下肢深靜脈血栓溶栓治療的護(hù)理論文

　　在各領(lǐng)域中，大家都有寫論文的經(jīng)歷，對(duì)論文很是熟悉吧，借助論文可以有效提高我們的寫作水平。那么問題來了，到底應(yīng)如何寫一篇優(yōu)秀的論文呢？以下是小編為大家收集的下肢深靜脈血栓溶栓治療的護(hù)理論文，希望對(duì)大家有所幫助。

　　下肢深靜脈血栓溶栓治療的護(hù)理論文 篇1

　　下肢深靜脈血栓形成(DVT)是指由于各種原因?qū)е孪轮�深靜脈內(nèi)血液異常凝固引起管腔阻塞，靜脈血液回流障礙的疾病。若未及時(shí)治療，將造成程度不一的慢性深靜脈功能不全，影響生活，甚至致殘。在急性期如果血栓脫落引起肺栓塞可危及生命。我科從2008年5月至2011年4月采用靜脈溶栓和抗凝輔以活血化瘀降低血液粘度治療下肢深靜脈血栓共87例，配合精心的護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

　　一、臨床資料

　　1、一般資料：本組病例87個(gè)，男56例，女31例，年齡23～68歲，平均年齡46歲，左下肢58例，右下肢25例，雙下肢4例；手術(shù)后27例，產(chǎn)后18例，外傷后21例，長(zhǎng)期臥床16例，無明顯誘因5例�；颊吲R床主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、皮色加深，皮溫偏高，淺靜脈擴(kuò)張。均經(jīng)血管彩超檢查確診為下肢深靜脈血栓形成。所有均采用靜脈溶栓和抗凝輔以活血化瘀降低血液粘度綜合治療。

　　2、給藥方法：尿激酶50萬單位加生理鹽水200ml經(jīng)患肢足背淺靜脈持續(xù)20小時(shí)勻速輸入，扎止血帶于患肢踝關(guān)節(jié)上5～10cm處[1]，每2小時(shí)放松10～15分鐘；低分子肝素鈉0.4ml經(jīng)腹壁皮下注射12小時(shí)一次，連續(xù)使用7天。經(jīng)外周血管靜脈輸入低分子右旋糖酐，丹參每日一次，連續(xù)使用10～15天。停用低分子肝素鈉后改用口服華伐令抗凝3個(gè)月。

　　3、結(jié)果：患肢經(jīng)溶栓、抗凝、去聚等綜和治療后水腫，疼痛明顯好轉(zhuǎn)至消褪，皮膚色澤恢復(fù)正常。

　　未發(fā)生肺栓塞，有一例出現(xiàn)血尿，經(jīng)停用低分子肝素鈉后出血停止。出院前均經(jīng)復(fù)查血管彩超檢查。血栓消失、血管完全再通78例，血栓部分消失、血管部分再通9例。均佩帶循序減壓彈襪出院。

　　二、護(hù)理

　　1、心理護(hù)理：由于對(duì)疾病不了解，有的患者顧慮重重，過度焦慮；有的則表現(xiàn)為無所謂，不能正確的'對(duì)待治療。此時(shí)我們要以高度的責(zé)任心，認(rèn)真摸清每個(gè)病人的心理特點(diǎn)，向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)及治療效果，增加病人的信心。讓患者家屬了解本病的病因，治療，預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，使病人和家屬建立一種新的有利于疾病康復(fù)的心理環(huán)境，積極、主動(dòng)的配合治療和護(hù)理。

　　2、體位護(hù)理：急性發(fā)病后10～14天內(nèi)絕對(duì)臥床休息，包括在床上大小便，禁止熱敷、按摩、推拿患肢，以免血栓脫落[2]。抬高患肢高于心臟水平20～30cm，膝關(guān)節(jié)微屈，膝下墊寬大軟枕。10～14天后可逐步下床活動(dòng)。不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)或患肢牽拉伸展運(yùn)動(dòng)，防止血管損傷，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)�？尚凶惚成烨�運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)十次，每次3～5分鐘，以促進(jìn)下肢靜脈回流。

　　3、病情觀察：

　　(1)觀察患肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張程度及皮膚溫度、色澤和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

　　(2)每日定時(shí)、定位測(cè)量患肢肢體的周徑。我科選用髕骨中點(diǎn)上下各15cm處測(cè)量并做記錄。第一次應(yīng)測(cè)量雙下肢的周徑并沿測(cè)量的部位作一記號(hào)。以后的測(cè)量均從第一次作記號(hào)處測(cè)量以減少誤差。記錄下每次測(cè)量的結(jié)果，了解患肢腫脹變化情況。

　　(3)并發(fā)癥的觀察護(hù)理：肺動(dòng)脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成常最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為20～40%，約11%在出現(xiàn)癥狀的1小時(shí)內(nèi)死亡[3]。應(yīng)高度警惕。如病人出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳血、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即給予平臥，避免深呼吸，咳嗽，劇烈翻動(dòng)。報(bào)告醫(yī)生，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高濃度吸氧，密切觀察生命體征及血氧飽和度的變化，積極配合搶救。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)觀察穿刺部位有無滲血、血腫，有無牙齦出血，皮膚紫癜及血尿、血便等情況。并每周監(jiān)測(cè)大便潛血，防止消化道出血。在本組治療的87例患者中有一例在進(jìn)行溶栓抗凝治療的第五天出現(xiàn)血尿，經(jīng)停用低分子肝素鈉后出血停止。

　　4、用藥護(hù)理：

　　(1)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、按時(shí)用藥，現(xiàn)配現(xiàn)用。

　　(2)輸尿激酶采用小號(hào)頭皮針穿刺，輸液完畢穿刺點(diǎn)按壓15分鐘。

　　(3)嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

　　(4)遵醫(yī)囑每周定時(shí)監(jiān)測(cè)出凝血功能。

　　5、健康指導(dǎo)：

　　(1)合理飲食，宜清淡富含維生素、粗纖維低脂飲食，保持大便通暢，避免引起腹壓增高影響血液回流。

　　(2)適當(dāng)鍛煉，急性期后宜適當(dāng)鍛煉以減輕體重，降低血脂、血糖、血壓、血粘度，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一種體位，防止血栓再?gòu)?fù)發(fā)。

　　(3)保護(hù)患肢，避免受傷和寒冷刺激。

　　(4)絕對(duì)戒煙防止煙中尼古丁等有害物質(zhì)刺激血管收縮，影響靜脈回流。

　　(5)指導(dǎo)正確使用循序減壓彈力襪。避免穿緊身衣褲或吊帶襪以免影響下肢血液循環(huán)。(6)作好出院指導(dǎo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑口服抗凝藥，用藥期間觀察大小便顏色、皮膚黏膜情況，每周復(fù)查一次血常規(guī)和出凝血時(shí)間。出院后3～6月到門診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就診。

　　下肢深靜脈血栓溶栓治療的護(hù)理論文 篇2

　　下肢深靜脈血栓形成（DVT）是產(chǎn)后常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，一般在產(chǎn)婦血液處于高凝狀態(tài)下引起的，靜脈血栓脫落后隨血流到達(dá)產(chǎn)婦肺部，可造成急性肺栓塞，主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛，對(duì)患者生命安全構(gòu)成了巨大威脅。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及高齡產(chǎn)婦增加，該并發(fā)癥發(fā)生率呈不斷上升逐勢(shì)。我院選取收治的28例下肢深靜脈血栓形成患者作為研究對(duì)象，積極給予針對(duì)性治療以及綜合護(hù)理干預(yù)，獲得良好效果，報(bào)告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2013年6月—2014年6月我院收治的產(chǎn)后合并下肢深靜脈血栓形成患者28例，最大年齡41歲，最小年齡24歲，平均年齡（28.7±4.1）歲；平均發(fā)病時(shí)間（11.5±3.1）d；其中自然分娩8例，剖宮產(chǎn)20例。所有患者均有不同程度的左下肢疼痛、腫脹以及行走活動(dòng)受限等，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查以及靜脈造影確診。

　　1.2方法

　　1.2.1治療方法給予所有患者抗凝、溶栓以及藥物治療，急性期患者需要求其臥床休養(yǎng)；將產(chǎn)婦患肢抬高，局部給予50%硫酸鎂持續(xù)濕敷，并定期進(jìn)行更換�？鼓�治療：給予患者低分子肝素鈣5000U，皮下注射，2次/d，連續(xù)治療1周；并給予患者華法令每天2.5~5.0mg，連續(xù)使用1個(gè)月~6個(gè)月，并在治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者凝血時(shí)間，若凝血時(shí)間發(fā)生異常，可根據(jù)醫(yī)囑適量減少用藥或停止用藥。溶栓治療：將尿激酶50萬U加入5%葡萄糖溶液250mL中，靜脈滴注，病情穩(wěn)定后減少用量，連續(xù)治療10d。口服阿司匹林為臨床常用治療藥物。

　　1.2.2護(hù)理方法在治療期間給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、抗凝溶栓護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及健康知識(shí)教育等。

　　2、結(jié)果

　　本組28例產(chǎn)后合并下肢深靜脈血栓形成患者經(jīng)對(duì)癥治療與綜合護(hù)理后，患肢腫脹、疼痛現(xiàn)象消失，均痊愈出院。

　　3、討論

　　產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成一般是在血液高凝狀態(tài)下，靜脈血流速度減慢，激素水平發(fā)生變化，并且受妊娠因素影響出現(xiàn)的`一種產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛，對(duì)患者身體健康影響較大。臨床常用抗凝、溶栓等對(duì)癥治療，并聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)主要包括心理護(hù)理、抗凝溶栓護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及健康知識(shí)教育等。

　　3.1心理護(hù)理

　　產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者在接受抗凝、溶栓治療過程中，需暫停對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，新生兒喂養(yǎng)模式的改變、患肢腫痛以及活動(dòng)受限，再加上恢復(fù)慢、治療時(shí)間長(zhǎng)、治療費(fèi)用高，因此，患者易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，應(yīng)用溝通技巧為其詳細(xì)講解產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的病因、治療方法、注意事項(xiàng)以及預(yù)后效果等，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，給予針對(duì)性心理干預(yù)，緩解患者的焦慮、抑郁，提高治療依從性。可利用放松療法，如播放音樂、視頻等轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，保證治療效果。

　　3.2抗凝、溶栓護(hù)理

　　在給予產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者抗凝、溶栓治療時(shí)，應(yīng)減少具有創(chuàng)傷性的治療與檢查；在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，避免將止血帶捆扎過緊，可選用靜脈留置針，減少靜脈穿刺次數(shù)；拔針時(shí)，應(yīng)對(duì)局部進(jìn)行5min~10min壓迫。定期抽取血樣進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)、血常規(guī)檢查，并詳細(xì)記錄患者凝血酶原時(shí)間，保證血液樣本符合相關(guān)要求；觀察患者有無尿血、便血以及皮下瘀血現(xiàn)象；在對(duì)尿激酶進(jìn)行稀釋時(shí)，避免劇烈搖晃，并在稀釋后立刻使用。

　　3.3病情觀察

　　首先，需要詳細(xì)觀察患者在治療期間是否有出血傾向，關(guān)注患者是否發(fā)生嘔吐、疼痛，若存在異�，F(xiàn)象，需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便給予對(duì)癥處理。其次，要觀察患者肺栓塞癥狀，肺栓塞是產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是因血栓脫落引起的，主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸痛、呼吸困難、血壓下降等，個(gè)別嚴(yán)重患者可出現(xiàn)昏迷、心律失常等，應(yīng)及時(shí)使患者吸入高濃度氧氣，并報(bào)告醫(yī)生給予對(duì)癥治療。

　　3.4飲食護(hù)理與康復(fù)護(hù)理

　　為患者制訂科學(xué)的飲食方案，以低脂、高蛋白、高纖維以及高熱量食物為主，并保證充足的水分?jǐn)z入，降低血液黏稠度，促進(jìn)血液循環(huán)。根據(jù)患者具體病情，引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練；活動(dòng)時(shí)可穿彈力襪，有利于深靜脈回流。血栓再通后需繼續(xù)口服抗凝藥物，避免復(fù)發(fā)，并加強(qiáng)患肢保暖。

　　3.5健康知識(shí)教育

　　根據(jù)患者信息反饋以及知識(shí)要求，為其制訂針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，住院期間積極對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高相關(guān)知識(shí)掌握程度。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向患者講解產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的病因、治療過程以及預(yù)后效果等，幫助患者樹立正確疾病觀；并給予患者科學(xué)的出院指導(dǎo)以及告之注意事項(xiàng)，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查。本組28例產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成患者經(jīng)抗凝、溶栓對(duì)癥治療以及綜合護(hù)理干預(yù)后均痊愈出院。綜上所述，給予產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者針對(duì)性治療，并聯(lián)合心理護(hù)理、抗凝溶栓護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及健康教育等多種干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

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