數(shù)字化X線技術(shù)對(duì)于口腔整形中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討根尖片數(shù)字化X線技術(shù)的臨床應(yīng)用。方法：采用Digora數(shù)字化攝影設(shè)備,對(duì)口腔整形患者206例行根尖片拍攝。結(jié)果：本組206例數(shù)字化根尖X線片圖像質(zhì)量分為:優(yōu)秀為165例（80.1%），良好為34例（16.5%），較差7例（3.4%）。對(duì)于處于良好及較差的數(shù)字化X線片中，包括：圖像邊緣切空較輕的21例；圖像清晰度及對(duì)比度模糊的10例；牙齒長(zhǎng)度變長(zhǎng)或縮短的5例；圖像清晰度銳化過(guò)度或圖像嚴(yán)重失真的5例。結(jié)論：數(shù)字化X線攝影技術(shù)具有良好的攝影技術(shù)性能,今后將會(huì)更多的應(yīng)用與口腔整形的檢查手段之中。
【關(guān)鍵詞】數(shù)字化X線技術(shù);口腔整形;根尖片
        口腔整形之前，臨床醫(yī)生常常需要借助影像學(xué)檢查來(lái)詳細(xì)了解患者的口腔情況。數(shù)字化X線攝影技術(shù)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的新技術(shù)，對(duì)口腔疾病診斷及治療具有重要意義。傳統(tǒng)的X線平片很容易受多種因素影響,造成一系列的組織結(jié)構(gòu)不清及邊緣模糊等。數(shù)字化X線攝影技術(shù)通過(guò)把光信號(hào)直接轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào),顯示在顯示器上,減少了其他因素對(duì)影像質(zhì)量的影響,亦提高了效率［1］。本文選取我院2010年1月—2011年1月收治的口腔整形患者206例，均采用數(shù)字化X線攝影技術(shù)進(jìn)行輔助檢查，其影像學(xué)效果滿意�，F(xiàn)報(bào)告如下。
        1資料與方法
        1.1臨床資料:選取我院2010年1月—2011年1月收治的口腔整形患者206例。其中，男性113例,女性96例,年齡13~36歲,平均年齡15.1±2.5歲。所有患者治療前，均采用德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的MD型牙科X線機(jī)、Digora系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行數(shù)字化X線攝影進(jìn)行檢查。
        1.2檢查方法:
        1.2.1首先將CCD 傳感器置置于患者口內(nèi)所拍攝牙的腭(舌)側(cè),采用傳統(tǒng)根尖片的分角線技術(shù)攝影�；颊唧w位、水平角度和 X 線中心線與傳統(tǒng)根尖片攝影方法相同，但選擇垂直角度時(shí)因 CCD 質(zhì)硬、厚，且不能彎曲，不易貼近牙齒和頜骨的腭（舌）側(cè)，不易與牙齦緊密貼合，故應(yīng)選擇校正的垂直角度投照。
        1.2.2數(shù)字化成像操作：曝光時(shí)間選用 0.08~0.16 s，曝光后通過(guò)Digora系統(tǒng)去除塑料封套,再將影像板放入Digora掃描器,關(guān)閉掃描器窗口進(jìn)行掃描,此后讀出裝置將數(shù)字化X線圖像讀出,并顯示在監(jiān)視器上,進(jìn)行后處理之后,將最為清晰的數(shù)字化圖像用佳能打印機(jī)打印出來(lái)。
        1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):對(duì)根尖片數(shù)字化圖像質(zhì)量分成優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。優(yōu)秀:被檢查牙齒位于圖像中心。牙齒結(jié)構(gòu)完整，垂直角度正確;正確的水平角度,即牙齒的鄰面不重疊;正確的X線中心位置其他結(jié)構(gòu)無(wú)重疊；照片具有明顯的對(duì)比度和合適的清晰度。良好:有一項(xiàng)未達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)。較差:兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上未達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)。
        2結(jié)果
        本組206例數(shù)字化根尖X線片圖像質(zhì)量分為:優(yōu)秀為165例（80.1%），良好為34例（16.5%），較差7例（3.4%）。對(duì)于處于良好及較差的數(shù)字化X線片中，包括：圖像邊緣切空較輕的21例；圖像清晰度及對(duì)比度模糊的10例；牙齒長(zhǎng)度變長(zhǎng)或縮短的5例；圖像清晰度銳化過(guò)度或圖像嚴(yán)重失真的5例。      3討論
        上世紀(jì)80年代末，法國(guó)首先將直接數(shù)字成像系統(tǒng)應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué),由此第一個(gè)口內(nèi)X線攝影術(shù)RVG被發(fā)明［2］。而現(xiàn)今最新的數(shù)字化X線系統(tǒng)，則包括：信息采集部分、信息轉(zhuǎn)換部分以及信息處理與記錄部分。其原理在于可以把IP置于掃描器中,并轉(zhuǎn)化為模擬電信號(hào)后，再次轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)。一般掃描在半分鐘之內(nèi)既可以完成。圖像直接出現(xiàn)在電腦顯示器上,非常方便快捷。
        數(shù)字化X線牙片與傳統(tǒng)根尖片相比，其優(yōu)點(diǎn)包括以下幾點(diǎn)：①數(shù)字化X線牙片無(wú)需膠片，X線圖像能夠?qū)崟r(shí)的顯示在電腦顯示器上，不必顯影。此外，其曝光及影像診斷的時(shí)間大大降低，同時(shí)也減小了器材的損耗。同時(shí)，其曝光時(shí)間可由低到高,不影響影像分辨率,這也讓患者收到的輻射水平降低，更加安全。②數(shù)字化X線牙片攝像的寬容能力很強(qiáng)。傳統(tǒng)根尖片需要根據(jù)被照牙隨時(shí)增減曝光條件，而數(shù)字化X線牙片僅僅采用單個(gè)檔位的曝光時(shí)間就能夠完成所有牙位成像［3］。特別值得一提的是，它曝光后獲取的數(shù)字信息既可以通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，又可以直接拿來(lái)使用，操作上更為簡(jiǎn)便。③根尖片數(shù)字化攝影技術(shù)具有多種后處理功能，可以利用計(jì)算機(jī)，將圖像的各個(gè)局部進(jìn)行更為細(xì)致的觀察，同時(shí)還可以進(jìn)行再加工處理，如對(duì)圖像進(jìn)行亮度、對(duì)比度調(diào)節(jié)，邊緣增強(qiáng)、黑白反轉(zhuǎn)、三維重建，局部放大，偽彩復(fù)制、存盤(pán)等［4］。這些都可以幫助臨床醫(yī)生獲得更多更為精準(zhǔn)的口腔內(nèi)的細(xì)微診斷信息，這也是傳統(tǒng)根尖片技術(shù)所不具備的優(yōu)勢(shì)。④數(shù)字化X線根尖片技術(shù)還能夠?qū)⒄掌瑥?fù)制、打印。這對(duì)制作患者的病案資料的工作來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是高效流暢的，因?yàn)榭梢圆捎秒娔X自動(dòng)完成，可隨時(shí)調(diào)用、檢索照片。
        數(shù)字化X線根尖片應(yīng)用于口腔整形中的不足點(diǎn)包括：①數(shù)字化牙片技術(shù)采用的CCD 質(zhì)硬、厚，由于 CCD 板的厚度和硬度，投照時(shí)必然跟牙根尖產(chǎn)生角度［5］。②盡管Digora系統(tǒng)在電腦顯示器上所顯示的牙齒及根周組織結(jié)構(gòu)亮度可調(diào),影像清晰。但一旦將其生成為紙制打印報(bào)告時(shí)，則會(huì)發(fā)生部分細(xì)節(jié)信息的脫失。由此可見(jiàn)，打印在紙上的圖像其總體顯示效果不如傳統(tǒng)的根尖片攝影報(bào)告清晰。③對(duì)專業(yè)技師的要求較高。首先，在照片投出以后，先要調(diào)整其清晰度和對(duì)比度，直到其可以達(dá)到最佳診斷效果時(shí)，進(jìn)行發(fā)送到系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中［5］。但是，準(zhǔn)確并快速的調(diào)整其清晰度和對(duì)比度尚需要有一定經(jīng)驗(yàn)的人員才能熟練掌握，否則速度過(guò)慢或圖像清晰度不夠，都可能影響患者診斷。
        盡管目前數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)還存在著這樣那樣的不足之處,但隨著電子軟件的開(kāi)發(fā)以及性能更為優(yōu)良的感光材料的使用,相信在不久的將來(lái)，是可以克服以上這些不足，取代傳統(tǒng)根尖片而廣泛應(yīng)用于口腔整形領(lǐng)域。
參考文獻(xiàn)
［1］肖玲.根尖片數(shù)字化X線攝影術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2004,(02)
［2］姜毅.口腔X線攝影裝置的研制與應(yīng)用［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,(05)
［3］張萬(wàn)林,張剛,馬緒臣.根尖片平行投照定位裝置的研制［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,(04)
［4］張剛,馬緒臣,張萬(wàn)林,張玉珠.CR影響因素分析［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,(05)
［5］曹采方,馬緒臣,張剛,周爽英,陳后金.數(shù)字減影技術(shù)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)及應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)研究通訊,2008,(06) 

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