中藥足浴輔助治療小兒過敏性紫癜的護(hù)理

   【摘要】 目的:通過觀察中藥足浴應(yīng)用于小兒過敏性紫癜治療的臨床療效，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 方法:對(duì)我科2009年1月至2010年12月全年收治的340例過敏性紫癜患兒的病例進(jìn)行回顧和分析，對(duì)常規(guī)治療和加用中藥足浴治療的兩組病例進(jìn)行對(duì)照分析  結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組療效明顯提高，平均住院日縮短 結(jié)論 中藥足浴輔助治療小兒過敏性紫癜簡(jiǎn)便易行，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。?
    【關(guān)鍵詞】 中藥足浴;小兒;過敏性紫癜;護(hù)理
    中藥足浴是用中藥煎煮取汁泡腳的一種保健治療方法，是我國(guó)傳統(tǒng)外治法的一種，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，療效確切，具有防病治病、延年益壽之功效，近年來隨著人們綠色保健意識(shí)的增強(qiáng)，在臨床上得以廣泛應(yīng)用??[1~2]?.我科2009年1月至2010年12月，應(yīng)用中藥足浴輔助治療過敏性紫癜患兒170例，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：?
    1 資料與方法
    1.1 一般資料:2009年1月至2010年12月我科共收治340例過敏性紫癜患兒，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第七版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》??[3]?，均有皮膚型。按住院先后隨機(jī)分為兩組，各170例，實(shí)驗(yàn)組中男92例，女78例，平均年齡7.9±4.1歲；對(duì)照組中男89例，女81例 ，平均年齡8.1±3.6 歲；兩組在年齡、性別、病情、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ?0.05）。?
    1.2 治療方法。?
    1.2.1 對(duì)照組僅予常規(guī)治療：Vitc，西咪替丁，鈣劑應(yīng)用，舒血寧，合并感染時(shí)加用抗感染藥物 。?
    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)治療外，加用中藥足浴。方劑組成：公英、紫草、白茅根、地膚子、苦參、蛇床子、黃柏、金銀花、生苡仁、赤芍、白蘚皮。功效：清熱疏風(fēng)、燥濕止癢、活血化瘀。足浴方法：將上述中藥用水煎煮2次，共取藥汁4000ml，待藥液冷卻至38~42℃時(shí)，倒入朗欣特ZY-818型足浴按摩器中，然后將雙足放入藥液中，接通電源，可選擇震動(dòng)按摩或沖浪按摩，機(jī)器便可自動(dòng)按摩足部，每次30分鐘，每日2次，5日為一療程。?
    1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治愈：5天后紫癜全部消退；有效：5天后紫癜大部分或部分消退；無效：前后無改變或紫癜又反復(fù)。5天為一療程，10天后判斷療效。?
    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)結(jié)果以X〖TX-〗±s表示，以p<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。?
    2 結(jié)果
    表1 兩組療效比較 例 （%）

    注：??▲與對(duì)照組相比P<0.05 ??★與對(duì)照組相比P<0.01?

    3 護(hù)理?
    3.1 中藥足浴的護(hù)理要點(diǎn):①溝通：向家長(zhǎng)和患兒詳細(xì)介紹足浴的作用、方法、注意事項(xiàng)，取得配合。②環(huán)境：安靜、舒適，室溫適中，最好配以柔和的燈光和音樂，讓患兒精神放松。③時(shí)間：一日兩次，一般一次在晨起洗漱完畢，排盡大小便后，或早餐30分鐘后；一次在晚餐30分鐘后或臨睡前。④藥液的溫度：保持溫?zé)�，以舒適為宜，先將藥液加熱至38~42℃，再放雙足。?
    3.2 中藥足浴的注意事項(xiàng):①局部皮疹有破潰或感染者禁做足浴。②飯后不宜立即進(jìn)行足浴，以免影響消化。③切忌患兒?jiǎn)为?dú)足浴，要在家長(zhǎng)或護(hù)理人員的看護(hù)下進(jìn)行。④要先倒入藥液，再插電源，以防引起產(chǎn)品損壞或火災(zāi)。⑤足浴按摩器要一人一用一消毒。?
    3.3 休息與活動(dòng)：急性期臥床休息，待皮疹消退，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)活動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)。?
    3.4 觀察病情：每天注意觀察患兒一般情況，每次足浴前要觀察皮疹的形態(tài)、大小、分布、顏色等，還要注意患兒有無腹部不適、嘔吐、血便、關(guān)節(jié)腫痛、尿液的變化等，以便及時(shí)提供動(dòng)態(tài)病情變化信息。?
    3.5 飲食護(hù)理：一般患兒急性期禁食魚、蝦、蛋、奶、肉，待皮疹完全消退后，無其它不適的情況下，根據(jù)其食物不耐受的檢查結(jié)果，植物類的食物每天可加一種，無不適再逐加；紫癜消失1月后，才可恢復(fù)動(dòng)物蛋白飲食，恢復(fù)的原則是每3天加一種，這樣既保證了安全，也有利于發(fā)現(xiàn)過敏源為何種動(dòng)物蛋白。?
    3.6 防治感染：由于患兒自身免疫功能下降，飲食受限制，加之激素的應(yīng)用，容易引起各種感染，因此應(yīng)積極預(yù)防感染，積極治療感染病灶。?
    4 討論
    過敏性紫癜是以廣泛的毛細(xì)血管和小動(dòng)脈的變態(tài)反應(yīng)性炎癥為主要病理改變的免疫反應(yīng)性疾病，臨床以皮膚型多見，皮膚型中又以兩下肢紫癜為主，有的僅見于雙足及雙小腿[4~5]。早在兩千年前就有《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：陰脈集于足下，而聚于足心，謂經(jīng)脈之行；三經(jīng)皆起于足。既足部是三陰經(jīng)的起點(diǎn)，三陽經(jīng)的終點(diǎn)。足掌有300多處穴位、67個(gè)反射區(qū)，是人體的一個(gè)縮影。通過足浴和足部按摩刺激，促使全身血液循環(huán)改善，調(diào)節(jié)各臟腑器官的功能，改善內(nèi)臟產(chǎn)生的病理變化，提高機(jī)體自我防御及免疫力[6]。通過中藥足浴和穴位按摩，藥物可經(jīng)皮膚表層、穴位的吸收、滲透，進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，直接作用于病變的各個(gè)部位，并能通過汗孔的排泄將體內(nèi)毒素排出，從而起到清熱疏風(fēng)、燥濕止癢、活血化瘀、平衡陰陽、多靶位給藥的作用。經(jīng)臨床觀察，療效顯著，大大縮短了紫癜消退時(shí)間，縮短了平均住院日，從而也減輕了患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且此法簡(jiǎn)便易行，無痛苦，易被患兒接受，是治療過敏性紫癜的一個(gè)新途徑，值得推廣應(yīng)用。當(dāng)然影響紫癜消退和復(fù)發(fā)的因素有多種，飲食、活動(dòng)、感染、環(huán)境、病情、個(gè)體差異等均是影響紫癜消退的因素，我們除做好中藥足浴的各項(xiàng)護(hù)理外，還要做好觀察病情、加強(qiáng)飲食管理、防治感染等過敏性紫癜患兒的一般護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1] [6]林毓霞.中藥足浴的方法及護(hù)理要點(diǎn).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合，2002；11（22）：2295?
[2] 王丹 中藥足浴臨床應(yīng)用小結(jié). 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009；25（1）：118?
[3] 胡亞美 江載芳�！吨T福棠實(shí)用兒科學(xué)》上卷第七版。北京：人民衛(wèi)生出版社。2008，688~690?
[4] 盧君，黃王濱 兒童過敏性紫癜118例臨床分析，中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008；6（10）：1246~4~1247?
[5] 姜興艷。治療兒童過敏性紫癜的臨床探索。中外醫(yī)療，2009；28（8）：37~38

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