護(hù)理本科生的專業(yè)角色認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素

　　一,研究題目:護(hù)理本科生的專業(yè)角色認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素

　　二,選題背景,目的及意義

　　研究背景

　　隨著社會(huì)的發(fā)展,經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng),人們對(duì)于健康的要求越來(lái)越高.從而推動(dòng)了醫(yī)學(xué)從治療疾病到預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的這一轉(zhuǎn)變.護(hù)理模式也經(jīng)歷了從以疾病為中心的護(hù)理到以病人為中心的整體護(hù)理再到以人的健康為中心的護(hù)理這一漫長(zhǎng)的轉(zhuǎn)變.護(hù)理學(xué)通過(guò)實(shí)踐,教育,研究,不斷得到充實(shí)和完善,逐漸形成了自己特有的理論和實(shí)踐體系,成為一門獨(dú)立的學(xué)科.然而,由于各方面因素的影響,我國(guó)護(hù)理專業(yè)存在著高等護(hù)理教育規(guī)模小,知識(shí)體系不夠完善,科研未能很好地服務(wù)于實(shí)踐,以及學(xué)術(shù)團(tuán)體少等方面的不足.這些都說(shuō)明了我國(guó)的護(hù)理事業(yè)尚處于專業(yè)化的進(jìn)程之中.對(duì)此,護(hù)理高等教育負(fù)有重大的責(zé)任.但是,一些調(diào)查研究表明,我國(guó)自1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育以來(lái),在培養(yǎng)的近3000名護(hù)理本科生中,已經(jīng)有相當(dāng)一部分離開了護(hù)理隊(duì)伍[1].其根本原因在于對(duì)護(hù)理專業(yè)角色的認(rèn)同度不高.

　　實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士角色的關(guān)鍵時(shí)期,在這期間的任何有關(guān)因素都會(huì)影響學(xué)生對(duì)于護(hù)士的角色認(rèn)同度,因此,我們有必要對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理專業(yè)角色認(rèn)同程度及其影響因素做相關(guān)的研究,為護(hù)理教育和臨床帶教提供參考的資料,以便培育出更多更專業(yè)更穩(wěn)定的護(hù)理人才,推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展.

　　目前,國(guó)內(nèi)外有很多關(guān)于角色認(rèn)同的研究,其大多是對(duì)于教師這一職業(yè)角色的研究.關(guān)于護(hù)理專業(yè)的研究也有一些,多數(shù)是對(duì)于護(hù)士的職業(yè)觀,專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)研究.而對(duì)于護(hù)生的研究則相對(duì)較少.國(guó)外對(duì)于護(hù)理學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同研究,大多數(shù)都是以訪談,觀察的方法進(jìn)行的質(zhì)性研究.

　　研究目的和意義

　　明確護(hù)理本科實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理專業(yè)角色的認(rèn)同情況;

　　了解本科實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理專業(yè)角色認(rèn)同的影響因素;

　　根據(jù)本科實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理專業(yè)角色的認(rèn)同情況和影響因素對(duì)護(hù)理教育和臨床帶教提出建議.

　　三,文獻(xiàn)回顧

　　以往研究表明,我國(guó)護(hù)理人員短缺,特別是高學(xué)歷護(hù)理人才.我國(guó)自1983年恢復(fù)了護(hù)理本科教育后,至1995年共培養(yǎng)了本科畢業(yè)生3000余人,但這僅占全國(guó)護(hù)士總數(shù)的0.26%(按1995年全國(guó)護(hù)士總數(shù)112.42萬(wàn)計(jì)),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要[2].而美國(guó)1992年的統(tǒng)計(jì)資料顯示美國(guó)具有學(xué)士學(xué)位的護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的27%,碩士及博士占8%[3].在中國(guó)護(hù)理必須與國(guó)際接軌的今天,這種差距更加說(shuō)明了發(fā)展護(hù)理高等教育的緊迫性和重要性.

　　另外,有調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)地位的理解較消極,專業(yè)觀不穩(wěn)定[4].戴葉花的調(diào)查中,僅3.13%的男性護(hù)生及3.92%的女性護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)[5].羅萍的一項(xiàng)研究報(bào)道的結(jié)果顯示,僅有2.9%的護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)感興趣[6].張婷等人的調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)不感興趣,對(duì)專業(yè)發(fā)展無(wú)信心,畢業(yè)后希望改行,尤其是在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)的更為突出,而且,本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大專生和中專生[7].這都表明了,護(hù)生對(duì)護(hù)理這一專業(yè)的角色認(rèn)同度很低,尤其是本科護(hù)理學(xué)生,這使得我國(guó)護(hù)理高等教育的發(fā)展更加困難.

　　影響護(hù)生專業(yè)角色認(rèn)同的主要因素則可大致劃分為兩類:

　　一是護(hù)生內(nèi)在因素,如學(xué)生個(gè)性心理特征,在校教育狀況,社會(huì)適應(yīng)能力,人際溝通能力,性別等.Hillery在護(hù)士角色社會(huì)化的影響因素研究中顯示,高專業(yè)態(tài)度分值與本科護(hù)理教育,高學(xué)習(xí)成績(jī)均分,閱讀護(hù)理期刊與參加正式的學(xué)術(shù)項(xiàng)目等專業(yè)發(fā)展行為顯著相關(guān);郭宏的研究[8]則顯示,不能與病人進(jìn)行有效的溝通,可拉大護(hù)生同病人的距離,影響自己對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士角色的適應(yīng).李志紅等[9]的研究結(jié)果顯示女生對(duì)于護(hù)理專業(yè)角色的認(rèn)同高于男生,長(zhǎng)期以來(lái),人們已形成了思維定勢(shì),認(rèn)為護(hù)理行業(yè)是女性的領(lǐng)地.而男性護(hù)理人員常常要花相當(dāng)一部分時(shí)間向病人解釋自己的身份,得到的反應(yīng)多數(shù)是好奇或不信任.而且,多次的不被認(rèn)可或誤會(huì)會(huì)對(duì)男性護(hù)生的心理造成巨大的壓力和困惑[10].

　　二是外部因素,如護(hù)士的社會(huì)地位,臨床實(shí)習(xí)狀況,年級(jí),家庭狀況,帶教老師等.由于歷史原因,護(hù)理工作一直被人們認(rèn)為是低學(xué)歷,低技能,簡(jiǎn)單而瑣碎的服務(wù)性工作,這在客觀上已成為影響學(xué)生專業(yè)態(tài)度的重要因素[11].臨床實(shí)習(xí)也會(huì)影響學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同,國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究指出,臨床實(shí)習(xí)使學(xué)生面臨持續(xù)的壓力源,產(chǎn)生專業(yè)挫折感,動(dòng)搖了護(hù)生的職業(yè)態(tài)度.劉曉虹等[12]研究結(jié)果表明低年級(jí)護(hù)生比高年級(jí)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同高.護(hù)生新入學(xué)時(shí),對(duì)職業(yè)的認(rèn)知多帶有理想化色彩,隨其深入臨床,現(xiàn)實(shí)與理想的差距使部分護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知發(fā)生了一些變化.朱姝等[13]的研究顯示來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同高于來(lái)自省會(huì)城市的學(xué)生.臨床帶教老師對(duì)護(hù)生專業(yè)態(tài)度的影響明顯,優(yōu)秀帶教老師和良好的科室工作環(huán)境,對(duì)絕大多數(shù)護(hù)生的專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生了積極的,有益的影響[14].而36.4%的護(hù)生受帶教老師的影響,專業(yè)思想發(fā)生動(dòng)搖;14.3%護(hù)生為選擇護(hù)理職業(yè)而后悔;13.6%的護(hù)生為選擇護(hù)理工作而仿徨;8.6%的護(hù)生考慮畢業(yè)后如何擺脫護(hù)理職業(yè).因此,帶教老師對(duì)護(hù)生專業(yè)態(tài)度的影響不容忽視[15].

　　四,研究設(shè)計(jì)(研究思路與方法)

　　1.研究對(duì)象

　　從武漢大學(xué)HOPE護(hù)理學(xué)院05和06級(jí)護(hù)理本科生中用方便抽樣的方法每個(gè)年級(jí)抽40個(gè)學(xué)生做為研究對(duì)象.

　　2.研究方法及工具

　　(1)一般情況調(diào)查

　　根據(jù)研究目的,分別了解學(xué)生性別,年級(jí),實(shí)習(xí)醫(yī)院,學(xué)生來(lái)源,入學(xué)志愿,家庭是否支持學(xué)習(xí)護(hù)理等情況.

　　(2)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)角色認(rèn)同度的測(cè)量

　　使用由D.Arthur1995研制的"護(hù)理專業(yè)自我概念量表".用該量表反映護(hù)理本科實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)士角色認(rèn)同情況.該量表設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn),效度和信度滿意,應(yīng)用成熟,由五個(gè)緯度組成:領(lǐng)導(dǎo)能力(leadership),靈活性(flexible),技能(skill),滿意度(satisfactory),溝通交流(communication).同質(zhì)信度為:0.89,0.76,0.78,0.80,0.86.

　　3.倫理考量

　　(1)問(wèn)卷會(huì)附著一份知情同意書,在征求到被調(diào)查者同意后才開始調(diào)查,被調(diào)查者可以在任何時(shí)候退出調(diào)查.

　　(2)問(wèn)卷采用不記名形式,問(wèn)卷填寫結(jié)果由調(diào)查人親自保管整理分析.

　　4.收集資料的方法和步驟

　　由調(diào)查者到05和06級(jí)學(xué)生宿舍中去發(fā)放問(wèn)卷,取得被調(diào)查者同意后開始填寫問(wèn)卷,同一宿舍的人同一時(shí)間填寫,再由調(diào)查者統(tǒng)一回收.在填寫問(wèn)卷過(guò)程中有任何疑問(wèn)可以向調(diào)查者詢問(wèn).

　　五,研究進(jìn)度和安排

　　2008.12.14~2008.12.17 查閱相關(guān)文獻(xiàn),確立課題,書寫開題報(bào)告

　　2008.12.18~2009.12.31 發(fā)放問(wèn)卷并回收

　　2009.12.31~2009.1.4 整理回收問(wèn)卷并分析,撰寫完成約4000字的論文初稿.

　　2009.1.10 ~2.20: 根據(jù)導(dǎo)師的批改意見修改完成論文第二稿.

　　2009.2. 24 ~3.10: 論文定稿,準(zhǔn)備答辯

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