探討計(jì)劃免疫工作中如何更好地履行宣教與查對(duì)制度
【關(guān)鍵詞】計(jì)劃免疫 宣教講座 查對(duì)制度
計(jì)劃免疫工作是是根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高人群免疫力，達(dá)到控制乃至最終消除一些相應(yīng)傳染病的根本措施。
隨著國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃的實(shí)施，擴(kuò)大免疫規(guī)劃取得了很大的成果。適齡兒童接種疫苗的種類劑次越來(lái)越多。隨著兒童家長(zhǎng)權(quán)利意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，向家長(zhǎng)宣傳預(yù)防接種知識(shí)，讓家長(zhǎng)知道傳染病給社會(huì)、家庭、個(gè)人所帶來(lái)的危害就顯得尤其重要。許多家長(zhǎng)因缺乏預(yù)防接種的知識(shí)，對(duì)門診工作人員在現(xiàn)場(chǎng)告知的知識(shí)未能理解，接種疫苗后未能采取恰當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理，致使很多兒童出現(xiàn)的一般副反應(yīng)進(jìn)行性加重。這樣不僅給兒童帶來(lái)了身心痛苦，耗費(fèi)了家長(zhǎng)的精力與時(shí)間。而且還會(huì)造成家長(zhǎng)對(duì)接種人員產(chǎn)生不信任感，無(wú)形中增加了醫(yī)患矛盾，甚至嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此，加強(qiáng)預(yù)防接種全程的健康宣教，普及家長(zhǎng)預(yù)防保健知識(shí)勢(shì)在必行。
我區(qū)于2010年11月份開(kāi)展了“免疫預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)講座”的課程。俗稱“媽媽班“，是專門針對(duì)剛剛出生一個(gè)月左右的嬰兒媽媽們的一個(gè)培訓(xùn)講座。這批年輕媽媽由于大多數(shù)文化水平較高，理解和接受能力較強(qiáng)，對(duì)她們的培訓(xùn)免疫知識(shí)一般都講得比較深，比較全面。授課形式是以幻燈片為主，授課內(nèi)容有以下幾方面：
1、疫苗的價(jià)值：從為什么要接種疫苗開(kāi)始向家長(zhǎng)宣傳接種疫苗的重要性。介紹基本疫苗所預(yù)防的疾病以及這些疾病給寶寶造成的危害性。疫苗接種的注意事項(xiàng)和禁忌癥，副反應(yīng)的處理等免疫預(yù)防知識(shí)介紹。讓家長(zhǎng)充分意識(shí)到接種疫苗是利國(guó)利民利已的必不可少的預(yù)防舉措。
2、介紹一類疫苗和二類疫苗的相關(guān)知識(shí)：一類疫苗是國(guó)家為了保護(hù)嬰幼兒的生命健康而免費(fèi)提供的疫苗，所有的寶寶都應(yīng)該接種。然而，一類疫苗能預(yù)防的疾病畢竟有限，而威脅寶寶健康的疾病還有很多，由于預(yù)防這些疾病的疫苗不在國(guó)家免費(fèi)接種之列，因此它們被統(tǒng)稱為二類疫苗。例如：肺炎球菌可導(dǎo)致如肺炎、菌血癥、腦膜炎、敗血癥等疾病，嚴(yán)重影響兒童健康和生命；是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首要病因。又比如二類疫苗中脊灰滅疫苗和一類疫苗中脊灰減毒疫苗和相比，安全性更高。完全避免了寶寶出現(xiàn)疫苗相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。
從開(kāi)展培訓(xùn)至今，共有近400名家長(zhǎng)參加了“媽媽班”的講座。
家長(zhǎng)們知道了接種疫苗應(yīng)怎么做而且知道為什么要這么做，以得到更好的接種效果。也使得有條件的家長(zhǎng)在計(jì)劃免疫的基礎(chǔ)上更主動(dòng)地選擇自費(fèi)的二類的疫苗如水痘、肺炎、流感等，在沒(méi)有培訓(xùn)之前，我區(qū)二類疫苗“脊灰滅活疫苗”的首針接種率是10%，全區(qū)四個(gè)培訓(xùn)點(diǎn)的六次培訓(xùn)結(jié)束后，現(xiàn)在的首針接種優(yōu)率在20%—30%之間。肺炎疫苗的接種率也迅速提高。這不但讓家長(zhǎng)了解到預(yù)防重要性和對(duì)寶寶更好的保護(hù)，同時(shí)又使計(jì)免科室增加了經(jīng)濟(jì)收入，達(dá)到了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏的良好局面。對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有規(guī)劃的健康宣教固然重要，然而由于接種人員的自身責(zé)任心問(wèn)題有時(shí)也會(huì)給接種兒童帶來(lái)不必要的痛苦甚至出現(xiàn)差錯(cuò)事故而造成醫(yī)患雙方難以調(diào)和的矛盾。因此加強(qiáng)接種人員安全接種意識(shí)，履行正確的告知和查對(duì)制度，減少不必要的醫(yī)療糾紛也是迫在眉睫的問(wèn)題。
1、提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化安全接種意識(shí)，對(duì)計(jì)劃免疫工作人員要進(jìn)行上崗前培訓(xùn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定和技術(shù)性操作標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握各種疫苗的免疫程序、使用指導(dǎo)原則和接種方案。對(duì)接種人員進(jìn)行專業(yè)的預(yù)防接種培訓(xùn)。盡量做到“一苗一課”，實(shí)行執(zhí)證上崗制度。只有有了過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)、足夠的法律意識(shí)，才能自覺(jué)地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及免疫規(guī)范，也才能做到自我保護(hù)，避免和減少由于接種不當(dāng)引起的預(yù)防接種不良反應(yīng)。
2、以仔細(xì)全面的工作態(tài)度和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)規(guī)范認(rèn)真做好兒童預(yù)防接種工作，接待接種兒童時(shí)首先要做好電腦掃描登記工作和預(yù)防接種記錄。登記前仔細(xì)詢問(wèn)兒童家長(zhǎng)，兒童有無(wú)過(guò)敏史、禁忌癥等，嚴(yán)格核對(duì)好兒童的姓名、性別、出生日期、月齡、住址、劑量、針次、接種日期、生物制品的名稱、是初種還是復(fù)種以及上一針接種相隔時(shí)間等有關(guān)內(nèi)容。同時(shí)告知家長(zhǎng)所接種疫苗種類、預(yù)防疾病以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。填寫(xiě)接種單時(shí)要清晰、準(zhǔn)確。有過(guò)敏史或不能接種的要注明原因，并請(qǐng)家長(zhǎng)在知情同意書(shū)上簽字。這樣不僅能讓受種方參與、選擇、行使預(yù)防接種權(quán)利，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的自身權(quán)利也能夠得到保護(hù)。
3、接種現(xiàn)場(chǎng)接種室應(yīng)保持清潔、明亮、空氣流暢，每天對(duì)接種室進(jìn)行紫外線消毒。在接種操作中，我們要嚴(yán)格遵照三查七對(duì)的操作規(guī)程，注射部位嚴(yán)格消毒，不能在有炎癥、化膿、硬結(jié)或患有皮膚病處進(jìn)行注射。在接種前再次詢問(wèn)兒童姓名，月齡。并告之接種疫苗的名稱和可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)及接種后注意事項(xiàng)。注射時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則進(jìn)行安全操作。做到一人一針一管接種，同時(shí)要備好1：1000腎上腺素、等以備急需之用。從各個(gè)流程杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
通過(guò)與家長(zhǎng)形式各樣的溝通，定期性的宣教措施來(lái)滿足家長(zhǎng)對(duì)疫苗防病的求知欲，增強(qiáng)了家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種重視度和信任度。使家長(zhǎng)積極、主動(dòng)、及時(shí)帶寶寶接種疫苗。同時(shí)也改變不良的工作習(xí)慣，提高了接種人員自身素質(zhì)。全程科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟閷?duì)制度對(duì)接種工作的順利展開(kāi)是至關(guān)重要的，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要保障和基礎(chǔ)。達(dá)到了我們?yōu)榍Ъ胰f(wàn)戶兒童防病保健的工作宗旨。
參考文獻(xiàn)
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