盤錦地區(qū)動(dòng)態(tài)氣象變化對(duì)腦卒中影響的研究進(jìn)展
【摘要】 利用遼寧大洼縣人民醫(yī)院病例資料及盤錦地區(qū)氣象資料,分析了盤錦地區(qū)腦血管疾病與氣象條件的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn):（一）氣候寒冷是腦卒中的誘發(fā)因素;（二）低溫高氣壓天氣導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率增高;（三）氣象預(yù)報(bào)等于疾病預(yù)報(bào)。結(jié)論：氣象因素對(duì)腦卒中確有影響，是導(dǎo)致腦卒中的一個(gè)危險(xiǎn)因素。【關(guān)鍵詞】腦卒中 氣象條件 醫(yī)療氣象預(yù)報(bào)
腦卒中是當(dāng)前世界危害人類健康的重要急慢性疾病之一，其發(fā)病率，患病率和致殘率均較高，也是全球人口三大主要死亡原因之一。世界衛(wèi)生組織從21世紀(jì)人人享有健康的戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，提出防治腦卒中。腦卒中大多發(fā)生在老年人，近年來有年輕化趨勢(shì)，死亡年齡也越來越趨于年輕化，應(yīng)引起人們的重視。盡管本病發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、及其他外界因素的影響。季節(jié)的變更對(duì)人體各種機(jī)能有著直接、間接的影響，不同地區(qū)氣候的差異，導(dǎo)致疾病的規(guī)律有所不同。腦卒中的發(fā)生與死亡的季節(jié)變異性，已受到全世界許多國家和地區(qū)學(xué)者的關(guān)注。為進(jìn)一步探討氣象因素對(duì)腦卒中發(fā)病的影響，我們改進(jìn)了研究方法，收集了434例病人詳盡的發(fā)病及發(fā)病前的氣象資料，并進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：
一 資料和方法
病人來源：選擇2009年10月～2011年10月在大洼縣第一人民醫(yī)院門診和病房收治的腦卒中患者434例，均為盤錦市民。男性281例，女性153例；年齡25～86歲，平均65歲。均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病史、體征、臨床檢查、頭顱CT或MRI確診。出血組147例（腦出血85例）（蛛網(wǎng)膜下腔出血62例）；缺血組287例（腦梗死125例）（短暫性腦缺血發(fā)作162例）。
氣象資料：根據(jù)盤錦市氣象臺(tái)提供的2009年10月～2011年10月連續(xù)2年日地面氣象資料：包括極端最高氣溫35.5℃，極端最低氣溫-35.6℃，降水量月極值290.8mm，最高氣壓1046.1Bpa，最低氣壓1017.5Bpa，極大風(fēng)速20.7m/s。對(duì)腦卒中發(fā)病率及氣象資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)果是腦卒中發(fā)病與氣象因素相關(guān)。
得出結(jié)論是:（一）氣候寒冷是腦卒中的誘發(fā)因素;（二）低溫高氣壓天氣導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率增高;（三）氣象預(yù)報(bào)等于疾病預(yù)報(bào)。
統(tǒng)計(jì)方法：資料經(jīng)CHIS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行判別分析
二 結(jié)果
1.盤錦市氣候特征是春季風(fēng)大雨少，氣候干燥；夏季高溫，多雨；秋季晴朗，降溫快；冬季寒冷，降雪少。最熱月為7月，月平均氣溫22℃～24℃；最冷月為1月，月平均氣溫-9℃～-11℃。由下表可以看出腦栓塞和腦出血冬季發(fā)病人數(shù)最多，秋季發(fā)病人數(shù)最少。
組別 例數(shù) 春季 夏季 秋季 冬季
缺血性腦卒中 147 37 35 23 52
出血性腦卒中 287 78 50 37 122
2.腦卒中發(fā)病例數(shù)與氣壓及其降水量等各項(xiàng)氣象指標(biāo)關(guān)系
3.將氣象指標(biāo)與腦梗死及腦出血分別進(jìn)行單因素相關(guān)分析，結(jié)果如下。
腦梗塞與各項(xiàng)氣溫相關(guān)因素分析：
1）與最高氣溫呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=-0.860，p=0.000<0.05。回歸直線方程：Y=558.788-9.210X1
2）與最低氣溫呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=-0.921，p=0.000<0.05。回歸直線方程：Y=244.692-4.983X2
3）與月降水量呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=-0.834，p=0.001<0.05。回歸直線方程：Y=385.036-0.763X3
4）與最高氣壓呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=0.821，p=0.001<0.05�；貧w直線方程：Y=-7014.448+7.104X4
5）與最低氣壓無關(guān)，p=0.094>0.05
6）與月極大風(fēng)速無關(guān)，p=0.879>0.05
腦卒中與各項(xiàng)氣溫相關(guān)因素分析
1）與最高氣溫呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=-0.862，p=0.000<0.05�；貧w直線方程：Y=790.982-13.203X1
2）與最低氣溫呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=-0.081，p=0.000<0.05�；貧w直線方程：Y=340.815-7.135X2
3）與月降水量呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=-0.818，p=0.001<0.05�；貧w直線方程：Y=544.783-1.124X3
4）與最高氣壓呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=0.858，p=0.000<0.05。回歸直線方程：Y=-10086.1+10.204X4
5）與最低氣壓呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=0.599，p=0.040<0.05，回歸直線方程：Y=-11605.7+12.155X5
6）與月極大風(fēng)速無關(guān)，p=0.811>0.05
三 對(duì)本研究結(jié)果的討論
（一）腦血管病的發(fā)病情況
近代流行病學(xué)調(diào)查研究表明，一些因素與腦血管病的發(fā)生有密切的相關(guān)關(guān)系，而且有明顯的地理分布差異，不同的國家之間以及同一國家不同地區(qū)之間腦血管病的發(fā)病率均有差異，我國腦卒中的發(fā)病率、患病率和死亡率均以東北為最高，華南和西南較低。在我國隨著緯度的增高，腦卒中的發(fā)病率、患病率和死亡率均升高。這些差異可能與環(huán)境因素及飲食習(xí)慣有關(guān)。本研究探討盤錦地區(qū)腦卒中的發(fā)病率與氣象因素的關(guān)系。本次資料分析腦出血發(fā)病的高峰期在冬季，以一月、二月、十二月為高發(fā)，腦出血共287例，高發(fā)月份占構(gòu)成42.5%。缺血性腦卒中發(fā)病數(shù)較多是一月、十一月、十二月，占構(gòu)成33.3%。
（二）氣象因素與腦卒中發(fā)病率的關(guān)系
本研究結(jié)果顯示：氣溫、氣壓是氣象中的兩大重要因素，與腦卒中發(fā)病密切相關(guān)。出血性腦卒中與月最高氣溫、最低氣溫、月降水量呈負(fù)相關(guān)；與最高氣壓、最低氣壓呈正相關(guān)；與月極大風(fēng)速?zèng)]有關(guān)系。提示腦卒中與氣溫、氣壓、月降水量有關(guān)，極大風(fēng)速?zèng)]有關(guān)系。其作用機(jī)制認(rèn)為：冬季冷空氣刺激人體交感神經(jīng)興奮性增高，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加血管收縮，血壓升高，同時(shí)在原有血管病的基礎(chǔ)上誘發(fā)腦出血。其次由于由于小動(dòng)脈痙攣造成重要器官供血、供養(yǎng)不足，血管脆性增高，更加促發(fā)腦出血。缺血性腦卒中與月最高氣溫、最低氣溫、月降水量呈負(fù)相關(guān)；與最高氣壓、最低氣壓呈正相關(guān)；與月極大風(fēng)速?zèng)]有關(guān)系。提示腦卒中與氣溫、氣壓、月降水量有關(guān)，極大風(fēng)速?zèng)]有關(guān)系。其作用機(jī)制認(rèn)為：當(dāng)冷空氣影響時(shí)，氣溫下降，氣壓升高，外周血管收縮，血管阻力增加，血壓升高，易導(dǎo)致腦血管痙攣，斑塊破裂，血小板聚集而形成血栓，導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生。所以氣溫越低，氣壓越高，腦血管病的發(fā)病率越高；反之腦卒中的發(fā)病率降低。說明氣候變化首先影響的是氣溫氣壓，而氣溫氣壓是影響腦卒中的主要因素，所以氣溫氣壓的變化可以預(yù)測(cè)腦卒中的發(fā)病情況。
（三）腦卒中的發(fā)生主要與社會(huì)因素相關(guān)
本研究結(jié)果表明：氣候變化首先影響的是氣溫氣壓，而氣溫氣壓是影響腦卒中的主要因素，所以氣溫氣壓的變化可以預(yù)測(cè)腦卒中的發(fā)病情況。
通過兩年臨床觀察，我們可以得出結(jié)論：氣象因素對(duì)腦卒中確有影響，是導(dǎo)致腦卒中的一個(gè)危險(xiǎn)因素。此次調(diào)查研究試驗(yàn)數(shù)據(jù)的獲得及證明為本地區(qū)腦卒中預(yù)防保健工作提供了理論依據(jù)，對(duì)于積極干預(yù)氣象條件的變化，減輕對(duì)人體的不良反應(yīng)，從而減少腦卒中的發(fā)生做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]王慧玲,許元良,胡首觀.氣象因素對(duì)高血壓腦出血發(fā)病的影響.海軍醫(yī)學(xué)雜志,2002,23(1):58-60.
[2]劉文川,李瑞波,腦血栓發(fā)病與氣象關(guān)系的灰色關(guān)聯(lián)分析.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001,35(5):351-35.
[3]趙濤，謝學(xué)勤，高京曉，等北京地區(qū)氣象因素與死亡關(guān)系探討.環(huán)境與健康雜志,1998,15(4):169-171.
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