產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生原因及防范建議
【摘要】 探討產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生的原因,并提出防范建議。本文主要從護(hù)士角度進(jìn)行原因分析。主要原因?yàn)?責(zé)任心不強(qiáng)、法制觀念淡薄、服務(wù)態(tài)度差、技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范。防范建議:加強(qiáng)護(hù)患溝通、加強(qiáng)職業(yè)道德教育、增加護(hù)理人員的法律意識(shí)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、規(guī)范護(hù)理行為,以減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理糾份 發(fā)生原因 防范建議
產(chǎn)科因涉及母嬰兩條生命,是各級(jí)醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室,也是醫(yī)療糾份的高發(fā)科室之一.在產(chǎn)科發(fā)生的醫(yī)療糾紛中大部分是護(hù)理糾紛,筆者從事產(chǎn)科護(hù)理工作多年,現(xiàn)就產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生原因及防范建議,作一管之見,探討如下:
1 發(fā)生原因 主要從護(hù)士角度進(jìn)行原因分析
1.1 責(zé)任心不強(qiáng) 護(hù)理工作是非常細(xì)致的工作,必須一絲不茍完成,但少數(shù)護(hù)士對(duì)工作不認(rèn)真,沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”或違反護(hù)理操作規(guī)程,造成差錯(cuò)事故的發(fā)生,護(hù)理人員應(yīng)將“以病人為中心,一切為了病人”的理念,貫穿于實(shí)際工作中,切忌言行不一致,反而更容易招致病員的反感,孕期保健宣教不到位,檢查不認(rèn)真，都易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。
1.2 法制觀念淡薄 自新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后及《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以來,尚有少數(shù)護(hù)理人員不完全清晰護(hù)患雙方的權(quán)益,義務(wù),職責(zé)與法律關(guān)系,一方面對(duì)病人的隱私權(quán)和知情權(quán)沒有足夠尊重,另一方面護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)缺乏，說話隨便草率,不講策略,患者詢問病情時(shí)回答“沒事”、“放心”,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況或突發(fā)意外時(shí)患者及家屬將把這些話牢記在心,作為證據(jù)投訴.特別是護(hù)理文件的書寫不規(guī)范,不及時(shí),甚至出現(xiàn)涂改、刮痕，也成為患者投訴舉證的資料。
1.3 服務(wù)態(tài)度差 個(gè)別護(hù)士在工作緊張或工作繁忙時(shí)，對(duì)患者態(tài)度冷漠，言語生硬，更有嚴(yán)重的將自己在家處理不好的情緒帶至工作中。上班時(shí)與同行議論與工作無關(guān)的話題（如昨晚看的電視劇，前天打了什么牌，小孩怎么樣，衣服怎么樣等）。護(hù)理過程中未做到“四輕”，孕產(chǎn)婦家屬詢問病情時(shí)護(hù)士不積極，不理睬，不作回答，都易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生和矛盾的升級(jí)。
1.4 技術(shù)水平不高 產(chǎn)科護(hù)理有其特殊性，護(hù)理人員技術(shù)操作不熟練，觀察不仔細(xì)，都有可能影響母嬰雙方的安全，例如新生兒高熱、肺炎，靜脈注射往往難以一針見血，而家長(zhǎng)看在眼里，疼在心理，遇到不冷靜、不理解的則可能抱怨，甚至辱罵護(hù)士，而引發(fā)護(hù)理糾紛。
1.5 操作不規(guī)范 不嚴(yán)格按照“三查七對(duì)一注意”給病人用藥，產(chǎn)房耗材、藥品和急救設(shè)備，使用后未及時(shí)補(bǔ)充及歸位。用熱水袋加溫時(shí)，將熱水袋直接與新生兒皮膚接觸，為新生兒洗澡時(shí)，不注意調(diào)節(jié)水溫，而引起新生兒燙傷等從而引起家屬的不滿意。
2 防范建議
2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)患溝通是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的最主要途徑，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)，護(hù)士要主動(dòng)與孕產(chǎn)婦及家屬交流。有創(chuàng)性操作前要做好解釋，取得患者和家屬的同意，消除患者的緊張和恐懼感[1]。護(hù)士對(duì)病人來說既是護(hù)理的實(shí)施者又是保健的指導(dǎo)者，那么語言就是護(hù)患溝通最直接的工具，是情感交流的重要媒體，是護(hù)患溝通的主要環(huán)節(jié)。溝通時(shí)應(yīng)使用通俗易懂、避免專業(yè)化及模棱兩可的語言，指導(dǎo)患者時(shí)采用積極鼓勵(lì)的語言。 2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育 對(duì)護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)道德教育，要求護(hù)士牢記希波克拉底誓言和南丁格爾精神，關(guān)心患者疾苦，對(duì)患者熱心，細(xì)心，耐心，并定期翻閱出院病人跟蹤調(diào)查表，了解孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士工作的滿意度，以及存在的問題，及時(shí)向護(hù)士反饋，從管理角度提出改進(jìn)措施，以提高護(hù)士工作的積極性。因?yàn)榉⻊?wù)對(duì)象是焦慮、虛弱的孕婦和稚嫩的新生兒，從而決定了護(hù)理工作的特殊性，當(dāng)靜脈穿刺不成功時(shí)，護(hù)理人員一定要少說話，更不能以患兒血管不好為托辭，如果家屬抱怨，應(yīng)耐心解釋或請(qǐng)求護(hù)士長(zhǎng)來幫忙，絕不可與家屬發(fā)生爭(zhēng)吵，以免激怒家屬，引發(fā)護(hù)患糾紛。
2.3 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí) 將《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》及《護(hù)士條例》等法律法規(guī)知識(shí)納入護(hù)士的日常培訓(xùn)內(nèi)容，通過法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士法制觀念。在護(hù)理過程中，要有嚴(yán)格而詳細(xì)的產(chǎn)程監(jiān)護(hù)記錄，包括胎心監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程記錄、新生兒出生記錄以及家屬的知情簽字等原始證據(jù)的書寫與保存，護(hù)理人員要在意識(shí)上始終以醫(yī)療安全為重，真正自覺地用實(shí)際行動(dòng)來維護(hù)醫(yī)療安全，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生[2]。
2.4 提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 產(chǎn)科護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都直接影響著護(hù)理的整體質(zhì)量，而護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的前提。護(hù)理人員在工作之余要加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)，注重胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前檢查、接產(chǎn)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇及嬰兒沐浴等專科操作訓(xùn)練，可以利用5.12護(hù)士節(jié)到來之際，開展護(hù)理規(guī)范化操作競(jìng)賽，從而營(yíng)造一種“學(xué)、趕、超”的學(xué)習(xí)氛圍，促使她們逐漸具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才有可能避免差錯(cuò)，減少護(hù)理糾紛。要切記護(hù)理人員不單單只是打針、掛水。
2.5 規(guī)范護(hù)理行為 健全護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范和約束護(hù)理行為，做到凡事有章可循，以制度約束護(hù)理工作，保證護(hù)理安全的落實(shí)，針對(duì)不同時(shí)段護(hù)理工作的特點(diǎn)提出各種注意點(diǎn)，提醒護(hù)理人員在容易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)上嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”，要加強(qiáng)巡視和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程變化，向醫(yī)生報(bào)告。護(hù)理記錄字跡要清楚，表述準(zhǔn)確，不得采用刮、粘、涂等 方法掩蓋或去除原來的字跡，更要杜絕主觀臆造，隨意更改的現(xiàn)象[3]。什么操作可以做，哪些操作不能做，必須做到心中有數(shù)。
3 小結(jié)
隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，文化水平的日益提高，人們的自我保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，病人來到醫(yī)院，希望自己能得到最好的醫(yī)療服務(wù)，“手到病除”“藥到病除”。而這種愿望一旦由于種種原因未能實(shí)現(xiàn)，就會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生不滿，作為護(hù)理人員與病員接觸的頻率最高、時(shí)間最長(zhǎng)、機(jī)會(huì)最多，更易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的生生，產(chǎn)科護(hù)理工作繁忙瑣碎，而且責(zé)任重大，因此提高護(hù)理的綜合素質(zhì)是防范糾紛的關(guān)健，應(yīng)具備相關(guān)的法律知識(shí)，過硬的護(hù)理技術(shù)，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，高度的責(zé)任感，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要樹立“以病人為中心”的理念，用自己的愛心、責(zé)任心、細(xì)心、耐心更好的為孕產(chǎn)婦服務(wù)，贏得孕產(chǎn)婦和家屬的滿意，才能有效預(yù)防減少和杜絕糾紛的發(fā)生，從而為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系貢獻(xiàn)出自己的力量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]席寧娜.淺談和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2008，6 ：89.
[2]羅宏蓮.產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生及防范措施 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健2011，4，114－115.
[3]林美蝦.護(hù)患糾紛31起的原因分析與防范管理 護(hù)理與康復(fù) 2010，1：65－67.
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