產(chǎn)后抑郁癥的病因分析及對策
產(chǎn)婦抑郁癥是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀,是產(chǎn)褥期精神綜合癥中最常見的一種類型,一般在產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病,表現(xiàn)為抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁,重者出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂統(tǒng)計資料表明，平均每十位甚至更少的產(chǎn)婦中就會有一位產(chǎn)婦有產(chǎn)后情緒和焦慮障礙。產(chǎn)后抑郁癥是難以預料的，而且常常具有嚴重的破壞性。一、發(fā)生產(chǎn)后抑郁的相關因素
1、生理因素
婦女從懷孕至分娩,體內(nèi)激素水平變化很大。有學者認為產(chǎn)后抑郁的發(fā)生可能與雌激素,孕激素的變化相關,產(chǎn)婦本人的健康狀況對孕期產(chǎn)生抑郁情緒也有很大影響。
2、心理因素
妊娠、分娩伴隨著一系列的軀體和心理變化,雖然大多數(shù)孕產(chǎn)婦適應良好,但也有個別孕產(chǎn)婦出現(xiàn)適應不良。有些產(chǎn)婦對母親角色缺乏認同,初為人母的角色改變,使其面臨自身康復和育嬰兩大問題,對自己的母親角色產(chǎn)生沖突和適應不良,無法克服做母親和工作的壓力,尤其是文化程度高的人由于面臨的社會壓力和精神壓力較大,考慮問題多,情緒較復雜,易發(fā)生抑郁。加之由于受重男輕女封建思想束縛,生女孩的產(chǎn)婦心理壓力、心理負擔更大。
3、家庭和社會因素
對于產(chǎn)婦而言,最強大的社會支持來源于其丈夫。有調(diào)查表明婚姻滿意度低,缺乏家庭的支持和幫助,尤其是缺乏丈夫支持的產(chǎn)婦更易患抑郁癥。由于家庭的因素，以及回歸職場的壓力，越來越多的產(chǎn)婦面臨著產(chǎn)后抑郁癥的威脅。部分產(chǎn)婦由于分娩,可能失去勞動就業(yè)的機會,減少了家庭經(jīng)濟的來源而導致經(jīng)濟上的壓力加重,常常造成產(chǎn)婦的抑郁。
4、產(chǎn)科因素
分娩對女性來說是一種忐忑不安的體驗。雖然產(chǎn)科設備不斷完善,技術不斷提高,但產(chǎn)婦對分娩方式、對分娩疼痛感到恐懼,導致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等一系列機體變化,影響子宮收縮,使產(chǎn)程延長,導致難產(chǎn),進一步加重焦慮、不安情緒,誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)生。
二、心理護理
1、加強圍產(chǎn)期保健和健康教育
日本曾有學者報道,產(chǎn)前健康教育可使產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生率下降。幫助孕婦了解有關妊娠、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育等知識,進行優(yōu)生優(yōu)育的教育以及產(chǎn)后保健、育嬰知識的宣教,指導孕婦合理的營養(yǎng)和活動鍛煉。對有并發(fā)癥的孕婦應積極幫助其調(diào)整心態(tài),使其樹立信心,消除緊張與恐懼心理。 2、分娩全程給予產(chǎn)婦心理和情感上支持
鼓勵并幫助孕婦進食、進水,保持足夠的營養(yǎng)和能量,用親切、友善的語言指導產(chǎn)婦配合醫(yī)護人員順利完成分娩,使她們處于良好的身心適應狀態(tài),減少分娩方式及產(chǎn)時并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來的心理負擔,嚴格掌握剖宮產(chǎn)措施,積極處理孕期異常情況,盡量清除不良的軀體和精神刺激。分娩時可根據(jù)產(chǎn)婦需求安排丈夫在場,以減少產(chǎn)婦的恐懼和不安。護理人員應注意建立良好的護患關系,以親切友善的語言,使產(chǎn)婦感到溫暖和支持。
3、創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境
給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個良好的.休養(yǎng)環(huán)境,可以使產(chǎn)婦心情舒暢。此外,產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛,分娩,體力和精力消耗巨大,產(chǎn)后需要有充分的睡眠和休息,在護理過程中,護士盡量集中進行所有的治療操作,動作輕柔,減少不必要打擾,避免談論刺激產(chǎn)婦情緒的話題。同時,適時進行心理咨詢,指導產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復訓練,增加產(chǎn)婦的自信心和自尊心。
4、幫產(chǎn)婦進入母親角色,做好母乳喂養(yǎng)宣教
向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,及時進行母乳喂養(yǎng)的指導,教會她們護理孩子的一般知識和技能,與她們進行情感交流,主動關心她們,鼓勵她們,并發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵的效應。
5、保證良好的家庭、社會氛圍
丈夫應主動協(xié)調(diào)好夫妻關系,婆媳關系,盡可能多陪伴在產(chǎn)婦身邊。家庭、社會及其他有關人員應除在生活上關心、體貼產(chǎn)婦外,還要耐心傾聽其傾訴,使其從心理上樹立信心,消除苦悶心境,感到自己在社會中、在家庭中及家人心目中的地位。同時,指導產(chǎn)婦注意調(diào)整心態(tài),正確對待和處理產(chǎn)褥期間工作生活的各種變化,及早融入社會生活中。
準確的診斷顯得十分重要，在日常生活中，作為產(chǎn)婦的家庭人員要關心產(chǎn)婦的情緒變化，出現(xiàn)下列癥狀需及時就醫(yī)，如“情緒緊張”、“在掙扎中生活”、“感到悲傷難過”、“陷入昏暗之中”、“生活中布滿陰云”、“筋疲力盡 、“感覺麻木不仁”或“過度敏感”、“食欲不振”、“性欲下降”、“難以入眠”等。 患有產(chǎn)后抑郁癥的婦女常常需要家人和社會的支持，尤其是丈夫的體貼、關心、理解十分重要，要及時開導并排解產(chǎn)婦的憂慮問題，經(jīng)常有戶外活動，多與親人、朋友交談，能很快從抑郁情況中解脫出來。如經(jīng)心理治療無效和癥狀日趨加重需要藥物治療，幫助大腦對其生化結構進行重新調(diào)整�？挂钟羲幬锇l(fā)揮作用一般需要3～4個星期的時間，在這段時間里，非常需要周圍人們的安慰和支持�？傊诋a(chǎn)后一段時間里照顧好自己的大腦對產(chǎn)婦的軀體和情緒健康是非常重要的。此時如果能夠保證良好的睡眠、營養(yǎng)和運動，則可以幫助大腦進行重新調(diào)整，提高大腦處理應激刺激的能力，幫助患者解除抑郁癥、重獲快樂的生活。
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