本科護(hù)理專業(yè)《健康評估》教學(xué)改革的探討

【摘要】目的　《健康評估》是本科護(hù)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)課程，近年來我院在本科護(hù)理專業(yè)《健康評估》課程建設(shè)和完善的過程中，不斷的摸索前進(jìn)，從教材選用及編寫，教學(xué)方法和考核方式方面對《健康評估》的教學(xué)進(jìn)行了一系列改革，以提高教學(xué)質(zhì)量，使得學(xué)生能更好的掌握這門課程并能學(xué)以致用。
【關(guān)鍵詞】健康評估  教學(xué)  改革
        《健康評估》是以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論為指導(dǎo)，以病人生理、心理、社會為一個整體系統(tǒng)進(jìn)行評估的護(hù)理學(xué)科的課程。中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院姜亞芳 [1]認(rèn)為：“健康評估的教學(xué)任務(wù)是使學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握應(yīng)用溝通交流技巧進(jìn)行健康史的采集，獨(dú)立進(jìn)行全面系統(tǒng)的身體評估，并能識別正常和異常體征，解釋其臨床意義，對服務(wù)對象的心理社會狀況作出整體評估，能解釋常用輔助檢查結(jié)果的臨床意義，初步學(xué)會綜合分析資料，概括診斷依據(jù)，提出護(hù)理診斷，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)�！苯】翟u估技術(shù)在護(hù)理實踐中的作用越來越突出，《健康評估》也已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)教學(xué)中的一門重要課程。為此，我院對本科護(hù)理專業(yè)該課程進(jìn)行了一系列改革。
        1  優(yōu)化課程體系
        1.1  教材的選用  由于醫(yī)療專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不同，因此護(hù)理專業(yè)在教材的選擇上應(yīng)該區(qū)別于醫(yī)療專業(yè)。醫(yī)療專業(yè)開設(shè)的《診斷學(xué)》內(nèi)容及側(cè)重點與《健康評估》有所不同，前者關(guān)注的是疾病的診斷，而后者更關(guān)注的是人及健康，包括社會、心理、環(huán)境等因素對病人健康的影響，因此，使用醫(yī)療專業(yè)的《診斷學(xué)》教材尚不能滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理專業(yè)所需的知識和技能[2,3]。我院選用人民衛(wèi)生出版社出版的由呂探云主編的第二版《健康評估》。該書強(qiáng)調(diào)護(hù)理實踐中應(yīng)用性知識和技能的學(xué)習(xí)，突出人文學(xué)科在臨床護(hù)理實踐中的應(yīng)用，更適用于護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方向。 
        1.2 教學(xué)內(nèi)容的安排  我院《健康評估》總學(xué)時安排為72節(jié)，其中理論40學(xué)時、實踐26學(xué)時、自主學(xué)習(xí)6學(xué)時。
        僅僅72學(xué)時，要對《健康評估》的內(nèi)容面面俱到是很困難，所以在教學(xué)內(nèi)容安排上要詳略得當(dāng)，深淺穿插。例如《健康評估》中體格檢查這一章節(jié)的編寫雖與《診斷學(xué)》中的相似，但是從教學(xué)內(nèi)容的安排上應(yīng)該將與臨床護(hù)理工作緊密聯(lián)系的體查突出在教學(xué)中，要求學(xué)生掌握，如生命體征的監(jiān)測，膀胱的觸診和瞳孔的檢查等項目應(yīng)當(dāng)詳細(xì)講。而臨床護(hù)理工作中較少涉及的體查則要求學(xué)生了解，如心臟的叩診、心臟雜音的聽診等項目可以粗講。      
        再如在教學(xué)過程中，筆者發(fā)現(xiàn)在提到護(hù)理診斷這一知識時，許多護(hù)生認(rèn)為護(hù)理診斷太抽象，只知道護(hù)理診斷的名稱，卻很難正確的運(yùn)用并擬定護(hù)理診斷，其實護(hù)理診斷是針對具體病人，視病人生理、心理、社會適應(yīng)等情況而提出的，在健康評估學(xué)習(xí)的階段，學(xué)生還沒有學(xué)習(xí)到具體疾病，也不了解疾病對病人的影響，教師在講授時也難以引入病例，所以護(hù)理診斷這部分內(nèi)容可以淺講，只為今后臨床課程中護(hù)理診斷的運(yùn)用埋下伏筆。
        2  改革教學(xué)方法
        2.1 講授與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，課堂與課外學(xué)習(xí)相結(jié)合   筆者認(rèn)為，本科層次教學(xué)中應(yīng)更注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。授課中應(yīng)該講重點，講思路，講方法，難點重點內(nèi)容講透徹，課堂學(xué)習(xí)形式除講授外，還可以通過專題講座、病例討論、設(shè)疑置難等形式，使理論教學(xué)突顯特色[4]。多種講授的方法結(jié)合可以相互補(bǔ)充，開拓學(xué)生的視野、豐富知識面。對于比較容易理解的內(nèi)容，拓展性較強(qiáng)的內(nèi)容，采用自主學(xué)習(xí)的形式，鼓勵學(xué)生自主探究�？墒紫扔山處熃o護(hù)生一個重點內(nèi)容提綱或創(chuàng)建一個情景，讓護(hù)生面臨需要解決的現(xiàn)實問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，帶著這些問題查閱相關(guān)的資料，使其掌握主動學(xué)習(xí)和解決問題的方法。最后由教師總結(jié)，把零散的知識點連貫起來，使得學(xué)習(xí)既有趣又有效率。       2.2 傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)相結(jié)合   傳統(tǒng)的課堂教學(xué)是單一的“講授—接受”的過程，雖然這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在不足，但是對于初涉醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)生來說，生動、細(xì)致、系統(tǒng)的講解還是必要的，這種積累了教師自身學(xué)習(xí)經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗的講授能事半功倍的引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入初級的學(xué)習(xí)階段。但是隨著教學(xué)內(nèi)容的不斷加深和加寬，單純的傳統(tǒng)教學(xué)難免造成學(xué)生讀死書，死讀書的現(xiàn)象，為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和運(yùn)用知識的能力，應(yīng)該將傳統(tǒng)教學(xué)模式與現(xiàn)代的教學(xué)方式相結(jié)合。
        健康評估的教學(xué)中適當(dāng)?shù)氖褂矛F(xiàn)代信息技術(shù)，特別是多媒體技術(shù)能再現(xiàn)癥狀和體征，甚至演繹發(fā)生機(jī)制的情景，從聲音、文字、圖片等多維角度，給學(xué)生展示授課的內(nèi)容，使難點內(nèi)容變得直觀、生動、具體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，也使得學(xué)生對一些模糊、抽象的知識有更具體、深刻的理解。另外，我院建立了“心肺腹評估”仿真模擬實驗室，仿真模型能清楚的展示心臟瓣膜聽診位置，心肺的各種聽診音，腹部的陽性觸診體征，解決了難以在實驗帶教中尋找陽性體征的困難；其次我院還設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)仿真病房等，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中就進(jìn)入護(hù)士角色，通過情景的模擬對評估的技能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的演練，把教學(xué)活動置于豐富多樣的情景模擬中，改變過去抽象、呆板的教學(xué)，使得學(xué)習(xí)變得更直觀、生動，提升了教學(xué)的效果。
        3  加強(qiáng)考核力度   
        以期末考試成績評估學(xué)生學(xué)習(xí)情況難以客觀全面，教學(xué)改革后，我院對考核方式也進(jìn)行了改進(jìn)，成績評定中技能考核占15%，平時成績占15%，期末考試成績占70%。其中技能考核主要針對體格檢查這部分內(nèi)容，可以將護(hù)生必須掌握的一些操作作為重點考察的項目，考核時不僅要評判學(xué)生在體查時的方法是否正確，還對學(xué)生體查前的各項準(zhǔn)備工作、溝通交流能力及相關(guān)知識的應(yīng)答進(jìn)行綜合的評分。平時成績中主要包括了兩大內(nèi)容：一個是情景教學(xué)活動中學(xué)生的活躍程度和病例分析討論中學(xué)生的思辨能力。這種考核方式重視學(xué)生的理論基礎(chǔ)，也重視學(xué)生的動手操作能力，且結(jié)合了學(xué)生平時課堂的表現(xiàn)，更能全面考察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。
        通過一系列的改革措施，學(xué)生的考試成績在教學(xué)改革后有了明顯提高，在同一教師講授和試卷難度相當(dāng)?shù)那疤嵯拢瑢W(xué)生期末考試卷面成績平均分由教改前的79.5分提高至教改后的84.0分。除此，學(xué)生對教師授課滿意度的調(diào)查中，教學(xué)改革后的滿意度較前提高17.6%。
        總之，我院本科護(hù)生《健康評估》教學(xué)改革確實有所收益，但教學(xué)改革的探索不能止步，還需要教師不斷創(chuàng)新，與時俱進(jìn)，教學(xué)改革需要根據(jù)自身的條件和學(xué)生的情況有的放矢，不能生搬硬套，我院《健康評估》教學(xué)改革的研究還將繼續(xù)深入和升華。 
參 考 文 獻(xiàn)
[1]姜亞芳. 護(hù)理學(xué)專業(yè)健康評估教學(xué)改革的探討[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19 (2)：160.
[2]張君飛，夏婉婉. 加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)教育改革培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)科技人才[J] . 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2001 (6)：20-22.
[3]王士才. 護(hù)理教育改革的若干思路及探討[J]. 中華護(hù)理雜志，2001，36 (2)：130-132.
[4]周菊芝. 高職護(hù)理專業(yè)健康評估教學(xué)改革的探討[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25(9)：93-95.

【本科護(hù)理專業(yè)《健康評估》教學(xué)改革的探討】相關(guān)文章：

旅游管理專業(yè)實踐教學(xué)改革探討11-30

淺談旅游管理專業(yè)實踐教學(xué)改革探討11-16

機(jī)械電子工程專業(yè)實驗教學(xué)改革探討12-06

關(guān)于中職學(xué)校汽修專業(yè)的教學(xué)改革探討論文11-29

工程管理專業(yè)《工程力學(xué)》課程教學(xué)改革的探討11-24

淺析探討中職學(xué)校連鎖經(jīng)營專業(yè)教學(xué)改革與實踐的論文11-29

探討高職會計專業(yè)教學(xué)改革03-23

對環(huán)境工程專業(yè)生產(chǎn)實習(xí)教學(xué)改革探討論文11-22

高職工程造價專業(yè)教學(xué)改革探討論文03-07