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盆腔膿腫引流手術的護理

時間:2024-07-17 13:59:36 論文范文 我要投稿

盆腔膿腫引流手術的護理

                                  作者:張文穎 楊麗杰 馬麗華

【摘要】本文介紹了闌尾手術后發(fā)生盆腔膿腫患者,行陰道后穹隆切開引流術后的護理。
【關鍵詞】陰道后穹隆; 盆腔膿腫引流手術; 護理體會
         1資料與方法
  1.1一般資料:  我院收治2例患者中典型病例:女,26歲,半年前因患急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術,術后10天開始出現(xiàn)下腹部疼痛,經(jīng)抗炎治療無明顯效果,腹痛持續(xù)明顯,發(fā)熱、乏力、腹瀉伴里急后重感經(jīng)我院門診檢查及“B超”所見以盆腔膿腫介紹入院。入院后,經(jīng)陰道后穹隆切開引流術后膿腫沖洗引流,結合全身治療2周后痊愈出院。
  1.2  手術方法:   常規(guī)會陰區(qū)消毒及陰道內(nèi)沖洗,鋪無菌單及手術單,充分暴露顯示后穹隆,用無菌注射器以9號長針穿刺抽出膿液,診斷明確,取后穹隆孤行切口,長約1.0cm并用止血鉗擴張切口,引出膿汁約380ml左右,膿液呈淡黃色,較粘稠。膿液排干凈后于引流口內(nèi)置入導管,約1.0cm,遠端從導尿管側壁引出以便術后沖洗盆腔,固定后用生理鹽水500ml沖洗膿腔及陰道,見沖洗液較清時將外端引流管固定在大腿內(nèi)側,手術完畢。
        2術前護理
  2.1  心理護理:  因為患者內(nèi)心充滿恐懼不安的心理,并且擔心手術醫(yī)師的水平如何等等。針對患者的種種心理狀態(tài)我們護理組以高度的同情心及責任感對患者進行親切的談心,介紹術式、治療效果。
   2.2  術前準備:  (1)術前3天使用抗生素及全身治療,如青霉素、甲硝等靜脈給藥,糾正水電解質紊亂,必要時少量輸血。(2)術前3天開始陰道沖洗,每日2次。
(3)手術當日晨起沖洗陰道后以無菌紗布填塞陰道做無菌處理。(4)術前6h禁食水,備皮。
        3術后護理
  3.1  生命體征觀察:  護理人員觀察生命體征時,特別注意術后血壓變化,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師,以便及時處理以防意外。
  3.2  體位護理:  術后患者體位對盆腔膿腫引流非常重要,術后取平臥位6h后無特殊變化改半臥位,以利引流。
  3.3  引流管的護理:  患者術后回病房,護理人員把引流管及時連接在無菌袋、無菌瓶上,引流裝置需要24h更換1次,并固定在床邊,另外輸尿管末端以37號針頭插入用無菌紗布包好以備沖洗時使用。由于患者體腔內(nèi)放有引流管,其活動受限。因此加強護理時預防感染,減少并發(fā)癥的發(fā)生是很重要的。我們的護理重點除常規(guī)護理,主要應放在引流管的護理及盆腔沖洗,保持引流管通暢,防止導管扭曲折疊、脫落或膿栓堵塞。
        4體會
        4.1該術式為陰道內(nèi)切開,且膿液引流位置低,有利于膿液的良好引流。
        4.2不經(jīng)腹部可減少腹部手術并發(fā)癥,如腸粘連及殘余炎癥的發(fā)生和切口及皮下感染。
        4.3術后及膿腔沖洗引流可加速炎癥的吸收消散,達到早日治愈的目的。
        4.4此手術療效好、患者痛苦少、治愈快、費用低等諸多方面的優(yōu)點,值得臨床推廣。

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