護(hù)理論文答辯自述
導(dǎo)語：在答辯會上，考官要極力找出來在論文中所表現(xiàn)的水平是真是假。而學(xué)生不僅要證明自己的論點是對的，而且還要證明老師是錯的。下面是小編整理的護(hù)理論文答辯自述，歡迎參考！
護(hù)理論文答辯自述
各位老師好！我叫xxx，學(xué)號：xxx，我的論文題目是《腹部手術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛護(hù)理管理方案的行動研究》。在這里，請允許我向xxx老師的悉心指導(dǎo)表示深深的謝意，向各位老師不辭勞苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝，并對四年來我有機會聆聽教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將這篇論文的寫作研究意義、結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容、本文創(chuàng)新與存在的不足向各位老師作簡要的陳述，懇請各位老師批評指導(dǎo)。
首先，我想談?wù)勥@個畢業(yè)論文設(shè)計的目的及意義。
隨著現(xiàn)代護(hù)理觀的更新，急性疼痛己經(jīng)引起國內(nèi)外護(hù)理人員的高度重視，術(shù)后鎮(zhèn)痛己經(jīng)成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。美國、德國、英國等發(fā)達(dá)國家，都相繼成立了APS由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、專門訓(xùn)練的護(hù)士及藥劑師等組成團(tuán)隊，全面負(fù)責(zé)整個醫(yī)院的急性疼痛治療與管理，大大提高了醫(yī)院急性疼痛鎮(zhèn)痛治療的質(zhì)量，確保了安全性和有效性。而我國的APS建設(shè)才剛剛起步，發(fā)展還需要較長的一段時間。
課題組前期曾對術(shù)后疼痛評估工具、術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度和影響因素以及術(shù)后疼痛控制目標(biāo)等進(jìn)行了系列研究，將語言描述疼痛評分（VRS）與數(shù)字疼痛評分（NRS）結(jié)合研制了長海痛尺（CRS），指出大部分患者在手術(shù)后的第1—3d曾經(jīng)歷>3分的疼痛，并提出了將術(shù)后疼痛控制在疼痛評分<4分的目標(biāo)。盡管課題組在疼痛管理方面積累了良好基礎(chǔ)，但研究者發(fā)現(xiàn)，目前臨床PCIA管理中仍然存在各階段醫(yī)護(hù)人員責(zé)任分工不明確、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不細(xì)、質(zhì)量考評指標(biāo)缺乏等諸多問題，一定程度上影響了鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度。尤其是因肝、膽、胰等腹部疾病行手術(shù)治療的患者，術(shù)后疼痛更為常見，目前研究者所在醫(yī)院麻醉科通常會采用一次性PCA泵實施PCIA鎮(zhèn)痛，但疼痛控制不足與患者對鎮(zhèn)痛服務(wù)不盡滿意時常發(fā)生。
為此，本課題將就腹部手術(shù)后患者的PCIA管理進(jìn)行專項研究，包括：目前腹部手術(shù)后PCIA管理的現(xiàn)狀如何？有哪些因素影響到PCIA的實施？如何借鑒國外APS管理模式，結(jié)合我國國情構(gòu)建手術(shù)后PCIA護(hù)理管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果？如何比較科學(xué)地評價PCIA護(hù)理質(zhì)量等等？基于上述問題，本課題將以構(gòu)建合理、可行的PCIA護(hù)理管理方案以及PCIA護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系為研究內(nèi)容。
本部分是行動研究提出問題的過程，研究者在前期研究基礎(chǔ)上，結(jié)合自身長期參與術(shù)后疼痛管理的經(jīng)驗，提出了如何借鑒國外APS管理模式，結(jié)合我國PCIA管理現(xiàn)狀，構(gòu)建適合我國國情的手術(shù)后PCIA管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果和如何比較科學(xué)地評價PCIA護(hù)理質(zhì)量兩大臨床問題。同時，研究者還對問題中的核心概念予以界定，為后續(xù)的研究奠定了基礎(chǔ)。
其次，我想談?wù)勥@篇論文大體框架。
根據(jù)行動研究的模式框架，本研究擬采取的規(guī)范的研究步驟是：提出問題、分析問題、形成計劃、實施計劃、結(jié)果評價并發(fā)表。
該研究的技術(shù)路線以行動研究步驟為框架。
本文的研究內(nèi)容五個部分：
第一部分基于文獻(xiàn)研究的問題分析，腹部手術(shù)后疼痛仍然是困擾患者與臨床醫(yī)護(hù)人員的常見問題之一。規(guī)范PCIA管理，研究并應(yīng)用合理而有效的PCIA管理方案，可以提高術(shù)后PCIA治療疼痛的有效性與安全性。另外，有必要通過組織PCIA護(hù)理質(zhì)量評價以促進(jìn)術(shù)后疼痛護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，推動疼痛護(hù)理專業(yè)發(fā)展。
第二部分基于實證研究的問題分析，本部分屬于行動研究問題分析部分，其目的是采用現(xiàn)象學(xué)研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法，通過探究醫(yī)護(hù)人員與患者參與術(shù)后PCIA的體驗，整理訪談資料并析出主題，了解醫(yī)護(hù)人員感知的PCIA管理現(xiàn)狀與其參與PCIA管理的態(tài)度與認(rèn)知，了解患者對PCIA鎮(zhèn)痛效果的感知及滿意情況，分析影響PCIA管理的相關(guān)因素，以期為行動研究的計劃形成即PCIA護(hù)理管理方案與護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)構(gòu)建提供實證依據(jù)。
第三部分PCIA護(hù)理管理方案構(gòu)建，本部分是行動研究的計劃形成階段，是在前一階段分析問題的基礎(chǔ)上尋找解決問題的合理而有效途徑，即借鑒國外APS團(tuán)隊管理的經(jīng)驗，尋找一種符合我國國情的PCIA護(hù)理管理方案。
第四部分PCIA護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系構(gòu)建，本部分研究旨在前期研究基礎(chǔ)上，研究構(gòu)建手術(shù)后患者PCIA護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系，為后期評價PCIA護(hù)理管理方案實施效果提供較為科學(xué)的評價工具。
第五部分PCIA護(hù)理管理方案的實踐，本部分是行動方案的計劃實施部分，擬通過兩輪行動循環(huán)對形成的PCIA護(hù)理管理方案進(jìn)行修正，最后形成被實踐認(rèn)可的`，符合臨床護(hù)理常態(tài)化管理實際的腹部手術(shù)后患者PCIA護(hù)理管理方案。
最后，論文創(chuàng)新與本文的不足。
1、創(chuàng)新點：
本研究通過理論探討和實踐研究，在國內(nèi)率先構(gòu)建了一套符合國情的腹部手術(shù)后PCIA護(hù)理管理方案并形成了與方案實施相配套的系列管理文本；同時，本研究還構(gòu)建了一個用于評價不同醫(yī)院PCIA護(hù)理質(zhì)量的較為客觀與科學(xué)的定性與定量評價相結(jié)合的評價指標(biāo)體系，對推進(jìn)我國的APS團(tuán)隊建設(shè)，規(guī)范圍手術(shù)期疼痛護(hù)理可以起到指導(dǎo)和借鑒作用。
本研究是行動研究法首次在疼痛護(hù)理管理實踐領(lǐng)域的應(yīng)用，通過研究過程驗證了行動研究對于臨床護(hù)理管理實踐領(lǐng)域的適用性，可為該方法在臨床護(hù)理管理領(lǐng)域的推廣積累經(jīng)驗。
2、不足點：
（1）本研究由于受時間及人力所限，對于管理方案的常態(tài)化實施效果尚未進(jìn)行總結(jié)；另外，進(jìn)入研究的實踐病區(qū)樣本量小，其效果還需后期在多個科室、常態(tài)實施后進(jìn)行進(jìn)一步驗證。
�。�2）本研究構(gòu)建的PCIA護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系在實際臨床工作中是否切實可行還需要進(jìn)一步論證。
（3）本研究實際運行中發(fā)現(xiàn)的問題也需要研究者在今后的研究中繼續(xù)加以關(guān)注和改進(jìn)。
以上是我的論文答辯自述，敬請各位評委老師提出寶貴的意見。謝謝！
護(hù)理論文答辯自述
各位評委老師，同學(xué)們：
上午好！
我是XX學(xué)院XX系XX班的學(xué)生XX。我的畢業(yè)論文的題目是《高良姜等5味山姜屬中藥對胃潰瘍寒證大鼠的藥效學(xué)研究》，我的指導(dǎo)老師是XXX講師。
首先我想談?wù)勓芯康哪康模?/strong>
摸索冰乙酸加冰知母灌胃建立胃潰瘍寒證大鼠模型的合適條件，篩選制作胃潰瘍寒證大鼠模型的最佳造模方法；觀察大高良姜、高良姜、草豆蔻、紅豆蔻、益智5味山姜屬對胃潰瘍寒證大鼠的行為體征、胃黏膜形態(tài)、血液流變學(xué)變化、環(huán)核苷酸水平的影響，歸納其親緣關(guān)系與功效的共性藥理效應(yīng)，闡釋“親緣關(guān)系—中藥藥性—中藥功效—藥理效應(yīng)”之間的相關(guān)性，為相同親緣關(guān)系中藥的性效共性尋求科學(xué)依據(jù)。
其次我想說明研究的方法
方法：設(shè)置5個冰乙酸組，濃度分別是5%、10%、15%、20%、25%，分別加4℃知母水煎液制作胃潰瘍寒證大鼠模型，比較胃潰瘍面積、潰瘍指數(shù)、病理組織變化、自然修復(fù)情況以及動物死亡數(shù)、，確定出最佳的冰乙酸灌胃濃度。最佳造模濃度確定后，設(shè)置空白組、病證模型組、2個陽性對照組、5味受試藥物高低劑量組，每組10只。除空白組外，其余組采用最終確定的冰乙酸濃度加4℃知母水煎液造模，造模成功后，空白組、模型組灌服蒸餾水，2個陽性對照組分別灌服附子理中丸與西咪替丁，其余各組分別灌服各受試藥物。給藥4天后觀察胃潰瘍寒證大鼠行為表征的變化（進(jìn)食量、體重、毛色、肛溫、大便、精神狀態(tài)）；肉眼觀察胃黏膜形態(tài)，測量潰瘍長度、寬度計算潰瘍面積與潰瘍指數(shù)；采用血液流變儀測定血液流變學(xué)指標(biāo)（全血粘度、全血還原粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、細(xì)胞電泳時間、卡松粘度、卡松屈服應(yīng)力）；酶聯(lián)免疫法測定胃組織、血漿、血小板、血管平滑肌cAMP、cGMP含量，并計算cAMP/cGMP比值。采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
再次我想說說研究的結(jié)果：
1、冰乙酸加冰知母灌胃建立胃潰瘍寒證大鼠模型條件研究15%冰乙酸濃度灌胃形成的潰瘍面積大，未見致死性，且自然恢復(fù)的慢。因此，冰乙酸灌胃復(fù)制胃潰瘍寒證大鼠模型的最佳造模條件為：給予大鼠灌服4℃冰知母水煎液和15%冰乙酸溶液，各1次/d，8：00灌服冰知母，18：00灌服冰乙酸，連續(xù)4d。室內(nèi)環(huán)境設(shè)定溫度16℃，濕度60%。
2、5味山姜屬中藥對胃潰瘍寒證大鼠的藥效學(xué)研究
（1）對胃潰瘍寒證大鼠行為體征的影響①對胃潰瘍寒證大鼠體重的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠體重均增加（P<0.05或P<0.01）。
�、趯ξ笣兒C大鼠進(jìn)食量的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠進(jìn)食量均增加。
�、蹖ξ笣兒C大鼠毛色評分值的影響：與模型組比較，受試藥物組，除大高良姜低劑量組外，各組大鼠毛色評分值均降低（P<0.05或P<0.01）。
�、軐ξ笣兒C大鼠肛溫的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠肛溫均升高（P<0.05或P<0.01）。
�、輰ξ笣兒C大鼠大便、精神狀態(tài)的影響：受試藥物組大鼠大便量均減少，較干爽，成形，精神狀態(tài)有所恢復(fù)，行動較靈活；模型組大鼠大便稀爛不成形，行動遲緩。
�。�2）對胃潰瘍寒證大鼠血液流變學(xué)的'影響
�、賹ξ笣兒C大鼠全血粘度的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠全血高切（200/s）、全血中切（40/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）；除大高良姜低劑量組外，其余受試藥物組全血中切Ⅱ（30/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）；除益智低劑量組外，其余受試藥物組全血低切（10/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）；除大高良姜低劑量、高良姜低劑量、益智低劑量組外，其余受試藥物組全血低切（1/s）值均明顯減�。≒<0.01或P<0.05）。
�、趯ξ笣兒C大鼠全血還原粘度的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠高切還原粘度值均減�。≒<0.01或P<0.05）；各組低切還原粘度值差異不明顯（p>0.05）；除大高良姜低劑量外，其余受試藥組中切還原粘度值均減�。≒<0.01或P<0.05）。
�、蹖ξ笣兒C大鼠紅細(xì)胞壓積、細(xì)胞電泳時間的影響：與模型組比較，受試藥物組大鼠紅細(xì)胞壓積、細(xì)胞電泳時間均減�。≒<0.01或P<0.05）。
�、軐ξ笣兒C大鼠卡松粘度、卡松屈服應(yīng)力的影響：與模型組比較，受試藥物組，除大高良姜低劑量、益智低劑量組外，其余受試藥物組大鼠卡松粘度、卡松屈服應(yīng)力明顯減�。≒<0.01或P<0.05）。
�、輰ξ笣兒C大鼠血漿粘度、纖維蛋白原的影響：與模型組比較，各組大鼠血漿粘度、纖維蛋白原差異不明顯，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
（3）對胃潰瘍寒證大鼠胃黏膜形態(tài)的影響與模型組比較，給藥各組大鼠潰瘍面積、潰瘍指數(shù)顯著減�。≒<0.01）。
�。�4）對胃潰瘍寒證大鼠cAMP、cGMP含量的影響
�、傥附M織cAMP、cGMP含量：
與模型組比較，受試藥物組大鼠胃組織cAMP含量均升高（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）；除草豆蔻低劑量、紅豆蔻低劑量、益智低劑量組外，其余受試藥物cAMP/cGMP比值明顯增大（P<0.01或P<0.05）。
�、谘獫{cAMP、cGMP含量：
與模型組比較，受試藥物組大鼠血漿cAMP含量明顯升高（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）；受試藥物組大鼠血漿cAMP/cGMP比值明顯增大（P<0.01或P<0.05）。
③血小板cAMP、cGMP含量：
與模型組比較，除益智低劑量組外，各受試藥物組大鼠血小板cAMP含量明顯升高（P<0.01或P<0.05），cAMP/cGMP比值明顯增大（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）。
�、苎芷交AMP、cGMP含量：
與模型組比較，受試藥物組大鼠血管平滑肌cAMP含量顯著升高（P<0.01或P<0.05），cAMP/cGMP比值顯著增大（P<0.01或P<0.05）；cp="">0.05）。
最后是結(jié)論：
�、俦宜峒颖腹辔笍�(fù)制胃潰瘍寒證大鼠模型的最佳冰乙酸濃度為15%。
�、�5味山姜屬中藥均能通過改善胃潰瘍寒證模型大鼠的行為表征、血液流變學(xué)、胃黏膜形態(tài)學(xué)以及升高胃組織、血漿、血小板、血管平滑肌cAMP含量等指標(biāo)，呈現(xiàn)溫?zé)崴幮�，發(fā)揮溫通煦血、溫胃散寒功效，以達(dá)到治療胃潰瘍寒證的目的。本研究結(jié)果顯示5味山姜屬中藥有相似的藥理效應(yīng)，說明存在親緣關(guān)系的中藥，藥性—功效—藥理效應(yīng)之間存在密切聯(lián)系，本研究為闡釋親緣關(guān)系相同中藥其藥性與效用之間的相關(guān)性提供了實驗依據(jù)。
以上就是我的畢業(yè)論文答辯自述，希望各評委老師認(rèn)真閱讀論文并給予評價和指正。謝謝！
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