內部會計控制在醫(yī)院中的現實應用論文
摘 要：本文分析了目前醫(yī)院內部會計控制存在的問題，并分析了實施內部會計控制遵循的目標原則，探討了內部會計控制在醫(yī)院財務管理中的現實應用，以適應醫(yī)院日益發(fā)展的需要。
關鍵詞：內部會計控制；財務管理；應用發(fā)展；
醫(yī)院內部會計控制制度是保證貨幣的合理流動，并監(jiān)督資產的安全和完整的重要手段。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)療機構的經濟活動頻繁，財務風險和經營風險日趨加大，但與之相反的是，由于多種原因，醫(yī)院內部會計控制還存在不少的問題。為適應不斷深入的醫(yī)療機構改革的需要，醫(yī)院內部會計控制制度函待加強。
一、目前醫(yī)院內部會計控制存在問題的原因分析
1.1 高層管理者主觀意識淡薄
許多醫(yī)院高層管理者認為醫(yī)生是醫(yī)院財富的直接創(chuàng)造者，醫(yī)療業(yè)務是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要支柱，于是抓醫(yī)療質量、抓醫(yī)療技術、抓服務態(tài)度等成為醫(yī)院高層管理者常抓不懈的主要工作。而錯誤地認為會計人員只是醫(yī)院的內當家,會計工作就是對醫(yī)院的資金、資產的使用和流向進行歸類和反映,會計工作相對于醫(yī)療工作來說，是一種輔助性工作。因此,對會計人員的配備與管理不夠重視，致使內部會計控制制度不能夠得到有效的發(fā)揮。
1.2會計人員素質參差不齊
由于會計人員日常工作繁忙，學習新業(yè)務、新知識和新制度的時間相對減少，導致會計人員業(yè)務素質不能得到及時提高。此外，一些會計人員缺乏從事會計工作應有的職業(yè)道德,在醫(yī)院會計帳務處理上存在很大的隨意性，致使會計提供的信息缺乏科學性、真實性。
1.3內部會計控制制度不夠完善
有的醫(yī)院雖然建立了一些內部會計控制制度,但也僅僅是把一些業(yè)務上的規(guī)章制度當作是內部會計控制制度,不僅缺乏科學性和嚴謹性,還忽視了內部控制是業(yè)務運行過程中環(huán)環(huán)相扣、監(jiān)督制約的動態(tài)機制,嚴重影響了執(zhí)行的效果。
二、實施內部會計控制遵循的目標原則
2.1自己的經營目標與內部控制目標。
醫(yī)院各項經濟業(yè)務活動在相互監(jiān)督和制約下合法、有序地進行,確保了會計資料的真實、合法與完整,為獲取最大限度的社會效益和經濟效益服務。建立醫(yī)院內部控制制度,其作用是為了保證內部會計控制的有效實施，促進醫(yī)院經濟目標的實現。一是要在統(tǒng)一認識、明確目標的基礎上，將目標責任層層分解、細化,確立各層次會計控制的具體目標，形成一個明確、具體、完整的目標體系；二是建立多層次的會計控制體制，使每個群體和個人的行為都處在他人的監(jiān)督制約之下，同時以利于不同的人從不同的視角關注醫(yī)院內控的不同方面,使內部會計控制目標具體化，切實保證總體內部會計控制目標的實現。
2.2完善和落實各項財務內控制度。
完善和落實各項財務內控制度是財務管理的基礎，是經濟安全運行的基本保證。制定出一套高效率的會計內部控制制度并認真執(zhí)行，要圍繞著醫(yī)院工作目標的實現來設計。一是整章建制，合理確定崗位。結合醫(yī)院的特點，對現有財務、收費、核算部門進行梳理和整合，使每個人員和每項業(yè)務都納入有效合理的規(guī)章制度控制之下；二是建立規(guī)范化、標準化、程序化的業(yè)務操作規(guī)程，加強崗位之間和部門之間相互制約；三是完善現有財務管理制度，根據業(yè)務發(fā)展的情況進行補充完善；四是加大崗位輪換制度，特別是重點要害崗位，通過崗位輪換達到自我控制的目的。
2.3嚴謹的內部控制
不僅要對醫(yī)院財務管理的各個方面實行全方位的有效控制，把醫(yī)院的各項經濟活動全面置于監(jiān)控之中，而且要對醫(yī)院經營管理的重要方面、重要環(huán)節(jié)實行重點控制。要使內部控制發(fā)揮良好的效益，一是對醫(yī)院資金的籌集、調度、使用、分配等實行嚴格控制，防止資金的體外循環(huán)；二是對醫(yī)院的各項成本費用支出實施嚴格的監(jiān)管，防止出現舞弊行為；三是對醫(yī)院各項財務活動操作者的權力實施有效監(jiān)控 ,防止權力亂用，造成經濟損失。
三、內部會計控制在醫(yī)院財務管理中的現實應用
3.1預算控制
預算控制作為醫(yī)院內部會計控制的重要內容，其基本要求是：所編預算必須能夠體現醫(yī)院的業(yè)務活動目標，各項收入全部納入單位預算，實行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理；在預算執(zhí)行中，如果因客觀原因需要調整的，應該經過逐級審批并經授權才能進行，使預算更加切合實際；要及時或定期反饋預算執(zhí)行情況；執(zhí)行完畢，應對預算執(zhí)行情況進行分析考核；預算資金實行責任人限額審批，限額以上資金實行集體審批，做到嚴格控制無預算的資金支出。嚴格按照審批的預算和計劃所規(guī)定的用途合理使用，嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務制度、開支標準及開支范圍，不該花的錢絕對不花。充分達到內部控制的目的，把醫(yī)院有效的資金運用到了醫(yī)院的建設發(fā)展之中。
3.2授權批準控制
授權控制是指在某項財務會計活動發(fā)生之前，單位各級工作人員必須經過授權和批準才能對有關的經濟業(yè)務事項進行處理。授權批準控制要求明確劃分各級管理人員和經辦人員的職、責、權相關關系，將涉及會計及其相關工作細分到若干具體工作崗位，并根據其崗位性質賦予工作任務職責和權限，確定操作規(guī)程、紀律和檢查控制標準，使他們對自己的行為負責。
3.3會計業(yè)務記錄控制
會計業(yè)務記錄控制的基本目的是確保會計信息的可靠，是防止會計信息失真的一項重要措施和手段。包括了會計憑證控制、會計賬簿控制、會計報表控制等的內容。目前由于許多醫(yī)院對應收賬款管理的意識比較淡薄，發(fā)生欠費時，只做賬面登記而沒有形成和落實催款制度，加之欠費登記的內容不完整無法催收導致許多應收賬款因長期得不到處理而成為壞帳。在提取壞帳準備時，也沒有考慮應收醫(yī)療款的資信和信用額度，未按風險程度設置提取標準，從而使應收賬款的賬面信息不準確。建立健全會計記錄核對制度對有效保護醫(yī)院資產的安全完整，保證會計信息的質量具有重要意義。
3.4建立適合醫(yī)院的成本核算體系，推行目標成本控制
建立成本、費用責任中心，科學地制定目標成本和成本控制標準，按照醫(yī)院的組織結構自上而下，逐級分解落實到有關的成本責任中心。各成本責任中心根據成本管理小組下達的成本指標，層層落實到人，并與職工個人的利益掛鉤，采取合理的獎罰措施，達到目標控制的目的。要建立以財務為中心的成本考核體系、成本控制報表制度和分析信息反饋系統(tǒng) ,及時反映目標成本執(zhí)行情況和成本管理中存在的問題，為制定新的更科學合理的目標成本提供依據。
總之，在目前的形勢下，加強醫(yī)院內部會計控制有著現實必要性。新的醫(yī)療改革方案提出醫(yī)院探索建立和完善法人治理結構，更加進一步要求醫(yī)院建立一套醫(yī)院會計內部控制制度，只有重視并充分運用管理會計，才能使醫(yī)院快速發(fā)展、持續(xù)發(fā)展、和諧發(fā)展。
參考文獻：
[1]內部會計控制規(guī)范 [S].中國市場出版社 ,2005.
[2]醫(yī)院財務制度 [S].中國市場出版社 ,2005.
[3]會計法 [S].中國市場出版社 ,2005.
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