碘仿明膠海綿預(yù)防拔牙術(shù)后出血及感染的效果觀察

【摘要】目的 觀察碘仿制成的明膠海綿, 預(yù)防拔牙術(shù)后出血及感染的的臨床效果。方法 將356例需要拔除牙的患者,隨機(jī)分成A實(shí)驗(yàn)組178例和B對(duì)照組178例。A組拔牙創(chuàng)內(nèi)置入碘仿明膠海綿, B組拔牙創(chuàng)內(nèi)不放任何藥物。觀察兩組在拔牙40min后拔牙創(chuàng)出血情況，及患者術(shù)后反饋情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 A、實(shí)驗(yàn)組與B對(duì)照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在預(yù)防拔牙術(shù)后出血及感染的發(fā)生上有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 碘仿制成的明膠海綿能有效的拔牙術(shù)后出血及感染的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】碘仿　出血  明膠海綿  感染
        拔牙后出血及感染是拔牙術(shù)后最常見的并發(fā)癥。其病因有多種學(xué)說，針對(duì)各種學(xué)說采用的預(yù)防方法也是多種多樣，得出的結(jié)果也不一致.隨著研究的深人，很多學(xué)者認(rèn)為與創(chuàng)傷程度大小及細(xì)菌感染有關(guān)，尤其是厭氧菌的感染關(guān)系密切.筆者自2006年以來用碘仿明膠海綿置入拔牙術(shù)后牙槽窩內(nèi)的方法預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生,共觀察356例,取得滿意效果�，F(xiàn)報(bào)告如下。
        1  病例組對(duì)象
        從口腔外科門診中隨機(jī)任選身體健康的要求拔除恒牙的患者356例,男200例,女156例,年齡16～70歲。所有拔牙者避免炎癥期及月經(jīng)期拔牙,有感染者需控制炎癥。
        2  材料和方法
        2.1材料: 碘仿　甘油液  醫(yī)用明膠海綿。
        2.2方法：無菌下將每塊明膠海綿剪成0.8×0.5大小相同的小塊，共10塊海綿130小塊，然后用2小包碘仿粉，與明膠海綿一起放人棕色玻璃瓶?jī)?nèi)，并2-3滴甘油液充分?jǐn)嚢�，使碘仿粉滲人明膠海綿微孔內(nèi).避光保存?zhèn)溆谩?
        每個(gè)病例按就診次序隨機(jī)分成A實(shí)驗(yàn)組和B對(duì)照組兩組,各178例。由3名口腔外科醫(yī)師按常規(guī)拔除患牙,其中實(shí)驗(yàn)組在拔牙窩內(nèi)置入碘仿制成的明膠海綿,一般情況在1至2塊，注意無需太多以保持創(chuàng)口有充足的血供；對(duì)于創(chuàng)面過大者，適時(shí)可給予縫合，以利于拔牙創(chuàng)面的生長。對(duì)照組未放任何藥物。術(shù)后觀察兩組在拔牙40min后拔牙創(chuàng)出血情況，其中實(shí)驗(yàn)組有8例出現(xiàn)唾液中血絲過重，對(duì)照組有26例出現(xiàn)純紅色唾液吐出；后都進(jìn)行的相應(yīng)的急診處理；除對(duì)患者常規(guī)拔牙醫(yī)囑外,并囑患者術(shù)后7 d或一旦發(fā)生術(shù)后疼痛及其他相關(guān)情況后立即復(fù)診。      3  結(jié)果
        關(guān)于拔牙術(shù)后出血及感染預(yù)防,兩種不同預(yù)防用藥組及對(duì)照組的出血及感染率比較見表1。表中顯示A組感染率明顯下降,與B組比有顯著性差異(P<0.05)。
         表1　預(yù)防用藥組與對(duì)照組干槽率比較 
         
         4  討論
        由于拔牙術(shù)中不同程度的發(fā)生軟組織及骨組織的損傷，出現(xiàn)拔牙后出血、疼痛及感染等相應(yīng)并發(fā)癥，如牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織，牙槽內(nèi)小血管破裂，牙槽突骨折，血凝塊因保護(hù)不佳而脫落，拔牙創(chuàng)面過大等均為常見的引起拔牙后出血或感染的局部因素。嚴(yán)重者還可并發(fā)干槽癥。碘仿具有較強(qiáng)的防腐消毒作用，而明膠海綿主要用于創(chuàng)傷性出血的創(chuàng)面止血，既作為它的載體又能被血塊吸附,占據(jù)血塊中心數(shù)日之久(以后被吸收)[2],兩者結(jié)合既縮小了牙槽窩又防止了血塊感染脫落,并不影響創(chuàng)口的愈合。兩者合用具有很好的預(yù)防拔牙術(shù)后出血及感染的臨床療效。
        本法操作簡(jiǎn)單,取材方便,并且藥物在局部的濃度高,又避免了全身用藥引起的各種不良反應(yīng),故更容易讓患者接受。因此我們認(rèn)為碘仿海綿置入拔牙窩內(nèi)是一種簡(jiǎn)單、安全、有效的預(yù)防拔牙術(shù)后出血及感染的方法。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]邱蔚六，張震康主編.口腔頜面外科學(xué) 第五版 北京：人民衛(wèi)生出版社 2005：87-89.
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[3]丁加根，肖萍*陸正安.碘伏預(yù)防下領(lǐng)阻生齒拔除后干槽癥的臨床試驗(yàn)  實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志1994；10：10.
[4]李向東，盧忠林，林少萍，周筱怡.碘仿加替硝唑明膠海綿預(yù)防下頜阻生牙拔除術(shù)后并發(fā)癥效果的隨機(jī)對(duì)照研究 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007(2): 153-155.
[5]Daniel JL，er al. The mierobiologie flora of orofacial abscesses. J Oral Maxillofae Surg l983:41:711.

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