LabuMat 尿液分析工作站的應(yīng)用體會(huì)

        LabuMat尿液分析工作站，整合了尿液分析中干化學(xué)檢查和尿液有形成分分析的過程，并采用全自動(dòng)顯微鏡拍照和計(jì)算機(jī)粒子自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了尿液分析的自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化，很大程度上減少了尿液人工復(fù)檢工作量，明顯提高了工作效率。
        1尿液標(biāo)本的收集
        最佳檢測(cè)是晨尿，適用于住院病人和泌尿系疾病的治療、觀察。門診病人可用隨機(jī)尿。方法：準(zhǔn)備干燥干凈 采尿杯，囑患者采集中段尿，女性患者應(yīng)清洗外陰部留取。及時(shí)送檢，從留取標(biāo)本至檢測(cè)完畢不能超過2小時(shí)，以免細(xì)胞溶解、細(xì)菌繁殖。
        2尿液干化學(xué)分析
        2.1原理:尿液干化學(xué)分析采用反射光度法原理，通過球面積分析儀 和雙波長(zhǎng)測(cè)定紙帶上的顏色變化，根據(jù)顏色的深淺對(duì)光的吸收和反射不一樣，使試紙帶上含有各種試劑的試劑墊，與尿中相應(yīng)成分進(jìn)行獨(dú)立反應(yīng)，顯示不同顏色。當(dāng)一束光線照射到已發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的試帶上，其反射光強(qiáng)度與試帶表面顏色深淺成正比，經(jīng)光電管接收后轉(zhuǎn)變成電信號(hào)，通過微處理控制器處理，得出各種化學(xué)成分的結(jié)果。反應(yīng)后試帶模塊上顏色的深淺與尿液中各種化學(xué)成分的濃度成正比，即顏色越深吸光值越大，反射光值越小，反射率越小，反之亦然。
        2.2臨床意義
        2.2.1尿液PH值:參考值：4.5—8.0
        PH減低：（酸性尿）糖尿病、痛風(fēng)、低血鉀性堿中毒、酸中毒‘服用酸性藥物等。
        PH增高：（堿性尿）堿中毒、膀胱炎、腎盂腎炎、嚴(yán)重嘔吐、服用堿性藥物等。
        2.2.2尿比重（SG)參考值：隨機(jī)尿1.003—1.030；晨尿大于1.020 ；新生兒1.002—1.004
        比密增高：尿少時(shí)，比密可增高，見于急性腎炎、高熱、心功能不全、脫水等；尿量增多同時(shí)比密增加，常見于糖尿病。
        比密降低：慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥等。
        2.2.3尿液蛋白質(zhì): 參考值：隱性: 生理性蛋白尿：功能性蛋白尿，是指機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮所致，暫時(shí)性、輕度的蛋白尿。此類蛋白尿定性試驗(yàn)一般不超過陽(yáng)性。體位性蛋白尿，多發(fā)生于青少年，機(jī)制不明，可能與直立時(shí)前突的脊柱壓迫腎靜脈，直立時(shí)腎向下移動(dòng)，腎靜脈被扭曲，而使腎臟處于暫時(shí)淤血狀態(tài)，與淋巴和血流受阻有關(guān)。
        病理性蛋白尿
        腎小球性蛋白尿：主要由于腎小球?yàn)V過膜受損而使通透性增加所致。
        腎小管性蛋白尿：由于炎癥或中毒引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)重吸收障礙，而導(dǎo)致以低分子量蛋白質(zhì)為主的蛋白尿。
        混合性蛋白尿：腎病同時(shí)累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生的蛋白尿。
        溢出性蛋白尿：由于血液循環(huán)中出現(xiàn)低分子量蛋白質(zhì)或本——周蛋白過多而溢出在尿液中。主要見于骨髓瘤、大面積心肌梗死等。
        組織性蛋白尿：尿液形成過程中，腎小管代謝產(chǎn)生和腎組織破壞分解的蛋白質(zhì)，以及炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白。
        2.2.4尿糖檢測(cè):參考值：隱性。
生理性糖尿：攝入大量的糖或靜脈輸入高糖；應(yīng)急性尿糖，見于顱腦外傷、腦血管意外、情緒波動(dòng)等，延髓血糖中樞受刺激，導(dǎo)致腎上腺素、胰高血糖素大量釋放所致：妊娠性糖尿，由于腎小球?yàn)V過增加，腎小管重吸收相對(duì)減少所致。
        病理性糖尿：真性糖尿，由于血糖濃度超過腎糖閾而從尿中排出所致：腎性糖尿，由于腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，腎糖閾值降低所致。
        其他糖尿：由于內(nèi)分泌激素分泌失常，使血糖濃度上升而引起糖尿。
        2.2.5尿酮體檢查:參考值：隱性。陽(yáng)性見于：糖尿病酮癥酸中毒，由于糖利用障礙，分解脂肪產(chǎn)生酮體增加而引起酮癥。非糖尿病性酮癥，如嚴(yán)重腹瀉、長(zhǎng)期饑餓、禁食、全身麻醉后均可出現(xiàn)酮癥。其他如中毒、藥物等也可引起。        2.2.6尿膽紅素檢查:參考值：隱性。陽(yáng)性見于：膽汁淤積性黃疸、肝細(xì)胞壞死性性黃疸。
 溶血性黃疸，由于大量RBC破壞，產(chǎn)生大量未結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素屬脂溶性，不能經(jīng)腎臟排出，因此尿膽紅素呈陰性。
        2.2.7尿膽原檢查: 參考值：陰性或弱陽(yáng)性。陽(yáng)性：1#溶血性黃疸：由于血中未結(jié)合膽紅素升高，導(dǎo)致肝細(xì)胞合成更多的結(jié)合膽紅素，后者排入腸道也增多，糞便顏色加深，尿膽原成強(qiáng)陽(yáng)性。
        2#肝細(xì)胞性黃疸：因肝功能障礙，使膽紅素腸肝循環(huán)受損，尿膽原可輕度或明顯增高。在反應(yīng)肝細(xì)胞損傷方面，尿膽原比尿膽紅素更靈敏，是早期發(fā)現(xiàn)肝炎簡(jiǎn)單有效的方法。
        3#梗阻性黃疸：因無(wú)膽紅素排入腸道，糞便呈白陶土色，尿膽原陰性。
        2.2.8尿液亞硝酸鹽檢測(cè): 正常：陰性:亞硝酸鹽陽(yáng)性多見于大腸埃希菌引起的泌尿系統(tǒng)感染，其檢出敏感度為0.3—0.6尿液亞硝酸鹽的檢出必須具備3個(gè)條件:感染的細(xì)菌含有硝酸鹽還原酶；食物中含有適量的亞硝酸鹽;尿液在膀胱中停留4小時(shí)以上。此實(shí)驗(yàn)診斷大腸埃希菌感染的符合率為80%，反之呈陰性。因此本試驗(yàn)陰性也不排除菌尿的可能；同樣陽(yáng)性也不肯定是泌尿系感染。
        2.2.9尿液白細(xì)胞檢測(cè): 正常 陰性
        陽(yáng)性提示尿路炎癥，如腎臟或下尿道炎癥，包括腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎和前列腺炎。
        2.2.10尿Hb:正常  陰性
        陽(yáng)性見于泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等。
        2.2.11尿液中維C檢測(cè):維C含量過高會(huì)影響如尿糖、紅細(xì)胞、尿膽紅素及亞硝酸鹽，測(cè)定其含量可以幫助判斷這些項(xiàng)目是否受其影響。
        3尿液有形成分分析
        3.1分析參數(shù)：RBC、WBC、上皮細(xì)胞、結(jié)晶、病理管型、非病理管型、酵母菌、細(xì)菌、粘液絲。
        3.2臨床檢測(cè)價(jià)值：（1）血尿來(lái)源的鑒別診斷：儀器既可計(jì)數(shù)RBC數(shù)量，也可顯示RBC形態(tài)，提示腎小球和非腎小球的血尿。（2）用于診斷尿道感染：上皮細(xì)胞大量出現(xiàn)，提示泌尿系統(tǒng)有感染，伴隨尿內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量的增加，是診斷尿路感染的主要依據(jù)。
        3.3結(jié)果分析：（1）儀器檢測(cè)尿液病理管型時(shí)應(yīng)結(jié)合尿干化學(xué)中尿蛋白同時(shí)分析，必要時(shí)進(jìn)行顯微鏡觀察。 (2)儀器檢測(cè)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞的結(jié)果·與鳥干化學(xué)分析中的隱血、白細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果差距懸殊時(shí)應(yīng)復(fù)檢干化學(xué)，同時(shí)進(jìn)行離心后顯微鏡觀察，并做好復(fù)核記錄。
        4注意事項(xiàng)
        4.1試劑應(yīng)在失效期前 使用，開封后應(yīng)在試劑外包裝上注明開封期，及時(shí)檢測(cè)添加試劑。
        4.2使用中的儀器應(yīng)定期校準(zhǔn)，選用儀器配套試劑。每天進(jìn)行質(zhì)控測(cè)定，質(zhì)控結(jié)果在控時(shí)方可進(jìn)行分析和結(jié)果的報(bào)告。
        4.3嚴(yán)格按照說(shuō)明書要求對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，維修后要多儀器性能進(jìn)行正確測(cè)試、評(píng)價(jià)。 

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