調(diào)查慢性乙肝患者的健康教育情況論文

　　謝慢性乙肝病情遷延難愈，治療費(fèi)用高，是目前我國流行最廣危害最重的一種傳染病，給患者的精神、經(jīng)濟(jì)帶來很大的壓力，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)肝硬化、甚至肝癌等危及生命的并發(fā)癥。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹立健康觀念、自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。為了提高健康教育的可行性、針對(duì)性、實(shí)效性，對(duì)本科( 感染科) 138 例慢性乙肝患者的健康教育狀況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象與方法

　　1. 1 研究對(duì)象

　　選取2012 年4 月～ 2013 年12 月的138 例住本院感染性疾病科愿意合作的慢性乙肝患者為研究對(duì)象，均符合2005 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男89 例，女49 例; 年齡18 ～ 70 歲，平均年齡44歲; 職業(yè): 干部35 例，工人38 例，個(gè)體21 例，學(xué)生23 例，農(nóng)民21 例。

　　1. 2 方法

　　采用自行設(shè)計(jì)的健康教育需求表分別在患者出院前2 天和住院2 天內(nèi)進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表由專職護(hù)士負(fù)責(zé)，調(diào)查前培訓(xùn)統(tǒng)一指導(dǎo)語，向患者講解填表要求，患者完全理解后自行填寫，對(duì)無書寫能力者可通過詢問方式進(jìn)行筆錄代填，可采用反問式、多項(xiàng)選擇方式、患者可同時(shí)多種選擇，每項(xiàng)內(nèi)容的掌握程度分為完全掌握和未掌握( 含不完全掌握) 2 個(gè)級(jí)別，均采用單項(xiàng)選擇。共發(fā)放問卷138 份，45min 后收回，收回有效問卷138 份，有效回收率100%。

　　1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS13. 0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用百分率的形式描述患者對(duì)健康教育的需求內(nèi)容及需求方式，采用χ2 檢驗(yàn)分析健康教育前后患者對(duì)乙肝知識(shí)掌握情況的差異，P < 0. 05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2. 1 慢性乙肝患者住院期間對(duì)健康教育內(nèi)容的需求情況。

　　2. 2 慢性乙肝患者住院期間健康教育方式需求情況。

　　2. 3 健康教育前后患者對(duì)乙肝知識(shí)掌握情況比較。顯示通過健康教育慢性乙肝患者對(duì)乙肝疾病的相關(guān)知識(shí)及抗病毒藥物知識(shí)的掌握和自我管理能力都有了顯著的提高。

　　3 討論

　　3. 1 加強(qiáng)健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性

　　慢性乙肝患者需要深層次的健康教育知識(shí)指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)健康教育內(nèi)容有不同程度的求知需求，表明傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教已無法滿足患者的健康需求，無法促進(jìn)患者的健康，因此需要護(hù)理人員全面學(xué)習(xí)慢性乙肝疾病的相關(guān)知識(shí)，不斷汲取新信息等。乙肝抗病毒藥物相關(guān)知識(shí)占90% 左右，慢性乙肝患者該如何治療占92. 8%。慢性乙型肝炎通過抗病毒治療可以最大限度長期抑制甚至消除乙型肝炎病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，減少和防止肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者慢性乙型肝炎并不可怕，戰(zhàn)勝乙肝需要有必勝的信心，長期有效的抗病毒治療可以阻止病情向肝硬化和肝癌的方向發(fā)展。同時(shí)告知患者必須注意抗病毒治療并不是一旦達(dá)到治療終點(diǎn)就停藥，至少要維持1 年的用藥時(shí)間，開始停藥的一段時(shí)間要每個(gè)月復(fù)查，看病情是否有反彈，切忌擅自停藥，并告知患者擅自停藥的危害。通過這些知識(shí)點(diǎn)的健康教育才能提高乙肝患者抗病毒治療的依從性，引導(dǎo)乙肝患者積極配合治療，進(jìn)而保證進(jìn)行抗病毒治療的連續(xù)性，以提高藥物療效，促進(jìn)疾病康復(fù)。

　　3. 2 加強(qiáng)健康教育的全面性

　　患者對(duì)“慢性乙肝患者該注意什么”“乙肝患者該如何進(jìn)行自我調(diào)養(yǎng)”的需求占95.6%，表明乙肝患者對(duì)能解決實(shí)際問題的需求更高，表明患者不滿足于癥狀的控制，更注重疾病的預(yù)后及生活質(zhì)量，提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從乙肝患者的飲食原則; 該如何休息; 如何保持平和的心態(tài); 禁忌亂用藥物這4 個(gè)方面進(jìn)行健康教育，這些知識(shí)的缺乏是慢性乙肝患者復(fù)發(fā)的重要原因。良好的健康教育能充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。通過健康教育，可以增多護(hù)士與患者的接觸，融洽護(hù)患關(guān)系，不但滿足了患者的基本需要，也減輕了患者的孤獨(dú)感和心理壓力，有利于改變不良的生活方式，以最佳身心狀態(tài)維護(hù)自身健康，同時(shí)合理安排飲食、活動(dòng)、休息以取得最佳的治療效果。

　　3. 3 注重健康教育形式的多樣化

　　患者愿意接受健康教育的方式依次為發(fā)放健康教育手冊(cè)、護(hù)士個(gè)別指導(dǎo)、電話短信溝通、門診隨訪，提示護(hù)理人員應(yīng)將一對(duì)一口頭教育與書面指導(dǎo)相結(jié)合，單一的教育方式單調(diào)乏味，除了采用一對(duì)一的口頭教育外，將教育內(nèi)容寫進(jìn)宣教手冊(cè)分發(fā)給患者，發(fā)放本科室自編的《慢性乙型肝炎防治小手冊(cè)》、《慢性乙型肝炎臨床表現(xiàn)及治療》、《飲酒對(duì)肝臟的危害》、《慢性乙型肝炎知識(shí)宣教》等小冊(cè)子，使患者在接受護(hù)士口頭健康教育后可以翻閱宣傳手冊(cè)，加深印象，從而增強(qiáng)健康保健意識(shí)。對(duì)于出院患者通過電話短信門診隨訪的方式，不斷強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，尤其短信健康教育具有方便、快捷、直觀的特點(diǎn)，而且教育內(nèi)容可以永久保存，隨身攜帶，隨時(shí)重復(fù)查看。多形式健康教育能讓患者從不同層面獲得疾病支持的有效信息，有利于提高健康教育的效果。

　　3. 4 加強(qiáng)健康教育的必要性

　　通過健康教育后慢性乙肝患者對(duì)于乙肝疾病相關(guān)知識(shí)掌握和自我管理能力都發(fā)生了根本性改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0. 01。當(dāng)今，生物-心理- 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，從單純的醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健相結(jié)合的方向發(fā)展，是社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)。健康教育是十分重要的環(huán)節(jié)，開展健康教育既是時(shí)代的需要，也是護(hù)理服務(wù)工作模式的需要。健康教育是一種“以患者的健康為中心”的新型護(hù)理模式，主要是指針對(duì)患者個(gè)體存在的危險(xiǎn)因素指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的非藥物干預(yù)措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到控制疾病以及減少其他疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。本科護(hù)理人員會(huì)主動(dòng)從健康教育入手，對(duì)慢性乙型肝炎患者這一特殊群體進(jìn)行綜合干預(yù)，用心關(guān)愛，以期達(dá)到提高乙型肝炎患者生活質(zhì)量的最終目的。

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