護(hù)理活動(dòng)中正確履行告知義務(wù)的重要性

【摘  要】 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條規(guī)定：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解釋其咨詢(xún)�！庇纱丝梢�(jiàn)國(guó)家法律條文明確了知情同意是患者享有的權(quán)利，是醫(yī)務(wù)人員必須履行的法定義務(wù)，否則，即侵犯患者知情同意權(quán)，構(gòu)成民事侵權(quán)[1]。因此，護(hù)理人員履行告知義務(wù)已是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，也是義不容辭的職責(zé)。
【關(guān)鍵詞】 知情同意；告知；護(hù)患關(guān)系
        1　對(duì)護(hù)理人員的要求
        1.1　加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，明確告知的意義
         學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其他相關(guān)法律法規(guī) ，尊重病人自由選擇權(quán)，積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。據(jù)報(bào)道，目前侵犯患者知情同意權(quán)的訴訟已經(jīng)成為繼醫(yī)療事故侵權(quán)賠償，醫(yī)療違約賠償訴訟之后又一個(gè)醫(yī)療糾紛訴訟的熱點(diǎn)[2]。由此可見(jiàn)，履行告知義務(wù)是醫(yī)護(hù)患溝通中必不可少的，十分重要的內(nèi)容。
        1.2　加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高告知的能力
         要使患者和家屬知情同意，護(hù)理人員自身必須熟悉各方面的知識(shí)信息。健康教育是履行告知義務(wù)的一個(gè)主要內(nèi)容[1]，護(hù)士有義務(wù)告知病人有關(guān)健康保健、用藥指導(dǎo)、專(zhuān)科護(hù)理等知識(shí)，要保證告知質(zhì)量，護(hù)士必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)。因此，我們對(duì)護(hù)士采用了多種形式的培訓(xùn)，以不斷補(bǔ)充新知識(shí)新技能，從而提高告知能力。
        1.3　加強(qiáng)溝通能力的學(xué)習(xí)，掌握告知的技巧
         語(yǔ)言可以致病也可以治病，注重與患者的交流是提高告知效果的基礎(chǔ)。在告知過(guò)程中，要保護(hù)患者的隱私，實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療制度。在與患者溝通告知中，如何說(shuō)？誰(shuí)來(lái)說(shuō)？說(shuō)什么？其職權(quán)界限專(zhuān)業(yè)限制切不可忽視[3]。要講究語(yǔ)言藝術(shù)和效果，體現(xiàn)關(guān)愛(ài)，構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系。
        1.4  重視履行告知的重要性和必要性
         國(guó)務(wù)院1993 年就頒布的《護(hù)士管理辦法》中第22 條規(guī)定：“護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作，宣傳防病治療知識(shí)，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，開(kāi)展健康教育，提供衛(wèi)生咨詢(xún)的義務(wù)”。這非常明確地從法律上規(guī)定了護(hù)士履行告知義務(wù)是護(hù)理工作中的法定義務(wù)，護(hù)理人員沒(méi)有任何理由不履行該義務(wù)，并且將此納入護(hù)理工作中形成不可或缺的工作制度。由此，凡從事護(hù)理工作的人員都必須轉(zhuǎn)變觀念，重視履行告知義務(wù)的重要性和必要性。護(hù)理管理者要及時(shí)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，理解和重視依法行醫(yī)履行其職責(zé)的重要性和必要性。
        2　具體做法
        2.1　病人入院時(shí)履行告知義務(wù)
         ①病區(qū)環(huán)境及設(shè)施。如開(kāi)水供應(yīng)時(shí)間，床單位的管理要求，呼叫系統(tǒng)的使用方法等，請(qǐng)病人自覺(jué)愛(ài)護(hù)醫(yī)院的各種設(shè)施物品。②人員介紹。向病人介紹主張醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士。③規(guī)章制度。探視制度、留陪制度、病房管理制度等，同時(shí)讓病人知道看病時(shí)應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)。④安全勸告。告知病人妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，嬰幼兒及特殊體質(zhì)病人護(hù)理注意事項(xiàng)等及時(shí)告知，并簽字和做好記錄       2.2　治療護(hù)理過(guò)程中履行告知義務(wù)
         病人作為一名特殊消費(fèi)者，實(shí)行每日清單制度。在接受治療護(hù)理的過(guò)程中，有權(quán)力并希望知道其正在接受的治療護(hù)理名稱(chēng)、目的、注意事項(xiàng)、副作用以及應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，特殊檢查治療應(yīng)征得病人同意，履行簽字手續(xù)，如進(jìn)行化療前主動(dòng)告知患者藥物的副反應(yīng)以及藥物外滲的后果;對(duì)于神志不清、昏迷、無(wú)行為能力的患者，對(duì)其家屬履行告知義務(wù)，危重病人及時(shí)向家屬告知病情，以取得家屬的配合。
        2.3　病人出院時(shí)履行告知義務(wù)
         主要是告知病人出院以后的疾病康復(fù)知識(shí)、正確用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式、復(fù)診時(shí)間，必要時(shí)以書(shū)面形式告知病人。
        3　體會(huì)
        3.1　履行告知義務(wù)，是尊重患者權(quán)利的需要
         《條例》明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢(xún)。由此可見(jiàn)，“知情同意”是法律賦予患者的權(quán)利，病人在醫(yī)院接受的主要治療護(hù)理必須在全面了解情況，經(jīng)過(guò)自身判斷，自愿表示同意的條件下才能進(jìn)行。
        3.2　履行告知義務(wù)，是護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)的需要
         在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，盡管院方無(wú)任何過(guò)錯(cuò)，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)難于預(yù)測(cè)的醫(yī)療意外，如藥物過(guò)敏而導(dǎo)致患者身體傷害。在法律上醫(yī)護(hù)人員個(gè)人無(wú)法承擔(dān)這種高風(fēng)險(xiǎn)的法律責(zé)任，應(yīng)該加強(qiáng)事先告知，讓患者明白既然要求接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能受到損害的風(fēng)險(xiǎn)。患者的同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要免責(zé)條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。
        3.3　履行告知義務(wù)，是和諧護(hù)患關(guān)系的需要
         在履行告知義務(wù)的過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)使用溫和、親切友善的語(yǔ)言，實(shí)現(xiàn)了護(hù)患雙方的溝通。既使病人掌握了相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、了解了有可能出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用，提高了自我保護(hù)能力，又體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任度，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。
 
參考文獻(xiàn)
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[2] 司惠芳，潘蝶玲.實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)護(hù)理管理的挑戰(zhàn)與對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(2):64.
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