關(guān)于健康教育課教學(xué)的干預(yù)論文
目前，國內(nèi)有不少學(xué)者做過關(guān)于如何利用飲食與運動聯(lián)合方式干預(yù)肥胖、高血壓、糖尿病等各種慢性疾病的研究，雖然取得一定成效，但大多是短期效應(yīng)。據(jù)調(diào)查，大學(xué)生飲食和運動方面的現(xiàn)狀堪憂。這是影響他們健康的直接或潛在危險行為因素。為促進(jìn)大學(xué)生養(yǎng)成“合理飲食+適度運動”的行為習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高學(xué)習(xí)工作效率，筆者對湖北工程學(xué)院大學(xué)生進(jìn)行健康教育課教學(xué)干預(yù)，并觀其干預(yù)效應(yīng)，為學(xué)校及相關(guān)教育管理部門提供借鑒。
1對象與方法
1.1對象以湖北工程學(xué)院從未接受過運動營養(yǎng)、飲食健康方面知識專門教育的120名學(xué)生為研究對象，其中選修健康教育課的60名學(xué)生作為教學(xué)實驗組，另隨機(jī)抽取未選修本門課的60名學(xué)生為對照組。
1.2方法
1.2.1干預(yù)內(nèi)容從2012年9月至2013年1月對教學(xué)實驗班進(jìn)行為期4個月，每周2學(xué)時，合計32學(xué)時的教學(xué)實驗。具體教學(xué)內(nèi)容與進(jìn)度如下：健康概論(第1周），維持生命過程的營養(yǎng)素（第2周），合理營養(yǎng)與平衡膳食（第3~4周），飲食、運動與肥胖（第5~7周），飲食、運動與癌癥（第9~11周），飲食、運動與美容（第12周），大學(xué)生健康的運動與飲食護(hù)理（第13~16周）。采用的教學(xué)方式為多媒體教學(xué)，以教師講解為主，討論、社會實踐和視頻教學(xué)相結(jié)合。除正常的課堂教學(xué)之外，還帶領(lǐng)學(xué)生參觀學(xué)校食堂及學(xué)校周邊路邊攤、餐館、茶吧及超市等，讓他們親自觀看、感受、體會，了解食品安全與衛(wèi)生常識，警惕食物中毒；此外，還就學(xué)生日常生活中的飲食及運動行為開展討論，指導(dǎo)并幫助糾錯。
1.2.2問卷調(diào)查法筆者在參照美國疾病控制中心(CDC)關(guān)于青年危險行為調(diào)查問卷（YouthRiskBe-haviorSurveyQuestionnaire，YRBSQ)15及中國青少年健康危險行為監(jiān)測（2010)6部分內(nèi)容基礎(chǔ)上，結(jié)合湖北工程學(xué)院大學(xué)生飲食、運動行為特點自行設(shè)計“大學(xué)生飲食與運動行為狀況調(diào)查問卷”。主要內(nèi)容包括：健康飲食行為、非健康飲食行為、減肥相關(guān)行為、上體育課與課外體育鍛煉行為、運動損傷與急救處理行為。超重或肥胖的衡量依據(jù)體質(zhì)量指數(shù)：BMI=體重(kg)/身高(m2)，判斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5kg/m2為體重過低；18.5kg/m2矣BMI<24kg/m2為正常；24kg/m2矣BMI<28kg/m2為超重；BMI彡28kg/m2為肥胖7。在編制問卷的過程中，為確保問卷內(nèi)容的合理性與有效性，先后咨詢、走訪本專業(yè)的有關(guān)專家6位，經(jīng)反復(fù)修改與完善，得到專家的認(rèn)可后修訂成稿。問卷的信度采用重測信度法，計算相關(guān)系數(shù)r值為0.81，可信度較高。教學(xué)干預(yù)前后對實驗組與對照組進(jìn)行兩次問卷調(diào)查：（1)干預(yù)前共發(fā)放問卷120份（實驗組與對照組各60份），回收有效問卷120份。（2)干預(yù)后，用同一問卷對所有調(diào)查對象進(jìn)行第二次調(diào)查，以了解課程結(jié)束之后的6個月即2013年1一6月大學(xué)生的飲食與運動行為狀況。共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，有效率達(dá)100%。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析運用SPSS11.9統(tǒng)計軟件為數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所用統(tǒng)計方法主要為描述統(tǒng)計和/檢驗。
2結(jié)果
2.1干預(yù)前后大學(xué)生飲食行為改變情況干預(yù)前實驗組與對照組健康飲食行為與非健康飲食行為報告率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均>0.05)。與干預(yù)前相比，干預(yù)后實驗組大學(xué)生健康飲食行為報告率均有所提高，特別是飲食有規(guī)律、經(jīng)常吃早餐、吃蔬菜為250g/d、吃新鮮水果彡1個/d、吃豆類1~2次/周和喝牛奶1~2杯/d均提高比較明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均<0.05)。干預(yù)后，兩組間上述行為報告率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.05)。干預(yù)后，實驗組大學(xué)生經(jīng)常和天天食用油炸食品、方便面、可樂等汽水、甜點的大學(xué)生比例（5.0%，8.3%，21.7%，21.7%)均低于對照組（20.0%，21.7%，38.3%，35.0%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均<0.05)。與干預(yù)前相比，干預(yù)后實驗組大學(xué)生非健康飲食行為率均有所下降，特別是吃油炸食品由干預(yù)前的18.3%降到5.0%，喝可樂等汽水由干預(yù)前的38.3%降到21.7%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均<0.05)。2.2干預(yù)前后大學(xué)生減肥相關(guān)行為比較如表4所示，干預(yù)后，實驗組大學(xué)生超重或肥胖的人數(shù)由干預(yù)前的36人(60.0%)降到24人（40.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.800，P<0.05)；與對照組（68.3%)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(/=9.701，P<0.01)。從減肥行為來看，通過運動減肥的實驗組大學(xué)生，從干預(yù)前的35.0%提高到干預(yù)后的61.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；干預(yù)后的實驗組報告率（61.7%)高于對照組(40.0%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。干預(yù)后，實驗組大學(xué)生運動損傷人數(shù)較干預(yù)前均稍有下降，其中，肌肉挫傷由干預(yù)前的21.7%降到干預(yù)后的10.0%，干預(yù)后的實驗組與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。在運動損傷的急救處理方面，實驗組大學(xué)生自己應(yīng)急處理的人數(shù)由干預(yù)前的23.3%提高到干預(yù)后的63.6%；找隊醫(yī)或校醫(yī)的人數(shù)由干預(yù)前的60.0%降至干預(yù)后的23.3%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均<0.01)。干預(yù)后，實驗組與對照組在上述方面的報告率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均<0.05)。
3討論
調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)后實驗組大學(xué)生健康飲食行為較干預(yù)前有了很大的改善，特別是飲食有規(guī)律報告率從干預(yù)前的76.7%提高到93.3%，與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與張雪瑩等08的研究以及潘子儒等63的干預(yù)試驗結(jié)果較為接近。說明健康教育課教學(xué)對大學(xué)生養(yǎng)成健康飲食行為習(xí)慣切實有效。
早餐作為一天中最重要的一餐，應(yīng)占全天食物總攝入量的30%。經(jīng)常不吃早餐容易發(fā)生低血糖，影響學(xué)習(xí)效率，還會增加患消化道疾病和膽結(jié)石等疾病的風(fēng)險。本次干預(yù)試驗結(jié)果表明，通過健康教育使大學(xué)生懂得吃早餐的重要性，經(jīng)常吃早餐的報告率明顯增多，高于廣西、青海、北京、湖北、湖南等地大學(xué)生調(diào)查結(jié)果。
本次調(diào)查結(jié)果還顯示，干預(yù)后大學(xué)生吃油炸食品、喝可樂等汽水之類的非健康飲食行為報告率明顯下降，不良飲食行為得到改善。說明經(jīng)過相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，實驗組大學(xué)生已意識到油炸類、汽水可樂類等垃圾食品對健康的危害。
合理飲食營養(yǎng)和體育鍛煉是維持和促進(jìn)健康的重要條件。以科學(xué)合理的飲食營養(yǎng)為物質(zhì)基礎(chǔ)，以體育鍛煉為手段，用鍛煉的消耗過程換取鍛煉后的超量恢復(fù)過程，不僅可以提高人體各器官系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)體質(zhì)，還可保持體內(nèi)能量的攝排平衡，控制體重07。調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組大學(xué)生通過健康教育課的學(xué)習(xí)，通過運動輔以控制高能飲食減肥的人數(shù)明顯增多，高于國內(nèi)同類文獻(xiàn)報道結(jié)果。此外，依靠節(jié)食、催吐和吃減肥藥（茶）等非健康減肥方法減肥的人數(shù)干預(yù)后有所減少。
根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)后，實驗組大學(xué)生經(jīng)常上體育課和參加課外體育鍛煉的人數(shù)明顯增多，整體情況明顯優(yōu)于對照組，特別是鍛煉次數(shù)與鍛煉持續(xù)時間都高于國內(nèi)同類文獻(xiàn)報道018。表明健康教育課教學(xué)對大學(xué)生運動行為的干預(yù)效果非常明顯。
適度強(qiáng)度的運動有益于大學(xué)生身心健康。運動過度容易造成損傷，因此，運動的防護(hù)及損傷的處理極為重要。本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生運動損傷主要是—些輕度的肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷和運動勞損。通過健康教育課中運動損傷的預(yù)防、損傷急救處理知識與技能的學(xué)習(xí)，干預(yù)后實驗組大學(xué)生自己應(yīng)急處理運動損傷的能力明顯提升。所以，盡管大學(xué)生運動次數(shù)較干預(yù)前增多，但發(fā)生運動損傷的概率沒有增大。
已有干預(yù)研究證實，健康教育對促進(jìn)學(xué)生飲食與運動行為的改變切實有效。本研究認(rèn)為，均衡營養(yǎng)、平衡膳食，養(yǎng)成健康飲食和適度運動的行為習(xí)慣不但是高校健康教育的目的，而且是每一個大學(xué)生必須躬行踐行的事。本研究的課程教學(xué)內(nèi)容及視頻教學(xué)、技能示范與社會實踐等多樣化的教學(xué)形式極大地吸引了學(xué)生的參與興趣，對促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食與運動行為習(xí)慣效果顯著，因而值得高校加以推廣。
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