飲食對結(jié)腸鏡檢查前腸道準備的影響
【關鍵詞】飲食 結(jié)腸鏡檢查 腸管 影響結(jié)腸鏡檢查是臨床結(jié)腸疾病診斷的一種常用方法，它能進入結(jié)腸腸腔發(fā)現(xiàn)結(jié)腸粘膜的病變和突入腸腔的病變。結(jié)腸鏡檢查前腸道的準備質(zhì)量直接影響檢查結(jié)果。腸道準備的方法很多，如口服番瀉葉、洗腸液、蓖麻油、甘露醇、硫酸鎂等。服番瀉葉后腸管內(nèi)殘留糞水呈褐色，需與陳舊性出血鑒別；洗腸液和蓖麻油因飲水量大，導致嘔吐的較多。我院采用口服甘露醇法，此法清潔腸道所需時間少，患者痛苦小，一般排便4～6次即可達到腸道清潔。結(jié)腸鏡檢查前是否進食眾說不一，目前我院是在行結(jié)腸鏡檢查當日禁食，但長期以來發(fā)現(xiàn)病人由于禁食引起低血糖，一些病人還未行檢查就已感覺全身乏力、心慌、出汗，不得不延長檢查時間。進食是否對結(jié)腸鏡檢查的效果有影響，我們進行了觀察。
1 對象和方法
1.1對象 2011年5-8月因腹痛、腹瀉、便秘、便血及腹部腫塊來我院門診行結(jié)腸鏡檢查的患者共60例，其中男24例，女36例，年齡21-71歲。隨機分成兩組，檢查當日禁食為對照組，檢查當日中午按習慣隨意進食為觀察組。
1.2方法 觀察組與對照組患者均于檢查前日晚進食易消化食物，當日晨禁食，早6點口服20%甘露醇250ml，在一小時之內(nèi)飲水1250-1500ml。觀察組病人當日中午按習慣隨意進食，下午接受檢查。對照組病人當日中午仍禁食，下午接受檢查。
1.3標準 （1）腸道清潔情況：結(jié)腸鏡檢查時腸道清潔或有少許糞水為滿意；糞水較多須反復吸引能完成檢查較滿意；有糊狀便或糞塊，反復沖洗吸引或繞開糞便進鏡，不能看到粘膜全貌，勉強完成檢查或需追加灌腸為尚可；糞便較多無法進鏡為失敗。（2）患者反應：頭暈、出冷汗、虛脫休克不能堅持檢查。
2 結(jié)果
附表 兩組腸管清潔程度比較
組別 滿意 較滿意 尚可 失敗 合計
例 % 例 % 例 % 例 % 例 %
觀察組 22 73.33 6 20 1 3.33 1 3.33 30 100
對照組 22 73.33 2 6.7 5 16.67 1 3.33 30 100
觀察組與對照組腸管清潔程度無顯著差異P＞0.05。 3 討論
觀察組與對照組腸管清潔程度比較，滿意和較滿意的觀察組為28例，對照組為24例，分別占93.33%和80%，P＞0.05，觀察組與對照組在統(tǒng)計學上差異無顯著性，表明進食和不進食對結(jié)腸鏡檢查無明顯影響。食物進到胃5分鐘即有胃排空發(fā)生，在飯后2-3小時，大約有80%的胃內(nèi)容可由胃排出，并被送進十二指腸，食物在小腸一般停留為3-8小時后消化和吸收。有人曾做實驗，人于空腹進鋇餐后，在x線下觀察，鋇劑4小時到達盲腸，6小時結(jié)腸右曲，9小時達到結(jié)腸左曲，12小時到達盆結(jié)腸。
應在進食后4小時內(nèi)完成檢查，正常進餐較好，對于混合食物由胃完全排空通常需要4-6小時，糖類食物和流質(zhì)食物離胃較快，應選擇在檢查前1-2小時服用。觀察組中兩位進食面條的患者，進食后4-4.5小時進鏡時回盲部見到糞便。
通過觀察我們認為飲食對結(jié)腸鏡病人有許多好處：(1）使患者體內(nèi)有足夠的熱能，減少病人心慌、出汗、血壓低等一些低血糖癥狀。(2）有利于接受檢查并提高對結(jié)腸鏡的耐受性。
通過觀察組和對照組兩組患者的觀察，證明進食對結(jié)腸鏡的檢查效果無影響，使人體內(nèi)有足夠的熱能，減少副作用的發(fā)生，有利于患者接受檢查。只要掌握好進食時間就能達到滿意的腸道準備效果。
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