(yǎng)和預(yù)防性維修上，是一種積極的維修方式。儀器設(shè)備的定期維護(hù)和保養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)，以及各類(lèi)技術(shù)要求，對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行全面檢查、調(diào)試、校驗(yàn)、力爭(zhēng)達(dá)到和恢復(fù)儀器設(shè)備的最佳狀態(tài)。同時(shí)還將進(jìn)行必要的進(jìn)化、干燥、潤(rùn)滑、減震、耐壓、絕緣試驗(yàn)、抗老化處理等工作，從而發(fā)現(xiàn)排除故障隱患，以保障儀器的正常運(yùn)行。
        隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)量和使用頻率都大大增加，質(zhì)量問(wèn)題日益突出，給臨床診治工作帶來(lái)很大隱患。醫(yī)療設(shè)備管理者、維修和使用人員，要加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備的主動(dòng)管理，以降低設(shè)備故障率，提高設(shè)備的完好率，增大盈利率。使醫(yī)院設(shè)備管理走出一條新路來(lái)。 
參 考 文 獻(xiàn) 
[1] 武成友，王華賓.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用和維修的主動(dòng)性管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26(02):88-89.
[2] 童斌，高程明，高虹等.醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)和驗(yàn)收階段應(yīng)注意的問(wèn)題，[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26（01）：97-98.

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