酒依賴病人臨床上的心理護(hù)理
【摘要】 隨著社會(huì)發(fā)展和人民生活水平的提高，酒已成為人們餐桌上歡慶、助興、交友的必需品，酒的消耗量與日俱增，因?yàn)榫贫l(fā)的醫(yī)療和社會(huì)問(wèn)題已愈來(lái)愈突出。其中，最主要的問(wèn)題就是酒濫用和酒依賴。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，酒依賴的疾病負(fù)擔(dān)在所有疾病中已躍居前十位。酒依賴和酒濫用是當(dāng)今世界嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題之一。有研究發(fā)現(xiàn)酒精濫用與高離婚率、暴力犯罪、交通事故、自殺明顯相關(guān)。隨著人們生活水平的不斷提高，酒依賴、酒中毒、酒精所致精神障礙患者呈大幅度上升趨勢(shì)。2001年國(guó)內(nèi)12地區(qū)調(diào)查為0.1％，2004年國(guó)內(nèi)7地區(qū)調(diào)查為0.68％，而2005年國(guó)內(nèi)9個(gè)城市15～65歲四種職業(yè)人群的調(diào)查平均患病率為37.27％。尤其我地區(qū)屬于高寒地區(qū)，且屬少數(shù)民族聚集地，受環(huán)境影響及飲食特點(diǎn)，少數(shù)民族發(fā)病率居首位。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，戒酒療法也在不斷地探索和發(fā)展。大部分嗜酒者通過(guò)系統(tǒng)的治療告別了酒依賴，但也有少部分康復(fù)出院后一年內(nèi)又復(fù)飲而再次入院。那么，出現(xiàn)明顯的酒依賴的患者必須要住院戒酒治療，并且要將病人與酒完全隔離。其主要目的就是要對(duì)抗容易出現(xiàn)的戒斷反應(yīng)應(yīng)及時(shí)對(duì)抗早期戒酒階段的艱難的，痛苦的并容易出現(xiàn)的復(fù)癮的渴求，使病人能夠振作精神、克服困難、持續(xù)戒酒、樹立重新生活的信心和勇氣。這樣，就對(duì)護(hù)理人員提出了較高的護(hù)理要求。現(xiàn)針對(duì)在護(hù)理工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題談幾點(diǎn)體會(huì)。【關(guān)鍵詞】酒依賴 康復(fù) 心理護(hù)理
首先要做好新住院時(shí)的心理護(hù)理。良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理成功的關(guān)鍵。護(hù)理人員必須具備良好的素質(zhì)和修養(yǎng)，能夠熟練的掌握專業(yè)知識(shí)，以便給患者帶來(lái)安全感和信任感。由于酒依賴患者大部分是在強(qiáng)迫下來(lái)住院戒酒的，在入院時(shí)，護(hù)理人員首先要向病人講明酒依賴對(duì)家庭、社會(huì)帶來(lái)的危害以及住院治療的必要性。提高患者自尊，根據(jù)患者的不同時(shí)期的不同心理特征，進(jìn)行心理護(hù)理和認(rèn)知性干預(yù)，多與病人探討飲酒的后果，讓病人學(xué)會(huì)保護(hù)健康的生活方式和理念，激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，建立新的理念模式，督促和指導(dǎo)病人參加有意義的社會(huì)活動(dòng)。生活中應(yīng)給予患者關(guān)心照顧及心理上的安慰。減少或消除病人的恐懼、焦慮情緒，使病人盡快熟悉環(huán)境并安心住院。
其次，做好出現(xiàn)人格障礙病人的心理護(hù)理。當(dāng)患者表現(xiàn)情緒不穩(wěn)、以自我為中心、易激惹、無(wú)理取鬧時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)有耐心，理性的控制自己的情感，在感情上接納包容他們，用平和的語(yǔ)言、堅(jiān)定的態(tài)度、寬容的胸懷，取得患者的信任，緩和他們的敵對(duì)情緒。對(duì)于低自尊的患者，他們一方面缺乏自尊，另一方面又需要自尊來(lái)滿足他們的虛榮心，其內(nèi)心充滿矛盾和顧慮。此時(shí)工作人員應(yīng)善于觀察，用真誠(chéng)的態(tài)度尊重他們，設(shè)法滿足他們的合理要求，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使患者自覺(jué)配合治療。 然后，應(yīng)做好戒酒過(guò)程中的心理護(hù)理。護(hù)士主動(dòng)向病人講解在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的戒斷綜合征，如常出現(xiàn)震顫，高度興奮、惡心、虛弱、頭痛、結(jié)膜出血及流汗，說(shuō)明停飲后出現(xiàn)一系列癥狀的原因、持續(xù)的時(shí)間，使病人提前做到心中有數(shù)，消除恐懼感，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，盡量滿足他們的合理要求，耐心說(shuō)服病人，與患者一起討論長(zhǎng)期飲酒對(duì)自身、家庭及社會(huì)的危害性，多鼓勵(lì)、關(guān)心病人，增強(qiáng)他們對(duì)護(hù)理人員的信賴，協(xié)助他平安度過(guò)戒斷反應(yīng)階段。由于患者在戒酒過(guò)程中運(yùn)用生理性厭惡刺激療法，護(hù)理人員熟練掌握厭惡行為心理治療原理，積極配合醫(yī)生并給予有效的語(yǔ)言暗示。治療過(guò)程中要嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)和情緒變化，從心理上給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和支持。治療結(jié)束后，鼓勵(lì)病人積極參加娛樂(lè)活動(dòng)如看自已喜歡的電視劇、打乒乓球、打撲克、玩跳棋、象棋、聽音樂(lè)等等轉(zhuǎn)移注意力，減輕或消除因治療引起的負(fù)性情緒，從而達(dá)到治療的目的。
最后還要做好患者家屬的心理指導(dǎo)。酒依賴是個(gè)世界性的難題，因?yàn)榫撇粌H僅是合法飲料，更是社交場(chǎng)合不可或缺的，所以，家屬的支持與合作則對(duì)患者戒酒成功起著重要的作用。護(hù)理人員應(yīng)向家屬做好出院指導(dǎo)，并告知復(fù)飲之后會(huì)對(duì)身體造成的損害。由于酒依賴患者大多有自卑、脆弱、孤獨(dú)等一系列、負(fù)性心理，同時(shí)他們也渴望能夠得到社會(huì)、親人、朋友的理解，關(guān)心和支持，故家屬應(yīng)多陪伴患者，有意增加溝通交流的機(jī)會(huì)，在精神上給予鼓勵(lì)，增加患者的決心和毅力，勇于面對(duì)困難，最終達(dá)到戒酒目的。
我院在2009年10月收治一例酒精中毒病人劉XX，男，40歲，蒙古族，患者入院時(shí)神志不清，意識(shí)模糊，有外走、沖動(dòng)行為，成譫妄狀態(tài)，雙手震顫，在家停飲兩天，出現(xiàn)戒斷癥狀，有生動(dòng)豐富的幻聽、幻視，身上有爬蟲感，情緒煩躁不安，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，植物神經(jīng)癥狀有血壓升高、心率過(guò)快、多汗等癥狀。入院后經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療后，病人精神癥狀迅速好轉(zhuǎn)，精神癥狀緩解后，護(hù)士除在飲食起居上給予精心護(hù)理之外，并鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)墓く煀石煟耘囵B(yǎng)病人對(duì)業(yè)余生活的興趣和愛(ài)好，同時(shí)給予病人積極的樂(lè)觀的心理疏導(dǎo)。病人住院期間能夠協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，意識(shí)清楚，回答問(wèn)題切題，個(gè)人衛(wèi)生料理妥善，現(xiàn)已痊愈出院。
總之，酒精所致精神和行為障礙受社會(huì)文化環(huán)境、遺傳、心理素質(zhì)等影響，是社會(huì)問(wèn)題。護(hù)理應(yīng)從生理--心理--社會(huì)全角度的去護(hù)理。針對(duì)酒依賴患者不同時(shí)期的個(gè)性特點(diǎn)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能使患者早日脫癮、全面康復(fù)。不僅對(duì)病人如此，對(duì)社會(huì)人群也應(yīng)大力宣傳不當(dāng)飲酒的危害，對(duì)高危人群應(yīng)進(jìn)行早期干預(yù)，提倡文明飲酒，使患者早日戒酒減少?gòu)?fù)發(fā)，防止對(duì)酒依賴和酒精所致精神和行為障礙的發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 沈漁,主編.《精神病學(xué)》.人民衛(wèi)生出版社.2009年6月第五版 459頁(yè).
[2] 方慧麟主編.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》東南大學(xué)出版社.2002年8月第一版55頁(yè).
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