近視患者的視知覺檢查特征研究

【摘要】目的 通過與正常人相比較，探討近視患者在視覺噪聲、位置噪聲和輪廓辨別三種視知覺功能上的特征。方法  隨機(jī)選擇近視患者16例(32眼)作為觀察組，視力正常組(裸眼視力≥1.0)18例(36眼)作為對照組，應(yīng)用國家醫(yī)療保健器具工程研究中心研發(fā)的視覺噪聲視力表、位置噪聲、輪廓辨別檢測程序進(jìn)行檢查并對結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果  近視患者和正常者視覺噪聲分別為（1.09±0.296），（1.25±0.604）行，兩組結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.378，P=0.174>0.05）。兩組位置噪聲比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.215，P=0.830>0.05)，但兩組輪廓辨別比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.022，P=0.043<0.05)。結(jié)論  正常者與近視患者的視覺噪聲和位置噪聲功能無顯著性差異，但輪廓辨別有顯著性差異。
【關(guān)鍵詞】正常成年人  近視  視覺噪聲  位置噪聲  輪廓辨別
        1  資料與方法
        1.1一般資料 
        隨機(jī)選取2011年5月至6月在廣西視光中心復(fù)查的近視患者16例，其中男5例，女11例，年齡25.3歲，近視度數(shù)為（-1.00～-7.25D球鏡）；另外選取18例（36眼）視力正常志愿者，其中男5例，女13例，年齡27.56歲。
        1.2檢測方法
        1.2.1將16例近視患者（觀察組）和18例正常視力組（對照組）分別進(jìn)行視功能軟件檢測，近視患者必須在佩戴矯正鏡片雙眼視力為1.0的基礎(chǔ)上進(jìn)行檢測，檢測所有受試者的視覺噪聲（檢測距離為1.5m）、位置噪聲（0.5m）、輪廓辨別（0.5m）共三項(xiàng)指標(biāo)（見圖1-3）。本研究使用的視知覺學(xué)習(xí)程序由國家醫(yī)療保健器具工程技術(shù)研究中心研發(fā)。檢測工具及方法視功能檢測軟件由中山大學(xué)國家醫(yī)療保健器具工程技術(shù)研究中心研發(fā)。檢測者均接受過良好的技能培訓(xùn)，能順利完成對受試者的各項(xiàng)程序測試。本研究對所有受試者均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表的視力檢查和客觀驗(yàn)光，屈光不正均在戴鏡矯正的前提下進(jìn)行視覺功能檢測，排除屈光不正因素對檢測結(jié)果的影響，測試過程中醫(yī)務(wù)人員全程輔導(dǎo)以最大限度減少系統(tǒng)誤差。
        1.2.2視覺噪聲檢測方法  單眼分別檢查，檢查時(shí)對另一只眼進(jìn)行遮蓋，檢查距離為1.5m，任務(wù)是先看沒有噪聲的“E”視標(biāo)，然后再看有噪聲的“E”視標(biāo)，以進(jìn)行對比。診斷：該項(xiàng)檢查能診斷被檢查者視覺信息加工效率的能力。正常值為有無噪聲視銳度相差0或1行，超出此范圍認(rèn)為被檢查者視覺信息加工效率低下，如圖1。
        1.2.3位置噪聲檢測方法  受試者的檢測包括7個噪聲級別（不包括零級）。3對線段的垂直間隔是160＇。其中有1組線段的左右兩側(cè)線段在垂直方向上存在偏移（左、右兩段的平均位置未對齊）。在每一次檢測中，未對齊線段在屏幕中的位置是隨機(jī)、靜止顯示的，受試者做出選擇后才進(jìn)入下一次顯示。位置辨別所使用的程序和操作方法：每個噪聲水平設(shè)置4次測試，選對3次以上者，系統(tǒng)通過減少便移幅度進(jìn)入噪聲水平更高一級進(jìn)行測試；只選對2次時(shí)，偏移幅度保持不變；若只選對1次或者0次，系統(tǒng)通過增大偏移幅度來降低位置噪聲水平1級重新測試。位置辨別閾值的評估則是在同一噪聲水平上作出2次錯誤判斷時(shí)得到（較當(dāng)前測試噪聲水平低1級），如圖2。
        1.2.4輪廓辨別測試方法  在電腦顯示屏上，由12個Gabor斑組成的一個環(huán)狀輪廓，鑲嵌在由方向和位置都隨機(jī)分布的Gabor斑背景上，被測者需指出該環(huán)狀輪廓的位置，如圖3。
        
        圖1                 圖2                  圖3
        圖1 視覺噪聲檢測  被測者需辨認(rèn)出噪聲背景下E 字視標(biāo)的方向。圖2 位置噪聲檢測 由gabor斑組成的3條線中，被測者需指出哪一條左段跟右段不平齊。圖3 輪廓辨別檢測 噪聲背景下，被測者需指出由gabor斑組成的輪廓(箭頭所指的圓圈)。
        1.3統(tǒng)計(jì)方法  采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組視覺噪聲的比較采用成組t檢驗(yàn)，兩組位置辨別和輪廓察覺的比較采用Mann-Whitney Test。P<0.05即為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。      2  結(jié)果
        2.1視覺噪聲的比較  兩組視覺噪聲檢測結(jié)果見表1，經(jīng)成組t檢驗(yàn)表明觀察組的噪聲差值(1.09±0.296)與對照組的(1.25±0.604)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.378，P=0.174>0.05)。
        表1  兩組視覺噪聲的比較
        組   別                              視覺噪聲
                                 無噪聲         有噪聲                 噪聲差值
        觀察組         9.81±0.40         8.72±0.46         1.09±0.30
        對照組         9.89±0.32         8.64±0.64         1.25±0.60
        t                         0.880                 -0.597                         1.378
        P                         0.382                 0.552                         0.174>0.05
        2.2位置辨別的比較  兩組位置辨別檢測結(jié)果見表2，經(jīng)Mann-Whitney Test檢驗(yàn)表明兩組位置辨別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.215，P=0.830>0.05)。
        表2  兩組位置辨別的比較
        組   別                        位置辨別                       合計(jì)
         1級 2級 3級 4級 5級 6級
        觀察組 1(3.1) 4(12.5) 8(25.0) 9(28.1) 6(18.8) 4(12.5) 32
        對照組 0 4(11.1) 13(36.1) 8(22.2) 8(22.2) 3(8.4) 36
        合  計(jì) 1(1.4) 8(11.8) 21(30.9) 17(25.0) 14(20.6) 7(10.3) 68
         2.3輪廓察覺比較 
        兩組輪廓察覺檢測結(jié)果見表3，經(jīng)Mann-Whitney Test檢驗(yàn)表明兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.022，P=0.043<0.05)。
        表 3 兩組輪廓察覺功能的比較
        組   別                   輪廓察覺                                                                                     總計(jì)
                                 1級         2級                 3級                 4級                 5級
        觀察組         1(3.1)         2(6.3)         8(25.0)         12(37.5)         9(28.1)                 32
        對照組         1(2.7)         6(16.7)         14(38.9)         10(27.8)         5(13.9)         36
        合   計(jì)         2(3.0)         8(11.8)         22(32.3)         22(32.3)         14(20.6)         68
        3  討論       
        近視眼是目前全球發(fā)生率最高的屈光不正，美國25％以上的成年人患有近視眼，在亞洲部分國家和地區(qū)特定人群近視眼發(fā)生率高達(dá)70％，發(fā)生率高，已經(jīng)成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題[1]。那么近視是否對視功能產(chǎn)生影響呢？
        近十余年來由于視覺科學(xué)理論和眼科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，對人眼視功能的檢測和評價(jià)方法也有了新的跨越。例如對比敏感度儀、波前像差儀等的運(yùn)用已成為眼科臨床視功能檢測和評價(jià)較公認(rèn)的方法，但由于設(shè)備成本和專業(yè)人員匱乏等因素的制約，在國內(nèi)基層單位尚未普及。而根據(jù)視覺神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究成果開發(fā)出的視功能檢測軟件，針對不同受試者選擇性采用檢測項(xiàng)目，為滿足對受試者的視功能評估要求提供了新的選擇。
        近視視覺經(jīng)歷與正常人的視覺功能有什么區(qū)別？特別是對視覺噪聲、位置噪聲和輪廓整合能力產(chǎn)生影響是否一樣？目前尚未見報(bào)道。本研究發(fā)現(xiàn)正常者與近視患者的視覺噪聲，位置噪聲基本一致，但是輪廓辨別有明顯的變化這與黃榮海[2]報(bào)道的一致。但是跟黃榮海報(bào)道的近視輪廓辨別低與正常者剛好相反，本研究發(fā)現(xiàn)輪廓辨別比正常的還高一些，這也就說明了只要遠(yuǎn)視力戴鏡矯正良好，其他視覺功能正常，近視者就是一個“健康的人”[3]。因此近視患者的視覺功能跟正常人的視覺功能差別不大，這也說明任何屈光矯正方法在提高視力的同時(shí)，均會引起整個眼球光學(xué)系統(tǒng)像差的改變，從而對視覺質(zhì)量產(chǎn)生不同的影響[4]至于得出的結(jié)果輪廓辨別比正常的高一些，也可能與本研究樣本不夠大或選擇部分特殊群體有關(guān)，因此還需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行觀察。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 瞿佳.堅(jiān)持防治近視眼研究的正確方向[J].中華眼科雜志，2003，39(6):321-324.
[2] 黃榮海，劉偉民.近視視覺經(jīng)歷對視功能影響的研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)同，2009，31(1):16-17.
[3] 汪芳潤.近視眼研究的現(xiàn)狀與存在問題[J].中華眼科雜志，2003，39(6):381-384.
[4] 王海榮，保金華，毛欣杰，等.近視眼患者在不同矯正方式下的對比度視力[J].眼視光學(xué)雜志，2008，10(3): 204-211.

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