成年男性精神科護(hù)理安全管理

【摘要】本文針對(duì)成年男性精神科的特點(diǎn)論述了精神科的安全護(hù)理管理：(1)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高綜合素質(zhì)及專(zhuān)科知識(shí)水平；(2)對(duì)工人進(jìn)行培訓(xùn)及管理；（3）與患者建立信賴(lài)關(guān)系，做好心理護(hù)理；（4）加強(qiáng)與家屬溝通；(5)改變管理模式，豐富的住院生活；(6)工作精細(xì)化，崗位責(zé)任到人；(7）嚴(yán)查規(guī)章制度的落實(shí)，加強(qiáng)安全檢查；(8)落實(shí)健康教育，建立安全管理工作體系。
【關(guān)鍵詞】成年精神科；護(hù)理安全；管理
        成年男性精神科的特點(diǎn)
        1.1精神科病人特點(diǎn):精神疾病是指在各種因素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過(guò)程異常的一類(lèi)疾病[1]。病因及發(fā)病機(jī)制不甚明確，常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)表現(xiàn)（言語(yǔ)行為與周?chē)�環(huán)境、語(yǔ)言行為之間、語(yǔ)言行為與情感）；社會(huì)功能的缺損（生活、學(xué)習(xí)、工作）；大部分病人無(wú)自知力，不合作，拒絕治療；都是成年男性病人（16-60歲），發(fā)生沖動(dòng)、傷人、毀物行為比普通病房的幾率高的多。
        1.2精神科護(hù)理特點(diǎn)  
        1.2.1封閉式管理模式:限制了患者的活動(dòng)空間及自由，增加患者的敵對(duì)情緒，增加了護(hù)理的工作量，給管理帶來(lái)了難度，對(duì)護(hù)理安全存在更大的隱患。
        1.2.2護(hù)理人員素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能參差不齊：成年男性精神科有4個(gè)病區(qū)，床位160張，護(hù)理人員44名。護(hù)理人員的素質(zhì)、臨床經(jīng)驗(yàn)等不同影響護(hù)理質(zhì)量的高低。
        1.2.3工人的流動(dòng)性大，素質(zhì)普遍較低：工人是大保公司從社會(huì)上招聘的，素質(zhì)普遍較低，沒(méi)培訓(xùn)就進(jìn)入臨床。待遇比較低，流動(dòng)性大，管理上也存在一定的難度。
        1.2.4家屬的知識(shí)缺乏，依從性差：家屬將危險(xiǎn)物品（銳器、玻璃、長(zhǎng)繩、藥品等）帶入病房，造成安全隱患；由于家屬的行為和護(hù)理不當(dāng)引起患者的情緒波動(dòng)而造成不良后果。
        2精神科的護(hù)理安全管理
        護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。包括無(wú)護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)、事故及糾紛[2]。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。針對(duì)成年男性精神科的特點(diǎn)，首先抓好人的環(huán)節(jié)管理，注重細(xì)節(jié)管理，調(diào)動(dòng)人的積極性及潛能；強(qiáng)化安全意識(shí)，積極改變工作模式，提高安全系數(shù)。
        2．1加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高綜合素質(zhì)及專(zhuān)科知識(shí)水平：科室制訂了服務(wù)理念和制度，每位護(hù)理人員有自己的格言，規(guī)范自己的言行，使一切工作的宗旨都以患者安全為出發(fā)點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)知人善任，病區(qū)設(shè)總專(zhuān)業(yè)護(hù)士、辦公室護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)等不同崗位，根據(jù)每人的能力分配不同崗位和任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)每人積極性和潛能[3]。 
對(duì)不同年資的護(hù)士進(jìn)行分層次的培訓(xùn)，如對(duì)新畢業(yè)的護(hù)士主要進(jìn)行“三基訓(xùn)練和專(zhuān)科知識(shí)”的培訓(xùn)；對(duì)護(hù)師、主管護(hù)師除基礎(chǔ)培訓(xùn)外還應(yīng)鼓勵(lì)她們繼續(xù)深造，提高學(xué)歷，積極做好帶教和科研工作，全面提高整個(gè)科室的工作能力和工作質(zhì)量。       2.2對(duì)工人進(jìn)行培訓(xùn)及管理：對(duì)于新招聘來(lái)的工人進(jìn)行集體和個(gè)體培訓(xùn)相結(jié)合，講解精神科的規(guī)章制度、病情觀(guān)察的要點(diǎn)、突發(fā)事件的處理、約束帶的使用、人性化服務(wù)理念，重點(diǎn)強(qiáng)化安全服務(wù)意識(shí)等。具有同理心，尊重他們，及時(shí)解決工作中和生活上的困難。成立工人組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理，定期地召開(kāi)會(huì)議，表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)好的同志，反饋存在的問(wèn)題并提出整改措施。
        2.3與患者建立信賴(lài)關(guān)系，做好心理護(hù)理：要尊重、關(guān)心、同情、理解患者，及時(shí)滿(mǎn)足患者的合理要求，不合理的要求給予耐心解答，贏(yíng)得患者的信任，主動(dòng)傾訴內(nèi)心活動(dòng)及想法，掌握患者的第一手資料，針對(duì)性做好心理護(hù)理工作，讓患者樹(shù)立生活信念和新的生活模式。
        2.4加強(qiáng)與家屬溝通:針對(duì)病人在住院期間存在問(wèn)題，利用入院時(shí)、探視時(shí)與家屬隨時(shí)隨地進(jìn)行有效溝通，取得家屬配合，減少隱患。
        2.5改變管理模式，豐富住院生活:良好、安全的住院環(huán)境是保證患者安全、治療和護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要條件。為了豐富患者的住院生活，組織患者參加各種文娛、體育、學(xué)習(xí)活動(dòng)，開(kāi)展工娛治療。定期召開(kāi)工休座談會(huì)，表?yè)P(yáng)和宣傳患者中的好人好事 ，提倡病友相互幫助，友好相處，使病區(qū)內(nèi)充滿(mǎn)良好的風(fēng)尚。根據(jù)患者的病情實(shí)行封閉、半開(kāi)放、開(kāi)放的管理模式，使患者在得到良好的治療護(hù)理的同時(shí)，盡可能接近正常人的生活，為回歸家庭、社會(huì)提供條件。
        2.6工作精細(xì)化，崗位責(zé)任到人:護(hù)士要掌握病情，觀(guān)察巡視到位，了解有自傷、自殺、沖動(dòng)傷人、出走企圖或行為的患者的動(dòng)態(tài)，必要時(shí)安置于重癥室由專(zhuān)人24小時(shí)看護(hù)，一旦有異常行為及時(shí)給予制止。在事故的高發(fā)時(shí)段（夜間、凌晨、午睡、開(kāi)飯前、交接班等）和高發(fā)地段（廁所、走廊盡頭、暗角、僻靜出等）尤其注意，防范于未然。另外，每個(gè)人都定崗定位，責(zé)任到人，比如晨間護(hù)理時(shí)每個(gè)病房的安全檢查都是分配給每位護(hù)士，讓她負(fù)責(zé)整理床鋪和安全檢查工作；約束病人與非約束病人分開(kāi)管理，專(zhuān)人看護(hù)，重癥室24小時(shí)不能脫人等。護(hù)理人員既要明確分工，又要密切配合，共同保持病房的安靜、整潔、舒適與安全，對(duì)存在的安全隱患采取積極有效的措施。
        2.7嚴(yán)查規(guī)章制度的落實(shí)，加強(qiáng)安全檢查:護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和工作制度，如精神科護(hù)理常規(guī)和核心制度等。加強(qiáng)安全檢查力度，每天檢查患者身上、床單元，尤其對(duì)入院、會(huì)客、外出、請(qǐng)假離院返回者更加重視，防止危險(xiǎn)物品帶入病室。加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的管理，專(zhuān)柜上鎖，班班交接，每周檢查病區(qū)的門(mén)窗及公關(guān)設(shè)施，及時(shí)維修，消除隱患。
        2.8落實(shí)健康教育，建立安全管理工作體系：健康教育是防止精神疾病復(fù)發(fā)的重要保證，采取個(gè)體和集體健康教育并重，每周進(jìn)行檢查、落實(shí)。成立護(hù)理安全小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)安全管理工作；建立不良事件登記本，及時(shí)分析事件發(fā)生的原因，提出整改措施；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)者給予經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)于杜絕差錯(cuò)，發(fā)現(xiàn)隱患者給予獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性，創(chuàng)造良好的工作氛圍。參考文獻(xiàn)
[1]李凌江．精神科護(hù)理學(xué)［Ｍ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：8
[2]張梅 翟鳳平．新時(shí)期護(hù)理安全管理探討[J]．現(xiàn)代護(hù)理, 2006(14): 1348-1349
[3]李景香，王瑞梅．以人為本的護(hù)理管理[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(1)：38

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