高等護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)嘗試

                    作者：許本柯 劉兵 周曉娟 劉本菊

        眾所周知，人體解剖學(xué)是所有醫(yī)學(xué)專業(yè)中的一門重要基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學(xué)生接觸醫(yī)學(xué)科學(xué)最早的啟蒙學(xué)科，而且內(nèi)容枯燥難記，不少學(xué)生反映人體解剖學(xué)難學(xué)。如何根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點，引導(dǎo)學(xué)生對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生很好地理解、掌握人體解剖學(xué)知識?是我們面臨的一個教研問題，為此，我們在護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)實踐中進(jìn)行了一些嘗試。
        1 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，突出護(hù)理專業(yè)特色
        在教學(xué)內(nèi)容上，結(jié)合專業(yè)特點，精心組織教材內(nèi)容，注意突出實用性，精簡系統(tǒng)解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)內(nèi)容，增加與專業(yè)有關(guān)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，調(diào)整解剖學(xué)的教學(xué)框架。為此我們選用項濤主編的《人體形態(tài)學(xué)》教材，按照細(xì)胞、組織到系統(tǒng)的人體構(gòu)成，然后按局部分系統(tǒng)、從大體到顯微結(jié)構(gòu)描述具體的器官，并加以局部記載，適當(dāng)聯(lián)系臨床應(yīng)用實施教學(xué)。學(xué)時安排96學(xué)時，教學(xué)內(nèi)容的學(xué)時分配：緒論、人體構(gòu)成12學(xué)時，軀干（脊柱、胸、腹、盆、會陰部）44學(xué)時，4肢16學(xué)時，頭頸部10學(xué)時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)14學(xué)時。鑒于學(xué)生的實際能力，我們著重講解重要臟器的形態(tài)位置、結(jié)構(gòu)毗鄰、血管和周圍神經(jīng)的行程、投影以及與護(hù)理專業(yè)相關(guān)局解知識，逐層講清講透。如學(xué)習(xí)四肢肌時，聯(lián)系注射技術(shù)講解常用肌肉注射部位、層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系及常用淺、深靜脈的注射部位。學(xué)習(xí)頭、頸、胸、腹、盆部時聯(lián)系穿刺技術(shù)、插管技術(shù)講解；如學(xué)習(xí)頸部時聯(lián)系氣管切開講解氣管的位置、層次、毗鄰關(guān)系；學(xué)習(xí)胸部時聯(lián)系胸外按壓術(shù)講解胸廓的形成，心的位置；聯(lián)系心內(nèi)注射講解心腔、心壁的結(jié)構(gòu)和血流方向；聯(lián)系胸膜腔穿刺技術(shù)講解胸膜、胸膜腔、肺下界、胸膜下界等結(jié)構(gòu)及穿刺的具體部位、層次；學(xué)習(xí)腹、盆、會陰部時聯(lián)系插管技術(shù)講解食管三部、三狹窄；男性尿道三部、三狹窄、二彎曲以及與灌腸有關(guān)的直腸、乙狀直腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)；學(xué)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)時聯(lián)系瞳孔對光反射、角膜反射講解反射弧各環(huán)節(jié)的結(jié)構(gòu)、位置、意義。有條件時讓學(xué)生親自動手在尸體上的這些重點部位進(jìn)行解剖，以加深印象，使解剖學(xué)的內(nèi)容很好的服務(wù)于臨床，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
        2 根據(jù)教材內(nèi)容，全方位立體教學(xué)
        人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，直觀性很強的學(xué)科。面對高護(hù)專業(yè)解剖學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時少的現(xiàn)狀，如果一味照本宣科，完成教學(xué)內(nèi)容而進(jìn)行“填鴨式”授課，不僅學(xué)生難以掌握有關(guān)知識，還會使學(xué)生感到枯燥乏味，繼而對本課程產(chǎn)生厭學(xué)情緒。為了提高學(xué)生的積極性，教師講課時應(yīng)精選教學(xué)內(nèi)容，在知識的系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上突出重點和難點，把重點和難點在課堂上講清楚。這要求教師在課前認(rèn)真?zhèn)湔n，精心裁剪，合理安排。在書本知識的講授中，傳統(tǒng)的以板書為主的授課方式依然是深受學(xué)生歡迎的授課方式。同時還采用多種方法幫助學(xué)生理解記憶，根據(jù)各章節(jié)的特點，分別用歌訣式或表格式教學(xué)與趣味性比喻相結(jié)合，可以收到較好的效果[1]。如講腦顱骨時，用“前額后枕中間蝶，上頂側(cè)顳篩中切”歌訣，學(xué)生即能形象理解，又能牢固記憶。又如講胰腺時，將胰腺比為懶漢睡覺：胰腺橫臥在1～3腰椎前面，頭枕在十二指腸降部，腳蹬在脾門，胃當(dāng)屏風(fēng)，脊柱作后盾。這樣學(xué)生容易接受，既活躍了課堂氣氛，又加深了印象。在輔助教具的使用上，充分發(fā)揮掛圖﹑模型標(biāo)本各自的優(yōu)勢。掛圖給人以線條清晰，顏色明快，對比性好之感覺：模型使用靈活，直觀方便，可拿在手上邊講邊指點：標(biāo)本真實準(zhǔn)確，對學(xué)生有很大吸引力。多媒體教學(xué)的運用使得解剖課形象生動，聲像并存，圖文并茂，極大的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣。利用它的這一優(yōu)勢，可使人體解剖學(xué)教學(xué)中許多難以在黑板、掛圖、模型等傳統(tǒng)教學(xué)方式中表達(dá)的內(nèi)容，得以形象生動地表達(dá)，使一些深奧的內(nèi)容簡單化，枯燥抽象的理論問題直觀化，能形象，直觀地反映出所展示的豐富內(nèi)容。例如講心的各腔、瓣膜的形態(tài)和作用是一個難點，課件中模擬瓣膜形態(tài)，并應(yīng)用動畫展示瓣膜的活動，同學(xué)們可以清晰地看到瓣膜是如何關(guān)閉房室口和動脈口，從而防止血液的倒流。非常生動形象，促進(jìn)理解和掌握。教學(xué)的各個環(huán)節(jié)用文字，圖象，形態(tài)，動畫，音頻，視頻等交互呈現(xiàn)出來，以形象思維為主要刺激點，豐富教學(xué)信息資源，增強其感性認(rèn)識[2]。若在實驗學(xué)時不足的情況下，可充分利用課外活動及晚自習(xí)開展第二課堂來補充。老師可根據(jù)需要將示教內(nèi)容重復(fù)播放，或者放大相關(guān)圖象，使同學(xué)更好領(lǐng)會教學(xué)內(nèi)容，掌握重點和難點。對于臨床工作中常用的體表標(biāo)志及應(yīng)用要點，要求學(xué)生在掌握好基礎(chǔ)知識，充分熟悉標(biāo)本的前提下，用透視的眼光審視活體，將所學(xué)知識與活體一一對應(yīng)，為臨床操作打下堅實的基礎(chǔ)。
        3重視獨立思考和自學(xué)能力的培養(yǎng)
        培養(yǎng)學(xué)生智能是教學(xué)的重要內(nèi)容。在解剖教學(xué)中我們應(yīng)用〝提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)〞的五段教學(xué)法[3]，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力及自學(xué)能力。在學(xué)習(xí)每一章節(jié)時教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求和學(xué)生現(xiàn)有水平，將解剖學(xué)知識與臨床知識進(jìn)行整合，以一些真實或假設(shè)的臨床個案為依據(jù)，制定課堂討論大綱。如學(xué)習(xí)神經(jīng)傳導(dǎo)路時，提出強光照射一側(cè)瞳孔，為什么二側(cè)瞳孔均縮��？危重病人會出現(xiàn)瞳孔散大等臨床表現(xiàn)，通過學(xué)生分組預(yù)習(xí)，利用課余時間圍繞討論提綱中的問題進(jìn)行預(yù)習(xí)教材和查閱資料，教師課堂啟發(fā)，學(xué)生分組討論、闡述問題，最后教師總結(jié)歸納本次課的重點。使學(xué)生在有限的時間內(nèi)掌握瞳孔對光反射的傳導(dǎo)途徑及臨床意義，使學(xué)生能學(xué)到問題背后的科學(xué)知識。通過教師引導(dǎo)學(xué)生探索，教師點撥，學(xué)生找路的教學(xué)，培養(yǎng)他們的思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。
        4 結(jié)語
        總之，在解剖課堂教學(xué)中既要傳授知識，更要注重培養(yǎng)學(xué)生的能力，二者是互相促進(jìn)相輔相成的，怎樣有機地把二者結(jié)合起來，不斷提高解剖授課質(zhì)量還需不斷探索和努力。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]許本柯.王兵劉.行坦.解剖學(xué)教學(xué)模式的探索.醫(yī)學(xué)信息.2007.20(5):744-745.
[2]齊金萍.金韻.王效杰.高護(hù)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革探討.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2005.7(3):196-198.
[3]梁紅英.淺議在解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法.解剖學(xué)雜志.2006.29(3):395-397.

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