護士工作疲潰感與心理健康的相關(guān)性研究

                                      作者：王奕敏 唐雪苗 韓遠(yuǎn)霞 李金波 

【摘要】目的 了解護士工作疲潰感狀況，探討其對護士心理健康狀況的影響。方法　通過方便抽樣，采用工作疲潰感量表和癥狀自評量表（SCL-90）對200名護士進行調(diào)查。結(jié)果 護士工作疲潰感的三個維度——工作疲憊感、工作冷漠感和個人成就感均為高度；護士心理健康水平低于常模。結(jié)論　護士工作疲潰感與心理健康具有一定的相關(guān)性。護理管理者采取有效措施緩解護士工作疲潰感，以提高護士的心理健康水平。
【關(guān)鍵詞】護士　工作疲潰感　身心健康
         工作疲潰感是個體對有關(guān)情緒和人際關(guān)系方面的慢性工作壓力源的一種反應(yīng)，主要表現(xiàn)為情緒低落，對服務(wù)對象漠不關(guān)心，工作效率低，對工作缺乏成就感等。
         護士是職業(yè)疲潰的高發(fā)群體。如果不能很好地應(yīng)對壓力和有效地自我調(diào)節(jié)，就很容易產(chǎn)生工作疲潰感。它會對護士群體的生理和心理產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性影響。疲潰感還影響個體的工作，甚至可能激化個體的各種危機[1]。因此，理解和研究工作疲潰感及其與心理健康的相關(guān)性，有助于制定預(yù)防和降低工作疲潰感的策略，可為我國護士工作疲潰感的進一步研究和發(fā)展提供信息與方向。
         1　臨床資料與方法
         1.1研究對象：2010年6月至2011年6月中山大學(xué)腫瘤防治中心在職護士。（樣本量200例）；抽樣方法：非隨機方便抽樣；樣本的納入條件：大專及以上文化程度；無合并其他嚴(yán)重軀體或心理疾��；同意參加本研究。
         1.2收集資料工具  測量工具由基本情況表、Maslach工作疲潰感量表（MBI）和90項癥狀自評量表（SCL-90）三者組成。
         1.2.1基本情況表   包括護士所在科室、性別、學(xué)歷、年齡、護齡和職稱。
         1.2.2工作疲潰感量表  由22個條目組成，包括三個部分，即情緒疲憊感（EE）、工作冷漠感（DP）和個人成就感（PA）。（EE）、（DP）為正向計分，即得分越高，工作疲潰感越嚴(yán)重。（PA）為反向計分，即得分越低，工作疲潰感越嚴(yán)重[2]。
MBI量表為7級評分法，所有條目均采用0～6分評分，受試者依據(jù)自己的感受對量表中的相關(guān)表述進行選擇，用0～6分表示其感受出現(xiàn)的頻率，通過累加來計算每一方面的得分。
         1.2.3癥狀自評量表（SCL-90）  廣泛應(yīng)用于精神科臨床、心理咨詢和各類職業(yè)群體心理健康狀況的評定[3]，量表共90個條目，每個條目均采用1～5級評分法，分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平越低。其分析統(tǒng)計指標(biāo)有總分、總均分、陽性項目數(shù)、陰性項目數(shù)、陽性癥狀均分以及各因子分。
         1.2.4工具的信度、效度  MBI和SCL-90均為成熟量表，其信度和效度均頗高。MBI同質(zhì)信度為α=0.6367[4]。SCL-90各癥狀效度系數(shù)為0.77～0.99 [4]。
         1.3資料統(tǒng)計分析方法 結(jié)果輸入SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗和Pearson相關(guān)分析。
         2　結(jié)果
         2.1護士工作疲潰感與常模比較（見表1）
         護士工作疲潰感的三個維度水平均為高度，與常模比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）。
         2.2護士SCL-90因子分與常模比較（見表2）
         護士SCL-90因子分除人際關(guān)系外，其他因子分明顯高于常模（P＜0.05或＜0.01）。
         2.3護士工作疲潰感與心理健康的相關(guān)性（見表3）
         SCL-90總分、陽性項目數(shù)及因子與其情緒疲憊感及工作冷漠感均呈正相關(guān)關(guān)系，與個人工作成就感呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
         表1   護士工作疲潰感與常模比較（x±s） 
           
          
         注：* P＜0.05； ** P＜0.01        3　討論
         3.1護士工作疲潰感    
         本研究發(fā)現(xiàn)，護士工作疲潰感的三個維度均為高度。造成護士工作疲潰感的因素主要有以下幾方面： ①持續(xù)的工作壓力因素是導(dǎo)致工作疲潰感的主要原因。工作壓力源與工作疲潰感之間有顯著性相關(guān)性。②社會及家庭因素；護理職業(yè)社會地位較低，有的家庭成員對護士職業(yè)的不理解，護士難以平衡自己在工作與家庭間的角色，也會增加工作疲潰感。③人際關(guān)系因素；護士在工作中建立護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系、護護關(guān)系以及與工作有關(guān)的各種關(guān)系等，這些均會引起工作疲潰。
         3.2護士心理健康與工作疲潰感的相關(guān)性    　
         本研究結(jié)果顯示，SCL-90總分、陽性項目數(shù)及因子與工作疲潰感的三個維度具有一定的相關(guān)性。由于護士職業(yè)的特殊性，如不能很好應(yīng)對這些壓力，將會導(dǎo)致工作疲潰感的產(chǎn)生，情緒疲憊感升高，工作態(tài)度冷漠，工作滿意度下降，產(chǎn)生工作無成就感，影響護士的心理健康。
         3.3減少護士工作疲潰感的措施
         包括：①減輕工作壓力。護理管理者要進行人員優(yōu)勢組合，合理分工，改善工作環(huán)境和待遇，盡量減輕護士的工作壓力，避免工作疲潰感的產(chǎn)生。②增強家庭支持和提高社會地位。護理管理者應(yīng)制訂家庭支持政策，如靈活的工作時間、護士援助和輔導(dǎo)計劃，使護士的工作得到家庭的理解和關(guān)心。③提高護士的心理素質(zhì)。要加強護士心理素質(zhì)的培養(yǎng)，提高其對壓力的應(yīng)對能力，降低其工作疲潰程度，保護其心理健康。定期對護士進行人際關(guān)系、社會技能、自信訓(xùn)練、時間管理等培訓(xùn)。
         4　結(jié)論 
         護理管理者應(yīng)針對引起護士工作疲潰感的不同原因，尋求緩解護士工作疲潰感的有效措施，以提高護士的心理健康水平。
         4.1護士的工作疲潰感和心理健康須引起關(guān)注
         本研究顯示，護士工作疲潰感的三個維度水平均為高度，心理健康水平低于一般人，提示須引起關(guān)注。
         4.2對策
         4.2.1減輕工作壓力　護理管理者要進行人員優(yōu)勢組合，進行科學(xué)合理的分工，改善工作環(huán)境，引導(dǎo)營造和諧的工作氛圍，增加護士編制，適當(dāng)增加護士待遇，努力多創(chuàng)造晉升和深造的機會，盡量減輕護士的工作壓力。護理管理者也應(yīng)確認(rèn)護理性與非護理性工作內(nèi)容，進行人員的合理配置，減輕護士非護理性工作，避免因工作量過大導(dǎo)致工作疲潰感的產(chǎn)生。
         4.2.2增強家庭支持和提高社會地位　護理管理者應(yīng)制訂家庭支持政策，增強護士的家庭支持，如靈活的工作時間、護士援助和輔導(dǎo)計劃，當(dāng)護士因家庭的原因需要請假時護理管理者要表示理解和關(guān)心。還要努力加大對護士的正面宣傳與培養(yǎng)，積極提升護士的社會地位。
         4.2.3提高護士的心理素質(zhì)　要加強護士心理素質(zhì)的培養(yǎng)，如接受社會心理干預(yù)技能培訓(xùn)，提高其對壓力的積極應(yīng)對能力，降低其工作疲潰程度，保護其心理健康。指導(dǎo)其進行放松訓(xùn)練，定期對護士進行人際關(guān)系、社會技能、自信訓(xùn)練、時間管理等培訓(xùn)。指導(dǎo)護士從照顧別人的思維中暫時解脫，保持適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\動，把工作和生活分開，降低對別人和對自己的要求，學(xué)會欣賞自己的和同事的工作技巧等，使護士釋放內(nèi)心的壓力，合理地宣泄消極情緒，保持積極、穩(wěn)定的良好情緒。
參 考 文 獻
[1]Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annual: Review of Psychology,2001:397-422.
[2]Cronin-Stubbs D, Rooks CA. The stress, social support, and burnout of critical care nurses: the result of research. Heart & Lung, 1985,14(1): 31.
[3]鄭志惠,謝文,徐朝艷.工作疲潰感與心理健康的相關(guān)性研究[J].中國實用護理雜志,2006,22(3):55-56.
[4]中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001（10）.行為醫(yī)學(xué)量表手冊

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